目的:评估经导管射频去肾神经术(RDN)治疗难治性高血压的远期临床结果.方法:连续纳入 2012 年 2 月至 2019 年 11 月在中国医学科学院阜外医院接受经股动脉路径RDN治疗的 58 例难治性高血压患者,于术后 1、3、6、12 个月和随后每年进行随访,于 2023 年 6 月进行末次随访.记录基线数据及术后随访的诊室血压、24 小时平均血压和心率、降压药物种类和负荷、肾功能及主要不良事件(包括肾动脉狭窄、急性心肌梗死、脑卒中、心血管死亡及全因死亡)等数据.RDN对 10 年心脑血管事件的影响采用Framingham风险评估模型和国人风险评估模型.结果:共入选 58 例患者,随访期间 1 例(1.72%)因肺癌死亡,末次随访到 41 例(70.69%).41 例患者平均随访(10.21±1.75)年.与基线相比,末次随访诊室收缩压/舒张压下降(12.59±21.65)/(9.87±14.27)mmHg(P<0.01,1 mmHg=0.133 kPa),24 小时平均收缩压/舒张压下降(11.28±15.33)/(7.94±12.29)mmHg(P<0.01),24 小时平均心率下降(2.45±9.46)次/min(P>0.05),降压药种类减少(1.17±2.25)种(P<0.01),降压药物每日负荷剂量降低1.45±2.37(P<0.001),估算肾小球滤过率下降(6.83±18.37)ml/(min·1.73 m2)(P<0.05).RDN对 10 年心血管事件及脑卒中风险的影响:采用Framingham风险评估,绝对风险分别下降 14.25%和 2.12%;采用国人心脑血管风险评估,绝对风险分别下降 5.72%和 17.46%.结论:经导管射频RDN可长期显著降低难治性高血压患者的血压水平,有望进一步降低心脑血管事件发生风险.

患者女性,57岁.因"左眼视力模糊3个月"于2020年11月23日至本院就诊.既往慢性肾病10余年病史,规律透析4次/周,肾性高血压病史5年,平时口服降压药"非洛地平、美托洛尔、坎地沙坦",血压控制不详,否认糖尿病病史等.眼部检查:右眼最佳矫正视力0.4,左眼最佳矫正视力0.04.

目的:探讨血脂异常和高血压对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的交互作用。方法:本研究为横断面研究。选取2021年3至12月江苏省徐州市“三高共管”项目调查中的T2DM患者为研究对象。收集研究对象血压、血脂四项［包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、糖化血红蛋白（HbA 1c）等指标。HbA 1c<7.0%定义为血糖控制良好，否则为血糖控制不良。血脂异常定义为TC≥6.2 mmol/L，或TG≥2.3 mmol/L，或HDL-C<1.0 mmol/L，或LDL-C≥4.1 mmol/L，或自报有血脂异常史或近2周内服用降脂药。高血压定义为本次调查收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg，或自报有高血压病史且近2周内服用降压药。血糖控制的多因素分析采用非条件logistic回归，通过Andersson等编制的Excel表计算交互作用指标，包括相对超额危险度（RERI）、交互作用归因比（AP）、交互作用指数（SI）。 结果:共纳入T2DM患者2 485例，血糖控制不良的患者占55.5%（1 379/2 485），血脂异常患者占62.1%（1 544/2 485），高血压患者占55.0%（1 367/2 485）。以无高血压且血脂正常者为参照组，无高血压但伴有血脂异常这一因素能够影响患者的血糖控制（OR=1.275，95%CI为0.987~1.648， P=0.010）；有高血压但血脂正常也能影响患者血糖控制（OR=1.383，95%CI为1.054~1.814， P=0.019）；当高血压和血脂异常同时存在时，患者的血糖更难控制（OR=2.735，95%CI为2.117~3.532， P<0.001）。血脂异常和高血压同时存在时对T2DM患者血糖控制的危害大于两因素单独作用时，RERI、AP和SI的OR（95%CI）分别为1.077（0.558~1.595）、0.394（0.230~0.558）和2.637（1.268~5.486）。 结论:血脂异常与高血压对于糖尿病患者血糖控制不良存在相加交互作用，两者同时存在时，对血糖控制的危害大于单因素作用。

存在糖尿病、高血压、心血管疾病等基础疾病的COVID-19患者往往需要多重用药，易发生药物间相互作用，临床医生需要格外关注这部分患者的治疗管理。本文就Micromedex药物相互作用数据库、Medicine complete.com、利物浦药物相互作用数据库、Epocrates、Medscape和drugs.com这6个数据库中所检索到的COVID-19治疗药物与主要的心血管疾病药物、降糖药、降压药等常见共病药物间潜在的相互作用进行综述，旨在提醒临床医生预防药物间相互作用的产生，以期提高患者的生活质量。

