目的:探讨患者参与结合互联网+在老年住院患者跌倒预防管理策略中的应用效果，并分析跌倒原因，为跌倒预防的持续改进提供依据。方法:采用非同期前后对照研究，便利抽样法选取郴州市第一人民医院内科2020年6月1日至2021年5月31日住院的8 480例老年患者为对照组，2021年6月1日至2022年5月31日住院的8 662例老年患者为试验组。对照组采用常规跌倒预防措施，试验组在此基础上，根据患者参与框架"告知、参与、赋权、合作、电子化信息支持"5个阶段的内容制订并实施相应干预方案，并引入互联网+，比较2组患者的跌倒发生率、患者护理满意率。结果:最终试验组纳入8 662例[男5 110例，女3 552例，年龄（73.96 ± 8.78）岁]，对照组纳入8 480例[男4 918例，女3 562例，年龄（74.11 ± 8.59）岁]。试验组患者跌倒事件发生率为0.092%（8/8 662），低于对照组的0.224%（19/8 480），差异有统计学意义（ χ2=4.71， P<0.05），试验组患者护理满意率为98.880%（8 565/8 662），高于对照组的96.450%（8 179/8 480），差异有统计学意义（ χ2=106.50， P<0.01）；对患者跌倒进行根本原因分析显示，卫生间蹲便器是应用干预方案后老年患者跌倒的重要隐患。 结论:患者参与结合互联网+的跌倒预防干预方案可以降低老年患者的跌倒发生率，提高患者护理满意率；患者跌倒的根本原因将不断变化，护理管理者应及时追踪，调整改进措施，并对基础设施在老年患者安全中的重要性予以重视。

探讨老年人肌肉与骨骼系统相互调节作用的机制，揭示肌肉和骨骼质量和力量丧失的关键突破口，从而抑制其进展是减少老年人由于跌倒导致骨折以后出现致残和致死现象的关键途径。当前针对肌肉和骨骼系统的研究大多是独立存在的，往往忽视了两者之间的相互调节与联系。本文综述了现今对于肌肉与骨骼系统相互调节作用机制的研究进展，为老年人失用性相关疾病的预防和诊疗研究提供基础。

目的:对国内外老年人跌倒恐惧评估工具进行总结，为医护人员评估老年人跌倒恐惧提供参考。方法:系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库中有关老年人跌倒恐惧评估工具的文献，检索时限均为建库至2023年7月4日。对跌倒恐惧评估工具的相关内容进行提取、分析。结果:共纳入45篇文献，涉及16种跌倒恐惧评估工具。结论:纳入分析的16种跌倒恐惧评估工具以自评形式为主；跌倒恐惧评估工具的信度良好，但效度仍需进一步验证。建议选择跌倒恐惧评估工具时要综合考虑多方面因素，并与专业仪器测量的量化客观指标相结合，以准确评估老年人跌倒恐惧情况。

目的:探讨胃癌老年患者老年衰弱现状及其影响因素，为制定针对性干预措施提供基于临床循证的有力依据。方法:选取2018年12月至2020年2月于上海长征医院普外科拟行胃癌胃大部切除术老年患者240例为研究对象，使用Fried衰弱表型、自制调查问卷、患者血检验指标，对研究对象进行术前老年衰弱状况及相关因素进行描述性研究。结果:240例研究对象中非衰弱者78例，占32.5%，衰弱前期者117例，占48.8%，衰弱者45例，占18.7%。文化程度、日常锻炼、夜间睡眠不佳、体重指数(BMI)、家族肥胖史、多重用药、跌倒史、共病等因素对衰弱发生有显著性影响( P<0.05)；血检验指标中C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、血清肌酐异常对衰弱发生有显著性影响( P<0.05)。多重用药、日常锻炼、C反应蛋白指标是影响胃癌老年患者术前衰弱的重要因素。 结论:胃癌老年患者术前老年衰弱较常见且危险因素较多，多重用药、日常锻炼、C反应蛋白指标是重要的影响因素，医护人员应重视老年衰弱的评估，确定高危人群，及时采取干预措施，最终达到改善预后的目标。

