静顺汤是宋代陈无择依五运六气理论创立的辰戌年运气方，由茯苓、木瓜、附子、牛膝、防风、诃子、甘草、干姜组成。列举静顺汤治疗不寐、泄泻、痹证验案三则，分析其在不同时间、不同病证中的应用特点，探讨其异病同治的机理，理解使用辰戌年静顺汤需把握"水土合德，寒湿之气，持于气交"的核心病机，不必拘泥于辰戌年。临证应辨天、辨人、辨病证，综合分析，才可找到合适方药。

敦煌遗书《辅行诀》所载"汤液经法图"展示了 一套以五脏虚实辨证结合五味补泻治疗为主的辨证论治方法学,其核心框架为五行阴阳;与此同时,五运六气同样以五行太过不及定义中运,其核心框架同样为五行阴阳.基于此,本文在课题组前期研究基础上,基于"汤液经法图"理论体系解析陈无择的天干十方,确定其适应证类型及组方配伍结构,分析方证相符度,分析天干十方对应年份五行强弱与其组方思路的相符度,以阐明天干十方的组方配伍规律.

天干方是陈无择所创,首载于《三因极一病证方论》,是以运气理论为指导,以五行亢害承制规律为依照,运用药物四气五味来治疗和预防岁运太过或不及而导致的人体已出现或可能出现的病证的10首方剂.其制方参照气味相和、阴阳动态平衡、五脏苦欲补泻、五行制化原则,针对岁运太过或不及,各有制方法度.治疗目的在于以偏纠偏,恢复人体气化的动态平衡.在应用时要注意识运气、观体质、辨病证,应用范畴涵盖岁运太过或不及致病和治未病.

基于五运六气理论,从整体恒动的观念出发,分析辛丑年运用五味子汤合备化汤治疗皮肌炎相关间质性肺疾病(DM-ILD)所致难治性咳嗽的疗效.辛丑全年,岁水不及,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,整年气化以寒湿为主.寒湿为阴邪,易伤阳气,尤伤肾阳,故辛丑年防治疾病应注重扶阳温中.五味子汤和备化汤是陈无择根据辛丑年运气特点所创的运气方,二者配伍具有温肾健脾散寒、温肺化痰滋阴之效,恰合辛丑年DM-ILD所致难治性咳嗽的病机特点,故辛丑年以其治疗该病具有良好疗效.

牛膝木瓜汤是宋代医家陈无择创立的六庚年三因司天方,用于庚子年岁金太过,肝木受邪之证.温立新教授立足"天人合一"的经典思想,巧用牛膝木瓜汤加减治疗腰痛病患者,临床疗效甚佳.

三因司天方是中医"运气方剂"的代表,是陈无择基于五运六气理论,根据每年岁运与岁气的变化所设立的运气方.2021 年岁值辛丑年,其五运格局与六气格局极为相似,均存在土湿伤水而木复之的运气特点.气运皆为土盛水衰及木复,具有寒湿之邪淫盛、肾气损伤、肝旺成郁等病机特征.结合相关本草文献,分析辛丑年运气格局下五味子汤、备化汤的组方原则及药物配伍原理可知,备化汤、五味子汤两方均适用于病机特点为水土失调而木复之病,皆能补肾祛湿且预防复气致病.然而两方针对不同病机侧重而设,五味子汤所治病机特征在于肾之精气亏虚,组方思路为补肾兼祛寒湿;备化汤所治病机特征在于寒湿淫盛而伤肾气,组方思路为祛寒湿兼以扶正,临证时应根据不同病机侧重而辨证选方.

温胆汤是一张古代名方,在南北朝时期的《集验方》、唐代孙思邈的《千金方》、宋代陈无择的《三因极一病证方论》中均有记载.之后的历代医家对其不断地灵活运用.徐福松教授临床喜欢用该方,并且对该方进行适当化裁,组成匠心独运的徐氏温胆汤,用之于男科临床,治疗男性不育症、阳痿、慢性前列腺炎等男科疾病,每每收效显著.本文对徐氏温胆汤的方药组成、辨治要点逐一介绍,并且介绍了使用徐氏温胆汤治疗不育症、阳痿、慢性前列腺炎各一例病案.

“相火学说”是元代医家朱丹溪在《内经》“少火、壮火”学说的基础上,继承刘河间“火热论”、李东垣“阴火论”,吸收了陈无择、张子和的若干观点而形成,首先在其专著《格致余论》中提出.这一学说发展和完善了内生火热理论,使祖国医学对火热症的病因、病机、辨证治疗规律的认识,都有了长足进步.

戊戌年(2018年)为火运太过之年,太阳寒水司天,气克运,为平气之年.二之气(春分至立夏),主气为少阴君火,客气为阳明燥金.三之气(小满至大暑),主气为少阳相火,客气为太阳寒水.结合火运太过的特点,按照运气思路辨证,临床多见火热壅盛之病机.宋代陈无择所创制三因司天16方之一的麦门冬汤,为戊戌年运气方.张继东教授在戊戌年上半年二之气、三之气应用麦门冬汤加减,并结合患者先天禀赋进行综合辨证,收效较好.列举张老师应用麦门冬汤的4则临床验案,进一步阐释将五运六气理论与患者先天禀赋及后天运气相结合进行辨证治疗的方法,为临床诊疗疑难杂症开辟新的思路.

陈无择的司天麦冬汤[1]为六戌年运气方,是在"天人合一"整体观念指导下"因时制宜"的具体体现.王兴臣教授临床活用司天麦冬汤治疗疑难杂症,是"异病同治"的新诠释.