目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

目的:比较盐酸达泊西汀按时服用与按需服用治疗原发性早泄的效果。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。纳入2018年9月至2019年6月在西安交通大学第二附属医院男科门诊确诊的原发性早泄患者。纳入标准：①年龄≥ 18周岁，非同性恋患者；②有固定性伴侣且与性伴侣关系融洽1年以上；③治疗前3个月内未使用5-羟色胺再摄取抑制剂；④在阴茎进入阴道后2 min内射精，且该现象持续>6个月；⑤最近6个月未参加过其他类似试验；⑥性生活次数≥ 2次/周。排除标准：①勃起硬度评分< 3分；②生殖器官畸形或发育不良；③泌尿生殖系统感染者；④严重心脏病、高血压病、糖尿病患者；⑤性腺功能低下者；⑥对盐酸达泊西汀及辅料过敏；⑦中、重度肝损伤患者。采用随机数字表法将患者随机分为按时服药组和按需服药组。按时服药组患者给予盐酸达泊西汀30 mg/次，1次/日，晚饭后即刻服用；按需服药组予盐酸达泊西汀30 mg/次，同房前2 ～ 3 h服用。观察两组患者治疗8周及停药8周后的阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断工具(PEDT)评分、早泄指数(IPE)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:本研究共纳入136例患者，两组各68例。最终共88例完成8周治疗，其中按时服药组50例(73.53%)，按需服药组38例(55.88%)，两组患者治疗依从性差异有统计学意义( P ＝ 0.048)。按时服药组与按需服药组治疗前IELT[(2.23 ± 1.81)min与(1.80 ± 1.51)min]、PEDT评分[(16.52 ± 1.54)分与(16.84 ± 1.59)分]、IPE评分[满意度(32.67 ± 7.36)分与(32.37 ± 5.90)分，控制力(23.31 ± 5.48)分与(22.97 ± 4.82)分，痛苦程度(36.43 ± 3.51)分与(35.82 ± 3.27)分]、SAS评分[(51.80 ± 6.93)分与(53.82 ± 4.47)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。按时服药组与按需服药组患者治疗8周后，IELT[(5.45 ± 2.64)min与(5.01 ± 2.31)min]、PEDT评分[(13.68 ± 2.15)分与(14.92 ± 9.39)分]、IPE评分[满意度(42.58 ± 5.13)分与(43.39 ± 4.76)分，控制力(31.86 ± 4.49)分与(32.75 ± 5.43)分，痛苦程度(62.94 ± 4.07)分与(61.22 ± 4.25)分]及SAS评分[(49.70 ± 4.16)分与(51.66 ± 4.65)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。两组治疗8周后上述指标与治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。停药8周后，两组患者IELT、PEDT评分、IPE评分与治疗前差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:按时服用与按需服用盐酸达泊西汀均能有效缓解原发性早泄患者的症状，均能缓解患者焦虑情绪；按时服药组依从性更好。长期停药后早泄症状会复现。

舌边白涎是指在舌两侧出现由涎沫聚凝而成的线索状泡沫带，与情志病变密切相关。临床发现存在情志问题的男科疾病患者较易出现舌边白涎，认为病机多为肝气郁结、痰湿凝阻，治疗宜以疏肝理气化痰为法，可选用柴胡剂合(或)半夏剂。附阳痿(勃起功能障碍)、早泄、精浊(慢性前列腺炎)、精闭(功能性不射精)典型验案，介绍舌边白涎诊法在男科常见疾病诊治中的应用。

目的:采用数据挖掘方法探讨中医古籍治疗早泄的用药特点和组方规律。方法:检索1949年前历代中医古籍中收录的内服中药治疗早泄的相关文献，通过中医传承辅助平台进行数据挖掘，分析其用药特点及组方规律，并从中探究古人治疗早泄的学术思想。结果:共纳入39部古籍，包括45条方剂，涉及118味中药，其中使用频次≥10次的中药有14味，排名前5的中药分别为人参、五味子、山药、远志、白术；药物分类中，多使用补虚药、安神药、收涩药等，用药多温平，药味以甘、苦、辛为主，主要归肾、肝、心经；排名前3的高频药对为山萸肉-人参、人参-山药、人参-白术；得到33个3味药核心组合，4个4味药核心组合。结论:中医药古籍记载早泄用药多以肾、肝、心经为主，首要补肾涩精，兼顾益气安神，形成以固肾、宁心、补益气血为基本治法的学术思想，可为临床治疗早泄提供参考依据。

包皮系带是阴茎包皮与龟头腹侧之间的桥接结构，具有高度敏感且脆弱的特点，系带病变易引起男性生殖器不适，严重影响患者的生殖健康。包皮系带整形术是一种安全、简单的外科手术，目前广泛用于治疗包皮系带过短引起的皮肤型阴茎下曲、早泄以及尿道下裂系带重建修复，通常包括系带成形术、系带重建术等诸多术式。该文对包皮系带解剖结构、生理作用、胚胎发育过程等方面进行总结，并对包皮系带整形术的适应证及手术方式等方面作一综述，以期为今后临床工作提供参考。