目的:探讨收缩压轨迹与恶性肿瘤发生的关系。方法:收集54 888名开滦(集团)有限责任公司职工2006—2007年、2008—2009年、2010—2011年3次健康体检的相关资料，及其恶性肿瘤新发情况。利用研究对象3次健康体检的血压测量值，进行收缩压轨迹分组。采用寿命表法计算恶性肿瘤发生率，并进行恶性肿瘤发病影响因素的多因素Cox比例风险模型回归分析。结果:根据收缩压轨迹将54 888人分为5组，其中低-稳定组14 326人，正常-稳定组25 630人，中-高组5 390人，高-中组6 438人，高-稳定组3 104人。在(4.95±0.53)年的随访期内，共新发恶性肿瘤1 070例。低-稳定组、正常-稳定组、中-高组、高-中组和高-稳定组的恶性肿瘤发生率分别为1.3%(177/14 326)、2.2%(491/25 360)、3.1%(147/5390)、2.7%(156/6 438)和3.8%(99/3 104)，差异有统计学意义( P<0.001)。多因素Cox回归分析显示，校正性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、服用降压药、降糖药、降脂药后，收缩压轨迹与恶性肿瘤发病有关，与低-稳定组相比，正常-稳定组、中-高组、高-中组、高-稳定组的 HR分别为1.413、1.731、1.557和1.907(均 P<0.001)。 结论:高收缩压轨迹是恶性肿瘤发生的危险因素。

目的:观察瑞马唑仑对脑血管介入手术患者术后谵妄（postoperative delirium, POD）的影响。方法:选取2021年7月至2022年6月在空军军医大学西京医院行全麻下脑血管介入手术的患者，采用区组随机化方法分为丙泊酚组（P组）和瑞马唑仑组（R组）。P组患者静脉注射丙泊酚1.0~1.5 mg/kg行麻醉诱导，静脉泵注丙泊酚4~10 mg·kg -1·h -1术中维持麻醉；R组患者静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg行麻醉诱导，静脉泵注瑞马唑仑0.3~0.7 mg·kg -1·h -1术中维持麻醉。记录两组患者一般情况、术前合并疾病情况、手术时长及术中血管活性药物使用情况。于术前20 min和术后5 min采集两组患者静脉血样本，双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清IL-6、血清S100钙结合蛋白β（S100 calcium binding protein β, S100β）和TNF-α水平。采用ICU意识模糊评估法（Confusion Assessment Method-intensive care unit, CAM-ICU）量表于拔管后30 min、术后1 d和术后3 d进行POD评估。 结果:共129例患者完成研究，其中P组64例，R组65例。两组患者一般情况、术前合并疾病情况、手术时长差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者拔管后30 min、术后1 d和术后3 d POD发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术前、术后的IL-6、TNF-α和S100β水平差异均无统计学意义（ P>0.05）；与术前比较，两组患者术后IL-6、TNF-α和S100β水平差异无统计学意义（ P>0.05）。R组术中升压药使用率低于P组（ P<0.05），两组患者术中降压药和阿托品使用率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与丙泊酚相比，瑞马唑仑全麻不会增加脑血管介入手术患者POD发生率，也不引起血清IL-6、TNF-α及S100β水平的显著变化。

目的:探讨理想心血管健康行为与因素与新发心力衰竭（心衰）的关系。方法:该研究为前瞻性队列研究。入选2006至2007年参加开滦集团公司职工健康体检且心血管健康行为与因素资料完整者作为观察对象，排除患有瓣膜性心脏病、先天性心脏病以及有心衰病史者。依据心血管健康评分（CHS）将入选人群分为CHS<8分组、8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组。以新发心衰为终点事件，研究随访至2016年12月31日。采用多因素Cox回归模型分析CHS与新发心衰的关系。结果:该研究最终入选95 167人，其中CHS<8分组26 640人、8分≤CHS<10分组35 230人、CHS≥10分组33 297人。中位随访时间10.3年，随访期间CHS<8分组、8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组人群心衰发病率分别为2.7%（729/26 640）、1.8%（651/35 230）和1.1%（360/33 297）。在校正了年龄、性别、心肌梗死史、心房颤动史、收入、饮酒、教育水平以及服用降压药、降糖药、降脂药的情况后，多因素Cox回归分析结果显示8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组人群新发心衰的风险分别较CHS<8分组低了32%（ HR=0.68，95% CI 0.61~0.75）和51%（ HR=0.49，95% CI 0.43~0.55）。从理想心血管健康行为与因素中分别移除1个行为或因素，多因素Cox回归分析结果显示， HR值变化幅度从大到小依次为收缩压（ HR=0.78，95% CI 0.74~0.82）、体重指数（ HR=0.78，95% CI 0.74~0.82）、空腹血糖（ HR=0.77，95% CI 0.73~0.81）、总胆固醇（ HR=0.76，95% CI 0.72~0.80）、体育锻炼（ HR=0.72，95% CI 0.69~0.76）、吸烟（ HR=0.75，95% CI 0.71~0.79）和食盐摄入量（ HR=0.73，95% CI 0.69~0.77）。 结论:CHS与新发心衰风险呈负相关，并呈现剂量-反应关系。

