目的 探究关键节点控制救护模式在急性心肌梗死患者救治中的应用效果.方法 2020年10月成立关键节点控制救护模式管理团队,采用便利抽样法,选取2020年10月-2021年10月本院急诊医学科收治的122例急性心肌梗死患者为对照组,应用医疗失效模式与效应分析法分析救护流程关键失效环节,构建关键节点控制救护模式并于2021年11月应用于临床.通过独立样本t检验,比较采用关键节点控制救护模式前后,急性心肌梗死患者急诊治疗情况、心功能恢复情况,记录患者术后30 d内的病死率和住院期间的并发症发生情况.结果 应用关键节点管控救护模式后,患者首次医疗接触-球囊扩张时间由(81.9±6.54)min降低到(56.2±4.23)min、首次医疗接触至确诊急性心肌梗死时间由(47.3±5.68)min降低到(30.69±5.21)min,门诊-首次球囊扩张时间由(49.79±13.84)min降低到(28.63±15.71)min,心肌损伤标志物结果时间由(28.38±3.79)min 降低到(19.26±2.17)min,心电图报告时间由(5.82±2.01)min 降低到(5.14±1.89)min,住院时间由(7.25±2.18)min降低到(6.14±1.27)min,差异比较有统计学意义(P＜0.05).患者抢救后的左心室射血分数较前提高,左心室舒张末期内径和肌钙蛋白水平较前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).且低血压、恶性心律失常发生率均较前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关键节点控制护理模式可缩短AMI患者的救治时间和住院时间,改善患者心功能,降低住院期间并发症发生风险.

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)在急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者静脉溶栓流程中的应用效果.方法 通过HFMEA构建有针对性的综合急救方案,对目标医院静脉溶栓流程进行优化,采用t检验、x2检验和非参数检验对干预前后的关键指标进行评价.结果 HFMEA实施后AIS静脉溶栓流程风险优先指数平均值较实施前降低;与常规管理组比较,HFMEA模式管理组发病4.5 h内静脉溶栓率增长至54.08％;患者入院至开始静脉溶栓的时间(door to needle time,DNT)中位数缩短、住院费用降低;治疗后1、2周及出院时的美国国立卫生研究院卒中量表评分均减少;但两组患者间的住院日未发生明显变化.结论 运用HFMEA管理工具可有效改善AIS患者静脉溶栓流程,提高AIS再灌注治疗率,缩短DNT,且能改善早期神经功能,促进患者健康,减轻家庭负担.

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）模式对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）化疗患者的置管情况及其并发症的影响。方法:选取2018年6月至2022年6月在舟山市妇女儿童医院接受PICC化疗的宫颈癌患者86例进行随机对照研究，按照随机数字表法分为两组，对照组43例予常规护理，观察组43例予FMEA模式护理干预。对比两组患者的置管情况、PICC管理能力、并发症发生情况及生存质量。结果:观察组一次性置管成功率为95.4%（41/43），高于对照组的79.1%（34/43）（χ 2=5.10， P < 0.05）；观察组导管异位率为2.3%（1/43）、导管脱出率为0、导管堵塞率为2.3%（1/43），均低于对照组的13.9%（6/43）、9.3%（4/43）、16.3%（7/43）（χ 2=5.10、3.88、4.19、4.96，均 P < 0.05）。化疗疗程结束时，观察组自我管理能力量表（CPPSM）中带管生活［（25.13±3.28）分］、带管活动［（14.89±2.33）分］、导管维护依从性［（16.04±2.71）分］、导管日常观察［（28.66±3.42）分］、导管异常处理［（13.85±2.60）分］、导管信息获取［（10.43±2.73）分］、导管管理信心［（15.03±2.17）］评分均高于对照组［（23.21±3.25）分、（13.12±2.35）分、（14.32±2.05）分、（26.24±3.45）分、（12.06±2.51）分、（8.61±2.31）分、（13.42±2.13）分］（ t=2.73、3.51、3.32、3.27、3.25、3.34、3.47，均 P < 0.05）。观察组并发症发生率为4.7%（2/43），低于对照组的18.6%（8/43）（χ 2=4.07， P < 0.05）。观察组化疗结束时宫颈癌治疗功能评价量表（FACT-Cx）评分中的生理状况［（23.65±2.93）分］、社会/家庭状况［（23.26±3.73）分］、情感状况［（21.00±2.43）分］、功能状况［（23.25±2.63）分］、附加关注［（52.82±3.89）分］评分均高于对照组的（19.53±2.81）分、（18.93±3.61）分、（16.25±2.51）分、（17.16±2.45）分、（43.98±4.78）分（ t=6.65、5.47、8.92、11.11、8.45，均 P < 0.001）。 结论:FMEA模式用于宫颈癌PICC化疗患者有助于提升置管成功率，提高患者PICC自主管理能力，降低并发症发生率，改善其生存质量。

