目的:探讨同期肢体多关节部位瘢痕挛缩畸形整复的临床效果。方法:2010年1月—2018年6月中南大学湘雅医院针对24例患者同一肢体多关节部位瘢痕挛缩畸形进行同期手术整复，其中男16例、女8例，年龄3～42岁；上肢15例、下肢9例；一次手术整复腋窝和肘部瘢痕挛缩3例，肘窝和腕掌侧瘢痕挛缩4例，肘窝和手部瘢痕挛缩5例，腕掌侧、手掌和手指掌侧瘢痕挛缩3例，腹股沟和膝内侧瘢痕挛缩2例，腘窝和踝后瘢痕挛缩1例，踝前和足背瘢痕挛缩6例。多关节部位瘢痕挛缩松解后，皮肤缺损面积140～580 cm 2，采用自体全厚皮移植修复7例，自体中厚皮移植修复4例，自体全厚皮移植联合局部皮瓣改形修复9例，异体脱细胞真皮基质＋自体薄皮片移植修复4例。术后采取综合康复措施，观察所有皮片成活情况；术后6个月～8年随访患肢功能，其中上肢功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，下肢术后检查关节活动度以及行走和下蹲功能，并记录患肢挛缩复发再次手术情况。 结果:22例患者植皮术后皮片全部成活；2例患者全厚皮小块坏死，其中1例患者创面经清创植皮后修复，1例患者创面经换药后愈合。各整复关节处瘢痕挛缩畸形完全或基本纠正。随访6～96个月，15例上肢瘢痕挛缩患者功能评定优12例、良3例；9例下肢瘢痕挛缩患者中除1例3岁患儿因膝内侧瘢痕挛缩复发5年后再次行手术松解植皮外，其余8例患者整复术后关节功能基本恢复正常，效果较佳。结论:同一肢体多关节部位连续性瘢痕挛缩畸形，采取同期手术松解植皮整复，可减少手术次数、获得较佳手术效果。

目的:探讨自体游离腹股沟真皮片移植在尿道下裂阴茎海绵体不对称所致重度下弯矫治中的应用效果。方法:回顾性分析2018年2月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的26例重度阴茎下弯的尿道下裂患儿治疗情况，患儿年龄范围为1. 5~5. 2岁，中位年龄为2. 6岁。所有患儿均采用分期手术，第一期手术先给予阴茎皮肤肉膜脱套矫正浅筋膜所致的阴茎下弯，再横断尿道板解除引起阴茎下弯的因素，如阴茎下弯仍>30°，于最大腹侧弯曲处切开白膜，松解白膜与阴茎海绵体之间的Smith间隙，经人工勃起试验检测下弯矫治情况，如仍有下弯，继续松解Smith间隙直至阴茎勃起试验证实阴茎伸直满意，切取同等面积游离自体腹股沟真皮片覆盖阴茎白膜缺损区域。背侧包皮正中剪开后包绕覆盖至阴茎腹侧正中区域以备二期尿道成形使用，对于尿道下裂术后阴茎下弯者选择相应皮瓣覆盖阴茎腹侧以备下次尿道成形，比较阴茎伸直前后背侧、腹侧的长度。第二期手术采用腹侧尿道外口至龟头远端皮肤卷管成形尿道或自体唇黏膜镶嵌阴茎体后联合局部皮瓣耦合成形尿道，并覆盖周围筋膜或阴囊精索外筋膜，皮肤改形覆盖。在阴茎白膜切开前和白膜切开真皮瓣修补后分别测量阴茎腹侧和背侧的长度，采用 t检验分析测量数据。 结果:26例一期手术患儿，阴茎下弯一期矫直满意，第一期手术中测得阴茎伸直前背侧长度为（35. 6±3. 1）mm，腹侧长度为（31. 8± 3. 2）mm；伸直后阴茎背侧长度为（35. 8±2. 9）mm，腹侧长度为（35. 6±3. 1）mm；第二期术前阴茎背侧长度为（36. 5±3. 1）mm，腹侧长度为（36. 3±2. 9）mm。比较手术前后阴茎腹侧长度，差异有统计学意义（ P<0. 05）。术后无阴茎腹侧血肿、下弯复发等现象，二期手术出现1例尿道瘘，无尿道狭窄、伤口裂开、尿道憩室等发生。 结论:应用自体游离腹股沟真皮片移植技术可以充分矫正尿道下裂阴茎海绵体不对称所致的阴茎下弯，并可延长阴茎长度。

