目的:探讨陈旧性Lisfranc损伤手术治疗的中短期疗效。方法:回顾性分析2013年4月至2020年9月北京积水潭医院足踝外科收治的19例陈旧性Lisfranc损伤患者资料。其中男13例，女6例；年龄中位数为49岁（25~58岁）；术前病程中位数为24个月（3~312个月）。第1、2、3跖跗关节行关节融合术，第4、5跖跗关节行复位固定或成形术。通过比较术前及末次随访时的美国足踝外科协会（AOFAS）的中足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lublin评分，并记录满意度和术后并发症的发生情况评价疗效。结果:所有患者术后获（66.1±23.2）个月（12~104个月）的随访。末次随访时AOFAS的中足评分为87（79，90）分，VAS评分为1（0，2）分，Lublin评分为70（60，75）分，较术前[51（44,63）分、4（4,6）分、50（40,55）分]均显著改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。16例患者对手术表示满意。3例患者融合不愈合，1例发生钢板断裂，未见感染、皮肤及伤口相关并发症。 结论:第1、2、3跖跗关节融合、第4、5跖跗关节复位固定或成形术治疗陈旧性Lisfranc损伤具有良好的中短期预后。

目的 探讨跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的手术技巧与临床疗效.方法 回顾性分析自2014-02-2016-05采用跖跗关节融合术治疗14例(14足)陈旧性Lisfranc损伤.比较手术前后足踝功能AOFAS评分及疼痛VAS评分.结果 13例术后获得随访,随访时间平均17.2(15～33)个月随访.术后X线片显示跖跗关节融合时间平均15(13～17)周,患者足部疼痛消失,足部外形恢复正常,步态明显改善.1例于术后9个月出现舟楔关节轻度退变伴疼痛,经非手术治疗后好转.末次随访时,足踝功能AOFAS评分由术前37～71 (44.7±9.4)分上升至73～91(81.3±5.0)分,疼痛VAS评分由术前3～8(5.5±1.7)分降至0～3(1.6±0.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并足弓塌陷、前足外展畸形以及疼痛性关节退变的陈旧性Lisfranc损伤患者需采用跖跗关节融合术治疗,不仅可以缓解疼痛、改善足部外观,也可以改善步态,短期内可获得较好的疗效.

本期"足躁损伤"重点刊共刊登10篇相关论著:2篇与跟提陈旧断裂相关,1篇与躁关节外侧副韧带损伤相关,2篇与躁关节骨折相关,1篇与跟骨骨折相关,2篇与Lisfranc损伤相关,2篇与创伤性足躁部关节炎相关,从软组织损伤到骨折到创伤性关节炎,涵盖了目前足躁部创伤临床研究的各个热点内容.

[目的]评介经皮闭合复位内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤患者的疗效.[方法] 2012年1月～2015年12月, 选择符合条件的32例隐匿性Lisfranc损伤患者纳入研究, 其中新鲜损伤19例, 陈旧性损伤 (外伤后超过6周) 13例, 均为单足, 平均年龄 (36.23±5.14) 岁.术后末次随访时采用美国足踝外科协会AOFAS评分量表进行评估, 测定术前及术后3个月站立相足底平均压力值.[结果] 32例患者随访12～22个月, 平均 (16.17±2.41) 个月, 所有患者术后均无内固定物失效、再次骨折脱位等并发症发生.末次随访时新鲜损伤组与陈旧损伤组的AOFAS评价均较术前显著增加, 差异有统计学意义 (P＜0.01), 但相应时间点两组间差异无统计学意义 (P＞0.05) .此外, 新鲜损伤组、陈旧损伤组治疗后3个月足底压力载荷均较术前显著增加 (P＜0.01), 但相时间点两组间差异无统计学意义 (P＞0.05) .[结论]对隐匿性Lisfranc损伤的治疗, 经皮闭合复位重建足弓、恢复足内外侧纵弓及横弓解剖形态, 牢固内固定均可以取得较好的治疗效果.

目的 探讨采用选择性跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的方法与疗效.方法 分析2010年1月至2016年10月于上海市第六人民医院骨科行选择性跖跗关节融合术治疗的36例陈旧性Lisfranc损伤患者的临床资料.其中男16例,女20例,平均年龄(40±6)岁.整理患者术前及末次随访时的足正斜及侧位片、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录相关并发症.术前及术后末次随访AOFAS中足评分及VAS评分比较采用配对t检验.结果 36例患者获得随访,平均随访(4.3±1.6)年.AOFAS评分由术前平均(44±7)分(28～60分)升至末次随访时的(83±7)分(76～97分),差异有统计学意义(t=-37.1,P＜0.05);VAS评分由术前平均(6.3±2.5)分(5～9分)降至末次随访时的(1.6±1.3)分(0～3分),差异具有统计学意义(t=23.7,P＜0.05).随访期间2例发生内固定断裂,后予以取出内固定,相应症状得到缓解.结论 选择性跖跗关节融合可有效重建足弓、恢复中前足力线,从而缓解症状,改善功能,提高患者生活质量.