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）在减少神经外科置管患者非计划拔管中的应用效果。方法:应用FMEA理论分析神经外科置管患者的非计划性拔管原因，计算优先风险数值（RPN），入选RPN较高的失效模式，对其成因进行分析，制订改进措施，优化护理方案。选择解放军总医院第六医学中心神经外科2018年1月—2019年12月收治的585例患者为FMEA组，选择FMEA实施前2016年1月—2017年12月收治的631例患者为对照组。对照组采取神经外科管路常规护理方法，FMEA组在此基础上进行FMEA。比较实施FMEA前后两组患者非计划性拔管率的差异。结果:FMEA组患者的非计划拔管总发生率为1.48%（21/1 417），低于对照组的5.11%（72/1 408），差异有统计学意义（ P<0.001）。FMEA组的胃管、尿管、手术相关引流管非计划拔管发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组气管置管和深静脉置管的非计划拔管发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:FMEA能够明显降低神经外科置管患者的非计划拔管率，值得临床推广应用。

目的:探讨医疗失效与效应分析模式(FMEA)对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后并发症、不良事件发生率及护理满意度的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月连云港市中医院接收的106例行PCI手术患者，根据不同干预方法分为观察组(基于FMEA的护理干预，55例)和对照组(常规干预，51例)。比较两组临床相关指标(患者卧床、住院及建立静脉通路时间、心电图获取时间、治疗费用)及术后并发症发生率，比较治疗期间不良事件发生情况及护理满意度。结果:观察组建立静脉通路、心电图获取时间、卧床及住院时间均短于对照组，且治疗费用少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于FMEA的护理干预对PCI患者的应用效果显著，能有效预判可能发生的不良事件，并提前采取预防措施规避风险，减少术后并发症的发生，值得临床推广。

目的:探讨基于失效模式和效应分析（FMEA）的早期运动疗法在重症加强护理病房（ICU）术后谵妄患者中的临床应用效果。方法:选取2017年2月至2020年2月在杭州市第三人民医院接受治疗的ICU术后谵妄患者86例，采用随机数字表法将所有患者分为观察组（ n=43）和对照组（ n=43）。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用基于FMEA模式的早期运动疗法。入住ICU的24 h后，采用谵妄评估量表（CAM-ICU）及重症监护谵妄筛查表（ICDISC）评估和监测谵妄，记录术后谵妄持续时间并记录镇静镇痛药物使用情况；比较两组患者ICU住院时间、机械通气时间以及呼吸机相关性肺炎发生情况；调查并比较两组护理满意度。 结果:观察组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率均显著短于、低于对照组［（20.67±4.78）d比（27.39±4.24）d、（10.34±1.78）d比（16.38±2.04）d、6.98%比27.91%］，差异均有统计学意义（ t/χ 2=6.07、7.31、6.66，均 P < 0.001）。观察组镇静镇痛药物用量、谵妄持续时间均显著少于、短于对照组［（5.88±1.23）mg比（7.32±1.23）mg、（2.45±0.08）d比（4.29±0.04）d］，差异均有统计学意义（ t=12.72、9.45，均 P < 0.001）。观察组护理满意度（97.67%）高于对照组（72.09%），差异有统计学意义（ P < 0.001）。 结论:基于FMEA模式的早期运动疗法能够显著改善患者呼吸功能，降低谵妄发生率，促进患者康复，临床应用价值高。

