目的 分析上海市宝山区近年高温中暑病例的发生情况,探究其与气象因素的关联性.方法 收集2013-2022年每年6月15日—9月30日逐日的高温中暑病例信息和对应时间的相关气象信息,使用等级logistic回归模型估计中暑发生与气象因素的关联强度,并计算用于中暑预警的气温参考值.结果 2013-2022年宝山区中暑病例共计173例,男女比例6.2∶1,中暑病例的平均年龄为(45.08±17.85)岁,有114例(占65.9％)中暑病例发生在7月.等级logistic回归分析结果显示:相对湿度每升高1％,出现中暑的风险降低至原来的0.901倍;相较于不发生降雨,发生降雨时出现中暑的风险降低至0.340倍;日平均气温、日最高气温和日最低气温每升高1℃,出现中暑的风险分别升高至原来的2.005倍、1.736倍和1.906倍;热浪和高温日时发生中暑的风险相较于非热浪和非高温日分别升高至11.896倍和15.819倍;移动3 d平均气温(即当日和前两日气温均值)中,日平均气温、日最高气温、日最低气温每升高1℃,出现中暑的风险分别升高至原来的1.926倍、1.699倍和1.957倍;以上差异均有统计学意义(P＜0.001).中暑超高风险气温预警值的日平均气温、日最高气温、日最低气温3种气温分别为35.55 ℃、40.58℃、31.07 ℃,中暑高风险气温预警值的3种气温气象条件分别为28.87℃、33.31℃、25.21℃.结论 宝山区每年7月是高温中暑的高发时期,日平均气温、日最高气温和日最低气温的升高均会增加高温中暑发生的可能性,持续3 d的相对较高的日最低气温更易发生中暑.

随着全球气候变化，极端天气事件发生的频率和强度增加，多个极端天气同时或者连续发生形成复合极端事件的可能性也明显增大，给生态环境、社会经济和人群健康带来巨大的危害。本文综述了强降雨和热浪连续型复合事件的变化趋势和对健康的风险，发现目前该类事件尚无统一的定义，可分为强降雨-热浪和热浪-强降雨两个亚类，其历史发生频率和强度均有所增加，未来预估也呈上升趋势。现有的大部分研究显示热浪、强降雨单一气象事件对人健康有负面效应，但强降雨和热浪连续型复合事件对人类健康风险的研究极少，但提示该类事件可明显增加健康风险。本文最后总结了目前研究存在的不足，并对未来研究方向提出了建议，可为深入开展研究提供参考。

目的 评估宁波市热浪对寿命损失年(YLL)影响的总效应及附加效应.方法 收集 2013-2019 年宁波市死亡、人口、气象和空气质量监测资料,计算得到每日YLL率;根据日最高气温的百分位数和持续时间定义15 种热浪类型,利用时间序列方法结合分布滞后非线性模型评估热浪对人群YLL率影响的总效应及附加效应,并按照性别和年龄(＜65 岁、≥65 岁)进行分层分析.结果 研究期间宁波市人群总YLL率为(19.74±3.14)人年/10 万,热浪期的总YLL率均高于非热浪期(P＜0.05).随着热浪强度增加和持续时间延长,热浪的总效应均呈上升趋势.当热浪定义为日最高气温≥P97.5(37.2℃)且持续时间≥2d时,热浪累积 10 d(Lag0-10 d)的总效应最大,总YLL率增加 3.77(95%CI:2.25,5.29)人年/10 万.热浪对男性和老年人影响的总效应高于女性和低年龄人群.仅部分热浪类型对男性和老年人YLL率影响的附加效应有统计学意义(P＜0.05).结论 热浪导致宁波市人群YLL率增加,且对男性和老年人的影响更大;热浪的附加效应可能仅在男性和老年人等敏感人群中出现.