目的:探讨真皮、皮下注射自体外周血有核细胞改善眶周皱纹的临床效果。方法:2019年6月至2021年6月，四川大学华西口腔医院医疗美容科收治要求改善眶周皮肤细纹的女性患者18例，年龄22~53(39.6±7.9)岁。抽取血液进行负收集混合法，分离纯化出自体有核细胞和血液活性成分，并均匀注射至患者眶周皮肤。单次治疗后用VISIA图像分析系统对治疗前后的眶周皱纹进行满意度评分，将所得分值进行对比分析，并记录治疗后并发症发生情况。结果:术后1个月随访，治疗前患者VISIA眶周静态皱纹(22.09±8.21)分，治疗1个月后分值降至(18.31±7.84)分，治疗前后评分差异(－3.77±2.14)分，差异有统计学意义( t＝7.50， P<0.05)，患者满意17例；随访3个月后满意15例。8例患者眶周皮肤纹理、质地、毛孔状态均得到改善。 结论:自体外周血有核细胞注射可改善眶周皮肤细纹、患者满意度高、几乎无不良反应，值得临床应用。

瘢痕是由烧伤或创伤导致皮肤真皮深层损伤引起的皮肤组织过度修复、细胞外基质沉积紊乱的一种皮肤纤维增生性疾病，伴有瘙痒、疼痛等症状，可导致患者外观毁损和心理障碍，是烧伤整形外科门诊常见的病种之一。当前，脂肪组织及脂肪成分移植被认为是瘢痕最前沿的治疗方法之一。脂肪成分移植包括纳米脂肪、脂肪来源干细胞基质胶、基质血管成分和脂肪源性间充质干细胞移植。越来越多的研究显示，脂肪组织及脂肪成分具有组织再生、细胞外基质重塑和抗纤维化的功能，局部移植可改善瘢痕的外观及症状。因此，本文就脂肪组织及脂肪成分移植在瘢痕治疗中的作用作一综述，旨在为瘢痕的脂肪疗法提供理论参考。

目的:探讨游离 甲瓣联合髂骨移植在I~II度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。 方法:2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,I度缺损10例,II度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧 甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将 甲瓣趾腹做改良"V"字形切口,改善拇指指腹外观, 甲瓣切取游离皮瓣修复或人工真皮覆盖修复,定期随访。 结果:I~II度拇指缺损应用改良 甲瓣联合髂骨移植再造拇指,术后供、受区切口一期愈合。术后随访6~24个月,再造手指外形美观,接近健侧拇指,功能良好。指腹感觉恢复S 3~S 4,TPD为6~10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优12例,良6例。足部供区保留全部足趾,外形满意,不影响走路跑步,无疼痛等不适感。 结论:甲瓣联合髂骨移植在I~II度拇指缺损全形再造术中临床较为实用,再造拇指外形逼真,感觉、运动功能恢复满意。

目的:探讨脱细胞异体真皮基质(ADM)补片联合脂肪注射移植阴茎增粗术的方法与效果。方法:2014年7月至2016年11月，武汉大学人民医院整形外科收治要求阴茎增粗的患者23例，年龄22～51岁，平均31.5岁。一期行异体真皮基质补片双平面植入增粗阴茎，二期在Dartos筋膜和Buck筋膜间进行脂肪注射进一步增粗阴茎。结果:接受两期手术的23例患者术后6个月随访，其阴茎静态周径(11.08±1.67) cm，较术手术前(7.87±1.08) cm增粗明显，且外观形态好，满意度高，无脂肪液化、大面积坏死等并发症。结论:脱细胞异体真皮基质补片联合自体脂肪移植应用于阴茎增粗，具有增粗效果明显、形态良好、并发症少的特点。

目的:探讨颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮及负压封闭引流技术修复头皮缺损伴颅骨外露创面的治疗效果。方法:2014年10月至2018年5月，川北医学院第二临床学院烧伤整形美容科收治头皮缺损伴颅骨外露患者18例，男10例，女8例；年龄34～86岁，平均64岁。患者分为A组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植修复创面]和B组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖加二期刃厚皮片移植修复创面]各9例。比较两组创面肉芽培育时间、有无术后并发症、皮片存活率、创面愈合时间有无差异。用温哥华瘢痕评估量表(VSS)评价两组创面愈合情况。结果:A、B两组患者创面肉芽培育时间分别为(16.44±1.42) d与(29.11±13.32) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者创面愈合时间分别为(26.00±3.32) d与(40.67±14.37) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者术后并发症分别为1例与5例，差异具有统计学意义( P<0.05)。A、B两组患者创面皮片存活率分别为(97.11±3.44)%与(95.00±4.74)%，差异无统计学意义( P>0.05)；A、B两组患者创面瘢痕VSS评分分别为(7.67±1.32)分与(8.78±1.99)分，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植不仅可较好地修复头皮缺损伴颅骨外露创面，还可显著加快创面愈合时间，同时减少术后并发症，值得临床应用。