目的:探讨基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)优化消毒供应室护理人员培训流程对核心胜任力及自我能动性的影响。方法:采用随机数字表法将2019年4月至2021年6月在淄博一四八医院消毒供应室工作的32名医护人员分为观察组和对照组，各16名。对照组给予传统消毒供应室护理人员培训流程，观察组给予基于HFMEA优化消毒供应室护理人员培训流程，比较两组失效风险指数(RPN)、培训前后两组护理人员核心胜任力及自我能动性。结果:培训后，观察组各项RPN值均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；培训后，观察组护理人员的职业态度、知识综合能力、专业实践能力、人际交往能力及专业发展能力、自我效能感、自我决定能力、工作意义及影响力评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于HFMEA优化消毒供应室护理人员培训流程能提高护理人员的核心胜任力及自我能动性。

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对普外科肝胆手术患者术后T型引流管理的效果。方法:选取2015年1月至2017年11月东莞市石排医院肝胆外科围术期100例患者，采用随机数字表分为干预组和对照组，每组50例。对照组接受常规护理干预，干预组使用HFMEA干预。比较两组置管护理满意度、并发症，包括引流管堵塞、引流管感染等情况，术后切口愈合情况。结果:干预组T型引流管道堵塞并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组术后切口愈合效果比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:HFMEA干预有助于规范T型引流管的技术操作流程，可以降低肝胆术后携T型引流管中并发症的发生率，从而提高临床肝胆外科护理质量。

预住院服务是医疗机构贯彻国家深化医疗保障制度改革的重要举措。2018年，浙江省提出"最多跑一次改革"，要求建立入院准备中心开展预住院服务。2021年6月，某妇幼保健院联合应用失效模式与效应分析和流程分析法，筛选住院流程高风险点，梳理各环节的作业价值和作业功能，评估改进环节，对入院准备中心预住院流程进行再造。通过上线独立的信息系统，设立一键自动导入院前医嘱功能，撤除各专科现场开医嘱医师等改进措施，重点优化了开具院前医嘱、预住院办理等候和预住院办理等预住院环节。预住院中心的院前医嘱完整率、院前平均等待天数和患者满意度得分分别从流程再造前的91%、2.99d和93.46优化到再造后的92%、2.44d和95.80分，实现了预住院服务质量和效率的双提升，为我国医疗机构开展安全高效的预住院服务提供参考。

目的:探讨优化前列腺绿激光汽化术后患者膀胱冲洗管理流程，旨在降低术后并发症的发生，提高患者及护士对膀胱冲洗的满意度。方法:采用目的抽样法，选取2017年5月—2019年4月在河北医科大学第二医院泌尿外科行前列腺绿激光汽化术患者315例，其中2017年5月—2018年4月收治的153例患者为对照组，采用传统膀胱冲洗流程；2018年5月—2019年4月收治的162例患者为观察组，应用失效模式与效应分析优化膀胱冲洗管理流程。比较两组患者膀胱痉挛、尿管堵塞等并发症的发生率，比较两组持续膀胱冲洗的时长和患者满意度，比较流程优化前后护士满意度。结果:流程优化后患者膀胱冲洗并发症膀胱痉挛由17.0%（26/153）下降至8.0%（13/162），尿管堵塞的发生率由11.8%（18/153）下降至3.7%（6/162），差异有统计学意义（χ 2值分别为5.835、7.264； P<0.05）；膀胱冲洗的时长从（25.311±2.295）h缩短至（22.422±1.481）h，差异有统计学意义（ t=13.348， P<0.05）。优化膀胱冲洗管理流程后护士满意度为（34.221±5.124）分，患者满意度为（37.113±6.108）分，均高于优化前，差异有统计学意义（ t值分别为19.817、14.546； P<0.05）。 结论:应用失效模式与效应分析优化前列腺绿激光汽化术后患者膀胱冲洗管理流程，可减少术后患者膀胱冲洗并发症的发生率，缩短膀胱冲洗的时长，提高患者和护士满意度。