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四逆散加减治疗阳郁胸闷探讨
编辑人员丨2023/8/6
四逆散出自张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》,临床上广泛应用于阳郁厥逆和肝脾郁滞之证.笔者发现四逆散同样也可以治疗以胸闷为主症的阳郁证.胸闷一症与少阴心肾关系最为密切,而四逆散的病机关键在于少阴阳郁,因此以四逆散治疗阳郁胸闷收效甚佳.故从阳郁胸闷与脏腑的关系、病因病机、四逆散治疗机理、临床医案等多方面论证,以求临证之时对四逆散的灵活运用.
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编辑人员丨2023/8/6
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阳虚、阳郁肢厥辨治
编辑人员丨2023/8/6
阳虚致厥者可见四肢厥冷,伴下利清谷,小便清长,口干不渴,或渴不多饮,代表方剂为四逆汤类.阳郁之气滞致厥者可见手足逆冷,伴胸胁苦满,或腹痛,代表方剂为四逆散.阳郁之水湿致厥者伴心下悸,或伴背寒冷如手大者,宜用茯苓甘草汤;小便短少或色黄者,宜用蒲灰散;苔滑而腻,脉缓软或沉缓且濡,伴大便溏,小便不畅者,宜用缩脾饮、大顺散、来复丹、四苓加木瓜厚朴草果汤等.阳郁之阳热致厥者,厥前有发热过程,宜用白虎汤;伴口渴喜凉饮,小便赤,胸腹满坚拒按者,宜用大承气汤.阳郁之寒实致厥者,伴身体剧痛,代表方剂为大乌头煎、赤丸.阳郁之血寒致厥者,可伴疼痛,不伴畏寒,无腹泻、小便清长等,代表方剂为当归四逆汤.阳虚者以虚损为主要表现,还可兼有气虚、血虚、阴虚,治疗以扶正补虚为主,常以温补阳气或温通阳气为主法,兼益气、养血,调摄阴阳.阳郁者,多有诸多原因致阳气郁闭,治疗以祛邪为主,邪气去,阳气通,则正自安,一般邪气盛时禁温补.
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编辑人员丨2023/8/6
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基于“水郁折之”探析《伤寒论》水郁治法
编辑人员丨2023/8/5
“水郁折之”原义为水气之运郁滞不畅,当以分利水郁之邪.《伤寒论》六经病中亦多见水郁之证,如太阳外感里饮证和太阳蓄水证;少阳枢机不利,饮停阳郁证;少阴之阳虚水泛证和阳虚有热、水气不利证等.“折之”者,伐而消之也,以分消、疏散水郁之邪.仲景涵水郁证于诸经之中,治法上虽有不同体现,均蕴含“折之”之义,如小青龙证之辛而散水法;五苓散证之化而行水法;真武汤证之温而利水法;生姜泻心汤证及茯苓甘草汤证之和胃消水法;十枣汤证、大陷胸汤证及牡蛎泽泻散证之泻而逐水法;茯苓桂枝甘草大枣汤证及茯苓桂枝白术甘草汤证之平冲降水法;猪苓汤证之育阴利水法;柴胡桂枝干姜汤证之和解枢机宣水法等.
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编辑人员丨2023/8/5
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中医阳郁辨治中的《周易》卦"象"思维运用探析
编辑人员丨2023/8/5
《周易》作为中华文化的源头,对"象"的重视,促使中国传统思维具有明显的取象性特征.文章首察大过卦所示之卦爻象显,四阳爻囿于二阴爻之间,见阳气过剩失调之象,与中医阳郁证象相应.故以"象"思维为基,阴阳、五行、气为络,趋易象诊证象,循易理阐析、指导医理.总结出:1)观大过卦象,合气滞阳郁病机.2)法大过卦象之常变,领悟颐养须审时、辨证、顺势.3)会大过卦爻阴阳意象,参调畅气机、透达郁阳为法.4)析大过卦爻义,寻绎经方四逆散升降阴阳,调和气血,以剂于平的易学内涵.以期对中医理论外延与临床辨治思路有所启迪与助益.
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编辑人员丨2023/8/5
