目的:系统评价周边离焦软性角膜接触镜(PDSCLs)与单焦框架眼镜、单焦角膜接触镜(SVCLs)对儿童青少年近视进展的控制效果。方法:采用Meta分析方法，使用中文检索关键词近视、角膜接触镜、儿童、青少年、近视进展、眼轴、屈光不正和相关自由术语检索中国知网(CNKI)、万方数据和维普网(VIP)等数据库，使用英文检索关键词myopia、contact lens、children、adolescents、myopia progression、axial length、refractive error和相关英文自由术语检索PubMed、Medline、Embase和Cochrane Library。由2名研究人员独立收集数据，纳入将佩戴PDSCLs者作为试验组、佩戴单焦框架眼镜或SVCLs者作为对照组来控制儿童青少年近视的随机对照试验(RCT)研究文献。采用RCTs的Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入研究的文献质量。本研究的评级指标为2个组间屈光度变化和眼轴长度变化的差异，合并效应量以加权均数差(WMD)和95%置信区间( CI)表示。采用 I2检验评估各研究的异质性。试验组与对照组间的屈光度及眼轴长度的比较采用 Z检验。将附加度数≤+2.00 D、低像差、低焦深量的试验数据分配至低中附加组，附加度数>+2.00 D、高像差、高焦深量的试验数据分配至高附加组，采用亚组分析的方法探讨不同附加值PDSCLs对近视的控制效果。 结果:共检索到378项研究，最终纳入10项高质量的RCT研究，共14组数据纳入Meta分析。纳入文献中受试者年龄6~18岁，随访时间10~36个月，包括试验组808例和对照组837例。其中有2项交叉试验研究未设置洗脱期，故仅纳入其首次干预后的结果。Meta分析结果显示试验组屈光度变化小于对照组，差异有统计学意义(WMD＝0.22 D，95% CI：0.15~0.30， Z＝5.65； P<0.05)；试验组眼轴长度短于对照组，差异有统计学意义(WMD＝－0.10 mm，95% CI：－0.12~－0.09， Z＝12.28； P<0.05)。亚组分析结果显示，低中附加亚组中，试验组和对照组屈光度变化和眼轴长度变化的WMD分别为0.21 D(95% CI：0.10~0.31)和－0.10 mm(95% CI：－0.13~－0.08)。高附加值亚组中，试验组与对照组屈光度变化和眼轴长度变化的WMD分别为0.26 D(95% CI：0.13~0.38)和－0.13 mm(95% CI：－0.15~－0.10)。 结论:与单焦框架眼镜或SVCLs相比，PDSCLs可更有效地减缓儿童的近视进展，且PDSCLs附加度数较高时，减缓近视进展的效果更明显。

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）模式对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）化疗患者的置管情况及其并发症的影响。方法:选取2018年6月至2022年6月在舟山市妇女儿童医院接受PICC化疗的宫颈癌患者86例进行随机对照研究，按照随机数字表法分为两组，对照组43例予常规护理，观察组43例予FMEA模式护理干预。对比两组患者的置管情况、PICC管理能力、并发症发生情况及生存质量。结果:观察组一次性置管成功率为95.4%（41/43），高于对照组的79.1%（34/43）（χ 2=5.10， P < 0.05）；观察组导管异位率为2.3%（1/43）、导管脱出率为0、导管堵塞率为2.3%（1/43），均低于对照组的13.9%（6/43）、9.3%（4/43）、16.3%（7/43）（χ 2=5.10、3.88、4.19、4.96，均 P < 0.05）。化疗疗程结束时，观察组自我管理能力量表（CPPSM）中带管生活［（25.13±3.28）分］、带管活动［（14.89±2.33）分］、导管维护依从性［（16.04±2.71）分］、导管日常观察［（28.66±3.42）分］、导管异常处理［（13.85±2.60）分］、导管信息获取［（10.43±2.73）分］、导管管理信心［（15.03±2.17）］评分均高于对照组［（23.21±3.25）分、（13.12±2.35）分、（14.32±2.05）分、（26.24±3.45）分、（12.06±2.51）分、（8.61±2.31）分、（13.42±2.13）分］（ t=2.73、3.51、3.32、3.27、3.25、3.34、3.47，均 P < 0.05）。观察组并发症发生率为4.7%（2/43），低于对照组的18.6%（8/43）（χ 2=4.07， P < 0.05）。观察组化疗结束时宫颈癌治疗功能评价量表（FACT-Cx）评分中的生理状况［（23.65±2.93）分］、社会/家庭状况［（23.26±3.73）分］、情感状况［（21.00±2.43）分］、功能状况［（23.25±2.63）分］、附加关注［（52.82±3.89）分］评分均高于对照组的（19.53±2.81）分、（18.93±3.61）分、（16.25±2.51）分、（17.16±2.45）分、（43.98±4.78）分（ t=6.65、5.47、8.92、11.11、8.45，均 P < 0.001）。 结论:FMEA模式用于宫颈癌PICC化疗患者有助于提升置管成功率，提高患者PICC自主管理能力，降低并发症发生率，改善其生存质量。