目的:从5-羟色胺（5-HT）探讨肠易激综合征（IBS）与早泄（PE）的关系，并预测具有治疗作用的天然药物。方法:检索GeneCards、DisGeNET、TTD、OMIM、DrugBank数据库，筛选IBS、PE相关靶点。将2种疾病靶点与5-HT受体相关靶点取交集，并导入STRING数据库，构建三者共同靶点PPI网络，运用R语言对共同靶点进行GO功能富集分析，借助Coremine Medical平台预测天然药物。结果:IBS、PE与5-HT相关的共同靶点为5-HT1A、5-HT1B、5-HT2A、5-HT2C、5-HT3A。GO功能富集得到基因功能相关信息250个，主要富集于血清素受体信号通路、细胞对多巴胺的反应、对多巴胺的反应等。天然药物预测得到石莲子、莲子、藕节、莲房、荷梗、莲衣、莲须、荷花、荷叶、藕、莲子心、莲子、白果、银杏叶共14种中药。结论:5-HT水平异常可影响胃肠动力、射精潜伏时间和龟头敏感性，中枢5-HT水平升高是IBS与PE的共同发病机制。5-HT1A、5-HT3A等受体与5-HT相互作用可调节胃肠道运动和分泌活动、肠道神经系统，降低肠道高敏感；5-HT1A受体敏感度增加可降低射精阈值促使射精，而5-HT2C受体敏感性增加可升高射精阈值。

主观性早泄为患者性交时阴道内射精潜伏时间(IELT)可能正常或者略高，却主观认为早泄。相关文献认为主观性早泄是一种早泄的过渡状态，若此时得不到正确的治疗，会引发患者严重的早泄相关心理问题，进而可能导致病情加重甚至发展到IELT低于正常范围的终身性早泄。而目前对于主观性早泄的治疗尚无统一标准，由于对该病的不重视，大多男科医生仅建议采取调整饮食、注意运动等安慰性治疗。研究发现主观性早泄患者在寻求治疗无果后，会转而寻求大补野味、偏方等保健性治疗，而未经循证医学验证的干预方式不仅在有效性方面有待商榷，也对身体造成极大的不良反应。因此，基于治未病的理念，且往往此类患者有着强烈的诊疗诉求，为了更好地使患者受益及实现全民健康的目标，本文将从涵盖心理、器质的多因素联合疗法来探讨主观性早泄的治疗方法。

目的:探讨经尿道精囊镜(TSV)技术治疗难治性血精症的疗效以及安全性。方法:回顾性分析2016年12月至2021年6月在本院诊断为难治性血精症、接受药物治疗半年以上无效反复发作后经TSV治疗的98例患者的临床资料，随访并比较治疗前后患者的精液质量、治疗效果指标以及术后并发症情况。结果:所有患者均手术顺利。治疗6个月后随访，患者的精液中红细胞和白细胞数量分别由治疗前的(5.68±0.78)、(12.34±1.71)×10 6/mL下降为(0.97±0.45)、(1.43±0.34)×10 6/mL( t＝2.201、6.970，均 P<0.001)。治疗后的国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分和性功能中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分均高于治疗前，差异均有统计学意义( t＝6.677、15.438，均 P<0.001)。98例患者中临床痊愈58例，好转28例，治疗总有效率为87.8%(86/98)。98例患者中出现逆行射精2例，附睾炎4例，未观察到精囊穿孔、射精管反流、直肠尿道瘘等严重并发症。 结论:采用TSV技术治疗难治性血精症患者不仅可以明确诊断，还能对精囊进行冲洗，在改善血精临床症状和提高性生活质量方面安全有效。

目的:探讨包皮环切联合系带切除术治疗早泄伴有包皮系带过短患者的临床效果。方法:收集2019年3月至2020年5月所有来本院就诊的268例PE患者的临床资料，其中愿意接受包皮环切联合包皮系带切除术治疗且符合入组标准的患者45例。术前评估了阴道内射精潜伏时间(IELT)、勃起功能的基线水平、早泄症状调查评分(CHEES)、性生活满意度调查和阴茎龟头灵敏度测定。术后连续6个月通过电话或微信联系方式评估IELT、CHEES、性生活满意度、勃起功能和阴茎龟头灵敏度测定。结果:术后2、4、6个月的IELT、性生活满意度较术前明显提高，而CHEES评分较术前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.001)；手术前、后患者的阴茎勃起功能比较，差异无统计学意义( P＝0.990)。患者术后的阴茎龟头灵敏度明显降低，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:包皮环切联合系带切除术是一种微创，易于执行，安全、经济的手术，能明显改善患者PE症状。一般情况下，只需使用局部麻醉即可进行，无明显手术相关并发症，患者的不适感极小，值得临床推广应用。

世界卫生组织对性健康的定义包括与性有关的身体、情感、心理和社会健康状态，这不仅是没有疾病、功能障碍等。临床上，除常见的男性性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，有时也会遇到罕见的男性性功能障碍形式，由于缺乏对该类疾病的认识，临床上容易忽略或者漏诊。本文根据文献报道和我们在临床中的诊治体会，就其定义、临床症状、诊断和治疗、可能的发病机制加以阐述，希望临床医生能关注和准确诊治罕见型男性性功能障碍。