目的 评估四城市社区居民应对高温热浪的干预措施效果.方法2011年11月至2013年11月,通过面对面问卷调查的方式在哈尔滨、南京、深圳和重庆试点社区进行高温热浪和气候变化相关知识、态度和行为(KAP)基线调查,共调查1604名对象.2013—2014年夏季通过发布高温热浪健康风险预警、开展健康教育和健康促进活动对人群进行干预性教育,2014年11月同一社区采用同样的方法和问卷再次进行抽样调查,调查社区居民1640名.采用χ2检验比较干预前后居民一般人口学特征及KAP的改变情况,并通过logistic多元逐步回归模型分析干预效果的相关因素.结果干预前、后调查对象的年龄分别为(46.4±15.5)和(45.0±15.9)岁.四城市社区居民在干预前、后热浪知晓率分别为70.5%(1131/1604)、82.9%(1359/1640)(χ2=69.40,P<0.001),希望获得高温预警预报的居民由干预前的88.3%(1416/1604)增加到了94.6%(1551/1604),增加了6.3%(χ2=41.11,P<0.001).高温风险预警和健康教育也产生了很大影响,1192名接收到预警信息的调查对象中,92.7% (1105名)居民根据预警信息调整作息时间,在1323名知道社区开展过宣传活动的调查对象中, 93.0%(1231名)的居民认为宣传活动对应对高温保护健康起到积极作用.干预后,南京、重庆的男性热浪知晓情况高于女性,OR(95%CI)值分别为1.48(1.02~2.16)、1.45(1.04~2.03).4城市大学以上文化程度热浪KAP均高于小学及以下文化程度(OR为1.18~2.05,P<0.05);与不经常锻炼身体者相比,四城市经常锻炼身体(OR为1.39~2.70)是影响热浪KAP干预效果的主要相关因素(P<0.05).结论 早期预警和健康教育是提高社区居民高温热浪和气候变化应对能力的有效手段.

目的 获取热浪死亡风险受偿意愿并分析其影响因素.方法 以随机抽样获取北京城(n=121)、郊(n=90)两区老年人样本,开展入户问卷调查.基于条件价值法,通过构建热浪死亡风险情景获取受偿意愿,同时拟合Tobit模型寻找影响城区和郊区老人受偿意愿(对数化的受偿金额)的关键因素,并计算边际效应量化影响关系.结果 调查共获得有效问卷211份,其中90％以上提出受偿意愿,城区和郊区受偿水平的中位数分别为1 750元和2 000元.Tobit模型结果显示,性别、抚养儿童、政府应对热浪能力的信任度等因素对城区老人的受偿意愿影响有统计学意义(P＜0.05);边际效应分析可见对受偿意愿影响较大的是抚养儿童,即抚养儿童将增加城区老人受偿意愿2.99(95％CI:0.89～5.09)倍;随着对政府应对热浪能力信任度的增加,城区老人受偿意愿降低(P＜0.05).年龄、性别和热浪健康危害的可接受度等因素对郊区老人受偿意愿影响具有统计学意义(P＜0.05);边际效应较大的是性别,即郊区老年男性较当地女性的受偿意愿增加0.96(95％CI:0.03～1.88)倍;随着危害可接受度的增加,郊区老人受偿意愿降低(P＜0.05).结论 本次调查的大部分老年人面对高温热浪死亡风险能够产生受偿意愿,受偿意愿在城、郊两区分布虽无统计学差异,但影响因素却不同,提示对城、郊两区老人采取的高温热浪适应性政策和防护性措施应因地制宜,同时关注人群热浪健康风险感知,提高居民应对热浪的能动性.

目的 系统综述温度对焦虑、抑郁的影响.方法 以焦虑、抑郁、精神系统疾病、温度、季节、气温、热浪、寒潮为中文关键词,以ambient temperature、air temperature、season、cold wave、heatwave、heat、anxiety、depression、stress和mental disorders为英文关键词,分别检索 2005-2020 年间发表在中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和Web of Science数据库的相关文献.研究纳入标准为:1)暴露为温度、极端高温、极端低温、热浪或寒潮;2)研究结局为焦虑或抑郁;3)纳入语种为中文或英文;4)原创性研究论文.研究排除标准为:1)缺乏定量结果;2)暴露及结局与纳入标准不符;3)动物实验研究及综述类文章.结果 最终纳入相关文献 8 篇.纳入的文献大多来自中国(3 篇),研究设计以时间序列研究为主(4 篇),除此以外还涉及病例交叉研究(2 篇)、队列研究(2 篇).综述结果提示温度对焦虑和抑郁的影响存在冷效应和热效应.热效应通常维持在 4 天内,而冷效应可持续至 9 天.老年人群为温度对焦虑和抑郁影响的脆弱性人群,其中老年男性最为脆弱.结论 高温、热浪、低温以及极端温度均对焦虑、抑郁存在不良健康影响,未来需开展大量基于个体的纵向研究.