目的:建立预测2型糖尿病（T2DM）外周血管疾病（PAD）发病风险的列线图模型。方法:回顾性收集2017年12月至2020年8月于石家庄市第二医院就诊的1 851例T2DM患者，采用简单随机抽样方法按3∶1比例分为训练集（1 389例）和验证集（462例）。收集受试者的一般资料、体格检查指标、生化指标。收集的资料用于评估T2DM合并PAD的风险。通过运行RStudio软件，使用LASSO回归分析以及交叉验证，来筛选最佳预测因子，采用多因素logistic回归建立预测模型，引入从LASSO回归筛选出的预测因子，进而构建预测T2DM患者PAD风险列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校正及决策曲线评估模型的效能。结果:在训练集中，LASSO结合logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.034，95%CI 1.020~1.047）、吸烟（OR=2.363，95%CI 1.720~2.804）、饮酒（OR=3.692，95%CI 2.618~5.230）、糖尿病病程（OR=1.040，95%CI 1.006~1.076）、收缩压（OR=1.026，95%CI 1.014~1.039）、高密度脂蛋白胆固醇（OR=0.467，95%CI 0.276~0.779）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.459，95%CI 1.239~1.721）、白细胞计数（OR=1.137，95%CI 1.027~1.260）、血小板分布宽度（OR=1.285，95%CI 1.202~1.375）、大血小板比率（OR=0.911，95%CI 0.890~0.931）和降压药使用（OR=0.422，95%CI 0.322~0.551）是T2DM合并PAD的影响因素，差异均具有统计学意义（ P<0.001）。训练集和验证集预测T2DM患者PAD发病风险的AUC、灵敏度、特异度分别为0.819（95%CI 0.796~0.842， P<0.001）、70.5%、82.9%和0.821（95%CI 0.779~0.862， P<0.001）、78.3%、75.4%。临床决策曲线显示，在训练集和验证集中，当PAD风险阈值概率分别在31%~81%和37%~94%之间时，预测T2DM患者PAD发病风险的净收益更高。 结论:本研究成功构建一种准确性高、性能优良的预测T2DM患者PAD发病风险的实用列线图模型。

目的:分析老年高血压患者跌倒认知水平与发生跌倒的危险因素，根据分析结果给予针对性预防护理的临床应用价值。方法:选取2019年1月至2021年3月期间聊城市第三人民医院收治的老年高血压患者238例，对其进行跌倒认知水平评估，并对其跌倒危险因素进行分析；采用随机数字法分为两组，观察组和对照组各119例；观察组给予预防性护理，对照组给予常规护理，观察两组护理结果。结果:设置性别、独居与否、视力障碍、年龄、降压药使用、不良心理情绪、步态不稳等为变量，单因素分析显示，除视力障碍以外，其他因素均是影响老年高血压患者跌倒的危险因素( P<0.05)；观察组高血压患者各项跌倒危险因素认知率均明显高于对照组(均 P<0.05)；干预后观察组依从性MMAS-8评分均高于对照组(均 P<0.05)。 结论:对老年高血压患者进行跌倒认知水平与跌倒危险因素分析后，给予预防性护理干预，可有效提高患者跌倒认知水平，减少跌倒发生情况，值得临床推广。

目的:探讨右美托咪啶对腰椎间盘突出症患者术中脑功能保护和降压药物硝酸甘油使用量的影响。方法:回顾性选取2017年4月至2019年6月期间嘉善县第一人民医院收治的行腰椎间盘髓核摘除术的74例腰椎间盘突出症患者，根据麻醉用药不同分为对照组和观察组。对照组给予罗哌卡因硬膜外注射，观察组在对照组基础上同时给予1 μg/kg右美托咪啶静脉输注，输注时间10 min。比较两组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平及术中硝酸甘油使用量、并发症发生情况。结果:两组患者T 2、T 3、T 4时MAP、HR值与T 0比较，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组T 2、T 3、T 4时MAP、HR值明显低于对照组( P<0.05)。两组患者t 1、t 2、t 3时血清NSE、S100β蛋白水平均较t 0明显升高( P<0.05)，观察组t 1、t 2、t 3时血清NSE、S100β蛋白水平明显低于对照组( P<0.05)；两组患者t 4时NSE、S100β开始逐渐恢复至正常水平，t 4、t 5时血清NSE、S100β蛋白水平与t 0时比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间及麻醉持续时间均优于对照组( P<0.05)；观察组术中降压药物硝酸甘油使用量明显少于对照组( P<0.05)；两组患者均未出现严重不良反应。 结论:腰椎间盘髓核摘除术中泵注小剂量右美托咪啶，麻醉效果更佳，同时可以抑制术中血清NSE、S100β蛋白水平升高，促进术后血清NSE、S100β蛋白水平恢复，对腰椎间盘突出症手术患者具有脑保护作用。