与传统药物和光学手段相比，周边离焦软性角膜接触镜（PDSCLs）在近视控制方面的作用和潜力较大。PDSCLs为周边视网膜提供近视离焦信号是其控制近视进展的主要机制之一。笔者在回顾近视发病机制的基础上，论述了PDSCLs对儿童青少年近视控制的最新研究，包括不同随访期间、不同设计及不同附加度数的PDSCLs对近视的控制效果以及停戴后的反弹效应，最后提出了PDSCLs在临床应用中的问题和拓展。

视网膜感光神经节细胞的发现开辟了一个全新的研究领域:光的非成像视觉功能.环境中的光对特定脑功能会产生广泛的影响.光作为一种重要的物理因子治疗方法,具有非侵入性、安全有效、成本低、毒副作用小、依从性高等特点,在耐受性和安全性方面具有明显优势,光疗在脑功能调控康复领域具有重要的临床价值.本研究系统梳理了光疗在情感障碍、认知功能障碍、睡眠障碍及疼痛领域康复中的应用,研究结果支持光疗对多种与大脑功能相关的疾病具有一定正向调节作用.但光疗在脑功能调控中的应用仍处于初步阶段,还存在一些不足之处,如光疗具体作用机制有待进一步阐明;较少开展光疗联合其他疗法的研究;光疗的长期临床效应有待观察.下一步研究还需解析光疗的神经机制,探讨建立靶向特定环路、高效调节脑功能的新型光疗范式;在传统康复治疗的基础上探讨光疗是否可以产生附加康复效应;加强光疗临床应用的长期随访,观察光疗是否具有长期效应,为光疗在脑功能调控的应用提供参考.

目的 评估宁波市热浪对寿命损失年(YLL)影响的总效应及附加效应.方法 收集 2013-2019 年宁波市死亡、人口、气象和空气质量监测资料,计算得到每日YLL率;根据日最高气温的百分位数和持续时间定义15 种热浪类型,利用时间序列方法结合分布滞后非线性模型评估热浪对人群YLL率影响的总效应及附加效应,并按照性别和年龄(＜65 岁、≥65 岁)进行分层分析.结果 研究期间宁波市人群总YLL率为(19.74±3.14)人年/10 万,热浪期的总YLL率均高于非热浪期(P＜0.05).随着热浪强度增加和持续时间延长,热浪的总效应均呈上升趋势.当热浪定义为日最高气温≥P97.5(37.2℃)且持续时间≥2d时,热浪累积 10 d(Lag0-10 d)的总效应最大,总YLL率增加 3.77(95%CI:2.25,5.29)人年/10 万.热浪对男性和老年人影响的总效应高于女性和低年龄人群.仅部分热浪类型对男性和老年人YLL率影响的附加效应有统计学意义(P＜0.05).结论 热浪导致宁波市人群YLL率增加,且对男性和老年人的影响更大;热浪的附加效应可能仅在男性和老年人等敏感人群中出现.

总结和探讨针灸与药物在治疗过程中的联合作用结果,将针药结合效应概括为"针增药效、药增针效、针药协同、针药拮抗"4 个方面."针增药效"侧重针灸对药物的影响,包括针灸能够影响药物在体内的吸收和代谢过程,增加血药浓度;增强药物的靶向效应,引药归经;减少药物使用剂量及不良反应;避免首过效应,增加药物生物利用度."药增针效"不仅体现药物对针灸的增效作用,还有药物本身对针灸器具的预处理以附加针具药物性能,进而提高疗效."针药协同"和"针药拮抗"从不同侧面探讨了针灸与药物同时作用机体的可能效应,其作用靶点可能相同或不同,作用机制有待进一步深入探索.

