目的:探索自体真皮移植阴茎增粗联合阴茎延长术的围术期护理方法.方法:总结 5 例接受自体腹股沟真皮移植阴茎增粗联合阴茎延长术的小阴茎患者围术期护理数据.结果:5 例患者经过整体化的围术期护理,术后康复良好.患者术前APPSSI评分 4～5(4.60±0.48)分,评分均小于 6 分;患者术后 2、6、12 个月的APPSSI评分依次为9～12(10.6±1.02)、10～12(11.2±0.98)、10～12(11.2±0.98)分,对手术效果表示满意,与术前APPSSI评分比较,差异有统计学差异(P<0.05);患者术前SAS评分45～58(52.2±4.35)分,患者术后 2、6、12 个月的SAS评分依次为31～40(34.2±3.31)、30～41(35.8±3.65)、33～40(35.6±2.33)分,患者术后焦虑程度减轻,与术前SAS评分比较,差异有统计学差异(P<0.05).患者术前IIEF-5 评分为7～15(10.4±2.87)分,术后2、6、12 个月的IIEF-5 评分依次为16～24(19.8±2.71)、18～25(21.2±2.48)、18～24(20.8±2.39)分,术后IIEF-5 评分较术前提升明显,差异有统计学意义(P<0.05);术前 NPTR 检查持续勃起时间为 18～25(21.2±2.59)min,术后2、6、12 个月的NPTR检查持续勃起时间依次为 18～24(21.8±2.28)、20～25(23.4±2.30)、24～27(25.4±1.14)min;与术前NPTR检查持续勃起时间比较,术后2、6 个月NPTR检查持续勃起时间无统计学差异,术后12 个月NPTR检查持续勃起时间有统计学差异(P<0.01).结论:整体化的围术期护理是实现手术高满意度的重要一环,能够促进自体腹股沟真皮移植阴茎增粗联合阴茎延长术的术后恢复,提升性生活质量.

目的 探讨先天性尿道下裂修复术后,随阴茎阴囊生长发育而出现的局部组织器官畸形的临床表现及治疗方法.方法 应用阴茎头组织瓣转移及尿道外口成形,矫正扁平阴茎头及尿道外口退缩;切除阴茎腹侧及两侧增厚的瘢痕索带,并补充缺损的尿道以矫正尿道短缩及阴茎腹侧弯曲畸形;应用阴茎背侧浅悬韧带切断及真皮脂肪组织块游离移植,矫正过短、过小的阴茎畸形.结果 2007年1月1日至2016年12月31日,临床治疗62例男性患者,年龄14 ～ 34岁,术后通过电话及网络随访55例,随访时间6个月至9年,阴茎头外形及尿道外口退缩得到明显改善;阴茎弯曲得到良好矫正,常态下阴茎平均延长2.5 cm,直径增粗1.0 cm,其他继发畸形均得良好矫正,效果满意,术后均未出现排尿困难及尿瘘等并发症.结论 先天性尿道下裂修复手术后,随着患儿的生长发育阴茎、阴囊可出现继发畸形,常需要在青春期后进行二次手术修整,阴茎头成形、阴茎二次矫直及选择性阴茎增粗延长术等均可良好地矫正尿道下裂术后继发畸形.

目的 对改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术在尿道下裂术后患者中的临床应用效果进行随访和评价.方法 2012年4月至2014年12月,中国医学科学院整形外科医院收治15例尿道下裂术后男性患者,年龄18～24岁,接受了改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术.术前和术后6个月用软尺分别对阴茎尺寸进行测量,并让患者通过男性会阴体像量表(male genital image scale,MGIS)对阴茎形态进行自我评价.通过SPSS 22.0统计软件对数据进行分析,术前和术后阴茎尺寸比较采用配对t检验,MGIS得分采用Wilcoxon符号秩检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 15例患者均能良好地耐受手术,无感染、脂肪液化、尿瘘等并发症,阴茎无勃起障碍.术后随访6～84个月,术后阴茎外观良好,柱状感佳,粗度均一,无结节.疲软状态下阴茎长度:术前为(5.03±0.47)cm,术后6个月为(6.69±0.49)cm,比术前增长了(1.67±0.24)cm,差异具有统计学意义(t=8.6,P<0.001);牵拉状态下阴茎长度:术前为(7.29±0.74)cm,术后6个月为(9.21±0.73)cm,比术前增长了(1.93±0.21)cm,差异具有统计学意义(t=7.8,P<0.001);疲软状态下阴茎体中段周长:术前为(7.16±0.25)cm,术后6个月为(8.69±0.44)cm,比术前增长了(1.53±0.23)cm,差异具有统计学意义(t=8.2,P<0.001).MGIS得分从(31.73±4.86)分增加到(40.20±4.54)分,差异具有统计学意义(Z=3.2,P=0.001).结论 尿道下裂术后患者接受改良的真皮脂肪条游离移植阴茎增粗延长术,可安全有效地增加阴茎尺寸,提高患者对阴茎外观的自我评价.

目的 探讨应用人脱细胞异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)在阴茎增粗方案中治疗男性原发性早泄的疗效及安全性.方法 采用回顾性分析我院2017年3月～2019年8月收治的94例原发性早泄患者,通过阴茎神经电生理结果划分阴茎皮肤高敏感型及混合型早泄患者作为本次课题研究对象,评估内容包括手术前后阴茎体感诱发电位(DNSEP/GPSEP)潜伏期、阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期、阴茎中段周径(疲软)、中国早泄指数-5评分(CIPE-5)、阴道内射精潜伏期(ⅠELT)、国际勃起功能评分问卷-5(ⅡEF-5)以及患者与性伴侣的满意度.结果 对比患者术前及术后3月各项指标,除ⅡEF-5外,术后患者阴茎中段周径(疲软)明显增粗、阴茎体感诱发电位(DNSEP/GPSEP)潜伏期、阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期、ⅠELT明显延长、CIPE-5及性伴侣的满意度明显改善,有统计学意义(P＜0.05).结论 在应用脱细胞异体真皮阴茎增粗方案中,治疗男性原发性阴茎皮肤高敏感型及混合型早泄效果显著,患者阴道内射精潜伏期时间明显增长,同时,性生活质量显著提升,并发症极少,安全有效.因此,值得在当今临床中应用和推广.

阴茎是男性特有的外生殖器之一,兼具排尿与完成性交的双重功能,主要由两根负责勃起的阴茎海绵体和一根包裹尿道的尿道海绵体组成.在青春期,阴茎在下丘脑-垂体-性腺轴的作用下会逐渐发育至成人水平.由遗传因素、发育不良、外伤等原因导致的先天性阴茎畸形和阴茎短小,会严重损害患者的身心健康.在保守治疗无果的情况下,可以考虑进行阴茎增粗和(或)延长的手术治疗.阴茎增粗延长手术是一类用于治疗各种原因导致患者阴茎短小的生殖器整形手术,它不仅能改善患者的生理功能,还可以改善患者的心理状态.常见的手术方式包括阴茎填充术、悬韧带松解术、滑动延长术和阴茎拆解术,以及基于其的改良方案.虽然阴茎可以通过手术的方式进行增粗和延长,但很多阴茎大小在正常水准的患者仍会自觉阴茎短小,从而要求进行手术治疗.对于是否应该允许这类患者进行阴茎增粗延长手术,目前仍是个值得争议的话题.