膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,其中病因未明者称为特发性膜性肾病,中医学将其归属于"水肿病"范畴."阳虚阴结"理论源于《素问·阴阳应象大论篇》中"阳化气,阴成形".阳化气不足,阴成形太过,造成痰饮、水湿、瘀血等有形之物聚积,从而产生"阳虚阴结"的病理状态,发为特发性膜性肾病.张琳教授基于此提出,用温阳法论治特发性膜性肾病思路的方法和实践经验,强调温肾阳以化气利水湿.张琳教授临证时将温阳法视为特发性膜性肾病的治疗总纲,即"益火之源,以消阴翳",注重调补脾肾、温阳散寒通络;同时针对有形实邪,予以温阳化湿、温阳化瘀,并附验案一则以供临床参考.

《素问·阴阳应象大论篇》中记载的"阳化气,阴成形"高度概括了人体脏腑组织的生命活动,阴阳失衡是导致疾病发生的关键.本文通过分析"阳化气,阴成形"理论,发现肺部结节发生和发展的核心机制是"阳化气不足,阴成形太过".结节乃有形之体,是机体阳气亏虚,精血津液运行障碍,化为痰饮瘀毒,敛聚局部而生;结节本质乃阳虚阴结,本虚标实,本虚即脾肾阳虚,标实即痰饮、瘀血、浊毒.中医学强调治病求本,故基于"阳化气,阴成形"理论,以温阳化气为基本治则,探讨温阳法在肺部结节治疗中的应用,分别从温阳补肾、温阳健脾、温阳化痰、温阳活血、温阳解毒和温阳散结等角度辨证施治,以防"阴成形太过",使"阳化气"之功能正常发挥,则机体阴阳平衡,百病不生.

缓慢型心律失常是一种以心室率降低为主要临床特征的难治性心律失常.本文以《内经》中"阳化气,阴成形"理论为基础,认为"阳化气"不足、"阴成形"太过,与缓慢型心律失常阳虚气化不及、阴邪蓄积心脉所形成的"阳虚阴结"之病机契合.据此提出扶阳抑阴的治疗大法,扶阳为先,通过"补阳、通阳、固阳"三法扶阳化气,而使"阳化气"恢复正常;抑阴散邪以活血为主,兼以灵活应用祛痰、散寒诸法,消弭有形之阴邪.如此阳气得助,阴邪得消,鼓脉有力,脉络通达,达到"阴平阳秘"的正常状态.

结合古代医家认识和现代中医研究对结直肠癌的辨治进行探讨,认为阳虚阴结、阻于肠腑是结直肠癌的核心病机.故而提出结直肠癌的治疗思路当围绕核心病机选方用药,以温补脾肾之阳治本贯穿始终,兼以行气通腑、温阳散寒、温阳活血、温阳利水以消阴邪.

少阳为气血之枢,调节气血运行分布;少阳为经络之枢,调节阳气生发出入;少阳为脏腑之枢,调节气机升降运动.枢机不利致气虚血少、营卫失和,枢机不利致阳虚阴结、胞脉不通,枢机不利致脏腑失调、气机不畅,均为虚、积冷、结气等导致妇科疾病的重要原因.王庆国教授认为妇人之病究其根本为少阳枢机不利所致,治疗当以调少阳之枢为要,调少阳之枢,首当调和营卫、重视生发阳气、强调肝脾同调,在此基础上,灵活运用柴胡剂治疗妇科月经病、带下病、杂病等疗效显著.

恶性肿瘤发生发展的规律即为伏邪致病的过程.恶性肿瘤早期也就是伏邪发病初期,具有隐匿性,常常无任何症状,或仅有轻微症状.恶性肿瘤发生的原因,即为伏邪的病因(寒邪所客,邪气闭郁;阳虚阴结).伏邪的六大特性(虚处受邪,伏邪伤正;伏邪日久化热;易致痰浊、血瘀;挟湿、化饮;其性善行、易于流散;伤阳耗阴、噬气血,致体枯极)是恶性肿瘤发生发展过程中的重要因素,也是导致机体生命终结的病机.

立足于中医古籍对卵巢癌"阳虚阴结"基本病机的认识, 对肝肾阳虚的病机特点进行了阐述, 对赤丸治疗卵巢癌阳虚阴结证的方证进行详细分析, 以及对使用乌头、半夏相反药对配伍应用的临床体会进行总结, 基于前人经验, 临床用乌头 (或附子) 配伍半夏治疗恶性肿瘤, 疗效突出.

本文介绍温阳法治疗肉芽肿性乳腺炎思路和经验,认为肉芽肿性乳腺炎病机为阳虚阴结.遵《内经》"阳化气,阴成形"之旨,谨守病机,审因论治,把"益火之源以消阴翳"作为治疗肉芽肿性乳腺炎的理论依据,由此提出"温阳化气"是其治疗总纲.在临床实践中,总以温阳化气为先,温阳抑阴,促阳化气,使"阳化气"功能得到正常发挥,同时审详病程阶段、证候虚实,灵活综合运用温阳清热解毒、温阳化痰散结、温阳行气活血等法,方可提高临床疗效.

硬皮病为难治性、自身免疫性疾病.本文阐述了"阳化气,阴成形"的理论内涵,并从"阳化气,阴成形"角度分析,认为"阳虚阴结"是硬皮病发生的主要病机,主张以"温阳抑阴"法治疗硬皮病,临床疗效佳.

基于《黄帝内经》中"阳化气,阴成形"的理论,提出子宫内膜异位症的病机关键在于"阳虚阴结"."阳化气,阴成形"失衡,阳气亏虚,邪气侵犯人体,并与精微物质相搏结,凝聚不化而生痰瘀,痰瘀为标,壅滞胞宫,阻碍气机而发为子宫内膜异位症.治疗子宫内膜异位症时单用温阳扶正之法不可,仅用化瘀散结之法亦不当,应抓住阳虚阴结之病机,采用温阳、散结相结合的治疗原则,随症选用活血化瘀、化痰软坚之品除瘀消痰以治其标,用药可采用附子理中汤合桂枝茯苓丸合消瘰丸加减治疗.