目的:使用脱细胞真皮基质结合自体皮移植和单纯自体皮移植对糖尿病足患者进行创面修复治疗，并探讨其临床疗效。方法:选择2018年1月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科住院的糖尿病足患者10例，按照住院号码单双号分为两组，分别为单号实验组与双号对照组，对照组创面给予自体皮移植，实验组创面给予脱细胞真皮基质结合自体皮移植。比较两组基本特征，创面面积、创面愈合时间、供皮区与受皮区整体愈合时间等。部分病例门诊随访时行皮肤超声或愈合创面取组织行病理检查。结果:实验组创面面积(32.20±19.75) cm 2，对照组创面面积(39.70±17.92) cm 2，两组创面面积差异无统计学意义( t＝-0.629， P>0.05)，实验组创面愈合时间(42.80±8.44) d，对照组创面愈合时间(27.60±6.88) d，对照组创面愈合时间少于实验组，差异有统计学意义( t＝3.122， P<0.05)，但供皮区与受皮区整体愈合时间，实验组为(42.80±8.44) d，对照组为(34.60±6.47) d，两组比较差异无统计学意义( t＝1.725， P>0.05)，且实验组病例皮肤超声及组织病理检查均可见真皮结构。 结论:脱细胞真皮基质结合自体皮移植能有效的促进创面愈合，是治疗糖尿病足重建真皮结构的一种有效方法，同时避免其他部位的二次损伤。

目的:探讨上睑松弛矫正同期行眉间降肌部分切除、自体真皮填充治疗眉间纹的效果。方法:回顾性分析南京市第二医院整形外科2018年1月至2021年1月收治的上睑皮肤松弛伴有明显眉间动、静态皱纹的患者临床资料。手术通过眉下切口或重睑术矫正上睑松弛，同期行眉间降肌(皱眉肌、降眉肌、降眉间肌、内侧眼轮匝肌)部分切除，将切除的上睑皮肤组织去表皮制成真皮条或真皮块，填充于眉间真皮下矫正眉间纹。术后对患者眉间皱纹动、静态改善效果及相关并发症进行随访观察。结果:共纳入16例患者，男2例，女14例，年龄37~57岁，平均47.3岁。术后患者切口均一期愈合，无血肿及感染等并发症。随访4~13个月，上睑皮肤松弛均得到较好的矫正，眉间动、静态纹均获得不同程度的改善，患者对效果均较满意。其中1例患者术后眉间有针眼样凹陷性瘢痕，未予处理；1例眉间有轻微隆起，术后6个月予局部注射复方倍他米松注射液后改善；2例眉间轻度低平，未予处理；2例额眉间皮肤感觉麻木，在3个月后逐渐自行改善。结论:上睑松弛矫正同期切除部分眉间降肌，并以自体真皮填充眉间纹，可有效改善眼周老化。

目的:探讨人工真皮联合自体薄层皮片移植对烧伤患者复合皮移植成活率及关节部位瘢痕状态的影响。方法:前瞻性选取2017年8月至2019年8月保定市第五医院收治的94例烧伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各47例。对照组采取单纯中厚皮移植治疗，观察组采取人工真皮联合自体薄层皮片移植治疗。比较两组恢复情况(供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间)，治疗后随访6个月，比较两组复合皮移植成活率、创面愈合情况、关节部位瘢痕状态(VSS)评分、关节活动度(肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸)、生存质量(BSHS-B)、心理状态(POMS-SF)评分及并发症发生情况。结果:观察组供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间短于对照组( P<0.05)。观察组创面愈合情况优于对照组，复合皮移植成活率高于对照组( P<0.05)。治疗后，两组患者的关节部位瘢痕状态与治疗前比较均得到改善( P<0.05)；观察组随访6个月关节部位瘢痕厚度、血管分布评分及VSS总分均低于对照组( P<0.05)。治疗后，两组患者的关节部位活动度与治疗前比较均得到改善( P<0.05)；观察组肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸活动度大于对照组( P<0.05)。治疗后，两组患者的生存质量和心理状态与治疗前比较均得到改善( P<0.05)；观察组随访6个月BSHS-B评分高于对照组，POMS-SF评分低于对照组( P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.28%)( P<0.05)。 结论:人工真皮联合自体薄层皮片移植能显著提高烧伤患者复合皮移植成活率，进一步减轻患者关节部位瘢痕状态，降低并发症发生率，有效改善患者预后。