哮喘是一种高度异质性疾病,多种效应细胞与细胞因子参与其发生发展.对于重度哮喘,传统的高剂量吸入性糖皮质激素治疗通常难以控制症状,患者可表现为持续的气流受限与症状恶化,伴随生存质量下降及医疗负担增加.目前,靶向阻断效应细胞或细胞因子的生物制剂作为附加疗法为重度哮喘患者提供了新的选择.近年来也有研究开创性地将新型细胞疗法,如干细胞疗法或嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法应用于重度哮喘的治疗.本文将对治疗重度哮喘的生物制剂以及目前作为潜在治疗策略的新型细胞疗法的研究进展进行综述,阐述目前具有应用前景的生物疗法及其作用机制、疗效和安全性等,并在此基础上,从长期疗效和安全性、精准医疗、患者可及性、跨学科合作等方面展望生物疗法与细胞疗法作为重度哮喘治疗策略的未来发展趋势.

木质纤维素生物质是一种量大面广且廉价易得的可再生资源,已逐步实现由生物质向生物燃料、饲料原料和其他附加值产品的开发及应用,这样的高值转化与综合利用成为"走绿色发展道路、构建绿色生产体系"的重要部分.然而,木质纤维素的天然抗降解屏障及其独特的理化性质,纤维素-半纤维素-木质素三大组分的刚性网络一直是高效转化的瓶颈所在,合理有效的预处理技术则是资源化进程的关键步骤.本文落脚于木质纤维素生物质的基本组成和结构特性分析,在总结物理法、化学法、生物法等传统预处理方法优劣势的基础上,着重阐述了蒸汽爆破的发展历程、加工类型、适用范围、工作原理、反应阶段、技术特点、影响因素、主要参数和可能的副产物效应等,以及在生物质的纤维改性、结构变化、溶解特性、低聚糖制备、活性成分提取与反刍饲料化利用层面的研究进展.此外,还指出蒸汽爆破辅以真菌、细菌为主的微生物发酵,以及糖酶外源添加的后处理流程的发展趋势.最后,归纳了蒸汽爆破在未来商业化、工业化和规模化生产推广中可能面临的困难和挑战,分析提出相应的突破点和解决策略.并就蒸汽爆破技术对常见副产物类型饲料原料的降解效果,及其在单胃动物日粮中的合理应用进行展望,以期为该技术对生物质资源的开发、增值、饲料化应用的诸多潜能提供新思路和技术指导.

压力系统是机体在压力源刺激下做出的一系列跨系统复杂性综合反应,参与调节睡眠-觉醒周期、维持正常生物钟及昼夜节律.2019冠状病毒病(COVID-19)作为慢性压力性生活事件,长期过度激活压力系统,造成睡眠结构的改变,并以慢性压力、强压力源的形式影响记忆过程,长期应激下压力记忆与恐惧记忆得到加强巩固,加之心理因素对睡眠压力的附加,导致长期睡眠障碍.同时,有别于其他压力,严重急性呼吸综合征(SARS)相关冠状病毒感染包括严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可能是由于其可造成下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴长期无法恢复、大脑区域的直接靶向性损伤等因素,使得压力系统产生特殊的长期效应,从而参与了"长新冠"-睡眠障碍的发生.

子宫内膜癌(EC)是常见的妇科恶性肿瘤之一,由于肥胖和人口老龄化的加剧,其发病率逐渐上升.尽管早期EC通过手术治疗预后一般良好,但仍有部分患者出现或发展为转移性或复发性疾病.近年来,免疫治疗取得了新的进展,在晚期或复发性子宫内膜癌的治疗中具有重要地位,目前其免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂,如程序性细胞死亡蛋白1/程序性细胞死亡配体1抑制剂,细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4抑制剂,其他免疫治疗还包括嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,肿瘤疫苗等,联合聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂或靶向药物是研究热点,可以提高客观缓解率,产生附加效应甚至协同效应.免疫检查点抑制剂治疗微卫星不稳定和错配修复缺陷型子宫内膜癌疗效较好,在其他类型肿瘤中仍有待试验.细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4与免疫抑制检查点联合治疗有其独特优势,但是安全性和有效性还需要大量试验验证.联合聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制剂或靶向药物,药物种类和剂量,需要深入挖掘,以在最小副作用的前提下获得最佳疗效.对于癌症疫苗,有研究证实疫苗可以预防EC复发,但其安全性、有效性仍需大量临床试验进行验证.在未来免疫相关生物标志物的研究也将有助于预测EC治疗预后,对免疫治疗的研究具有重要意义.