目的 比较切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗新鲜与陈旧隐性Lisfranc损伤的疗效.方法 回顾分析2010年7月-2015年7月采用ORIF治疗且符合选择标准的隐性Lisfranc损伤患者临床资料,其中14例于伤后6周内手术(新鲜组),12例于6周后手术(陈旧组).两组患者性别、年龄、损伤侧别以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、简明生活质量量表(SF-12量表)心理及生理评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后摄X线片,观察Lisfranc关节复位、内固定物在位情况以及有无创伤后关节炎等并发症发生.采用VAS评分评价关节疼痛程度,AOFAS评分评价中足功能,SF-12量表心理及生理评分评价患者生活质量.结果 术后两组切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.两组患者均获随访,其中新鲜组随访时间12～24个月,平均15个月;陈旧组随访时间12～23个月,平均15个月.末次随访时,两组VAS评分、AOFAS评分、SF-12量表生理及心理评分均优于术前(P＜0.05);组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).新鲜组患者手术疗效满意率100％,陈旧组为83.3％ (10/12).术后9～24个月20例患者(新鲜组11例、陈旧组9例)二次手术取出内固定物,平均取出时间为14.5个月.X线片复查示随访期间未见关节炎表现及中足塌陷,无内固定失效及复位丢失.结论 ORIF治疗新鲜和陈旧隐性Lisfranc损伤可获得相似疗效.

背景:陈旧性Lisfranc复合体损伤往往继发中足僵硬以及创伤后平足或高弓畸形.中足截骨术矫正畸形的安全性和有效性成为焦点.目的:探讨改良JAPAS截骨治疗陈旧性Lisfranc复合体损伤继发僵硬高弓畸形的安全性、可行性及疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月采用改良JAPAS截骨治疗的陈旧性Lisfranc复合体损伤继发僵硬高弓畸形的21例患者.收集并测量患者手术前后足部X线正、侧位片的距骨第一跖骨角(正、侧位Meary角)并对比分析冠矢双平面畸形的角度的差异性及疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)评分.结果:21例患者平均随访(36.7±7.5)个月.19例患者切口甲级愈合.2例患者发生足背切口延迟愈合.所有患者最终均达到骨性愈合,无骨不愈合以及畸形愈合.术后1例患者出现止血带麻痹,1例患者发生腓深神经损伤.末次随访时,患者疼痛VAS评分、AOFAS评分均较术前改善,正、侧位Meary角均较术前减小,且差异均有统计学意义.结论:改良的JAPAS截骨不仅可以多平面矫正陈旧Lisfranc损伤后继发僵硬高弓畸形,且操作简便,并发症少.

目的 探讨选择性跖跗关节融合术治疗不伴有明显创伤性骨关节炎(post-traumatic osteoarthritis,PTOA)的陈旧性Lisfranc损伤的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月-2021年6月成都市郫都区人民医院采用选择性跖跗关节融合术治疗的不伴有明显PTOA的陈旧性Lisfranc损伤患者的临床资料.比较患者术前及末次随访的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)中足评分、健康调查量表12(Short Form 12,SF-12)评分的改善情况.结果 最终纳入17例(17足)不伴有明显PTOA的陈旧性Lisfranc损伤患者,其中男12例,女5例.所有患者均顺利完成手术,术后未出现切口愈合不良、软组织缺血坏死、深部和浅表感染等并发症.所有患者平均随访22.6个月(12～36个月).术后3个月随访X线片显示所有患者融合端均已骨性愈合,患者满意度为94.1％.相比术前,患者末次随访时的 VAS 评分[(6.0±0.3)vs.(0.8±0.2)分]、AOFAS 评分[(50.5±1.5)vs.(86.5±0.9)分]、SF-12 生理评分[(21.9±0.6)vs.(46.1±0.5)分]、SF-12 心理评分[(31.1±0.8)vs.(47.3±0.7)分]均有改善(P＜0.05).结论 对于不伴有明显PTOA的陈旧性Lisfranc损伤,选择性跖跗关节融合术能够在恢复中足力线和稳定性的同时,避免全足融合后的僵硬,可保留中足功能,患者满意度高.