目的:了解2006-2021年江苏省老年人非故意跌倒/坠落伤害（EUFI）的流行病学特征及其影响因素，为开展预防老年人跌倒/坠落伤害工作，制定相关政策提供科学依据。方法:描述江苏省伤害监测哨点医院首诊EUFI病例的流行病学特征；采用logistic回归分析其影响因素。结果:2006-2021年江苏省哨点监测医院中EUFI病例数量呈上升趋势，始终居老年人非故意伤害发生原因的首位，EUFI病例在老年人非故意伤害病例总数的占比呈上升趋势。男女性别比为1∶1.4。EUFI病例发生的高峰时间段为8：00~10：00（32.7%），发生地点主要为家中（63.6%）；2006-2014年伤害发生时活动前3位为休闲活动（62.1%）、家务/学习（23.1%）和工作（5.2%）；2015-2021年伤害发生时活动前3位为休闲活动（41.7%）、家务/学习（22.6%）和步行（20.5%）；伤害的性质主要为骨折（39.9%）；受伤部位主要为下肢（32.5%）；损伤程度以轻度损伤（60.3%）为主，主要结局为处理后离院（74.1%）。多因素logistic回归分析结果显示，女性、高龄、外省/外籍、冬季、公共居住场所、家务/学习和休闲活动是江苏省EUFI的危险因素；文化程度较高、职业为家政和生产运输设备操作业是保护因素（均 P<0.05）。 结论:跌倒/坠落伤害是江苏省老年人非故意伤害发生的主要原因，高龄女性是非故意伤害的高危人群，EUFI干预应根据其分布特征采取相应措施。

目的:探讨可视化自主学习法对老年首次脑卒中患者生活质量和无医学教育背景家属居家护理技能水平的影响。方法:采用整群抽样法，2016年6月14日、7月12日、8月16日共3次调查南方医科大学珠江医院神经内科、神经外科多次住院老年脑卒中自理能力中重度依赖患者和无医学教育背景家属105对，在10个居家护理项目中遴选家属需求量最高的7个培训项目。录制通俗易懂的居家护理技能短视频，每个视频≤8 min，重点环节采用特写镜头和字幕提示。采集400对老年首次脑卒中住院患者及其家属，数字随机对照法分为试验组和对照组各200例。试验组和对照组均出院前发放文字版(含图片)健康教育手册；试验组增加拷贝居家护理技能视频给家属自行观看学习，随访护士通过电话、QQ或微信远程答疑。观察两组患者出院12 w Barthel指数和并发症发生率及家属抑郁评分。结果:认知训练、康复锻炼、预防跌倒、语言训练、观察病情、喂食技巧和压疮护理等7个项目需求率>60%，胃管护理、尿管护理和服药管理等3个项目需求率<60%。语言训练、压疮护理、胃管护理、尿管护理等4个项目需求情况与患者自理能力指数相关，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。试验组患者出院12 w自理能力指数(46.83±23.201)、肺炎8例、泌尿系感染5例、压疮9例、跌倒6例、家属抑郁评分(6.48±3.883)，对照组出院12 w自理能力指数(34.42±20.926)、肺炎21例、泌尿系感染14例、压疮28例、跌倒16例、家属抑郁评分(10.42±6.008)，试验组优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:单一的健康教育手册不能满足出院护理指导需求，老年首次脑卒中患者的无医学教育背景家属亟待专业化家庭护理技能培训。可视化自主学习法简便、经济、高效，提高家属居家护理技能水平，减轻抑郁症状；改善老年脑卒中患者自理能力，减少并发症。

目的:探讨心脏运动康复用于射血分数保留的心力衰竭的效果。方法:选取永康医院2019年5-12月收治的经临床诊断为射血分数保留的心力衰竭患者200例为研究对象，按照随机数字表法分组为对照组与观察组各100例，对照组为常规治疗；观察组在对照组治疗基础上采用心脏运动康复治疗。比较两组患者治疗前后6 min步行试验距离，检测两组患者治疗前后血浆脑利钠肽（BNP）浓度，采用心脏超声检测两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）变化；记录两组患者治疗期间跌倒等不良事件发生率，采用明尼苏达心衰量表评价两组患者治疗前后生活质量；随访3个月，统计两组患者再住院情况。结果:观察组患者治疗后6 min步行试验距离为（421.63±86.75）m，明显长于对照组的（328.44±74.93）m（ t=8.130， P<0.001），两组较治疗前均明显延长（ t对照组=6.584， P<0.001； t观察组=15.337， P<0.001）；观察组治疗后BNP浓度为（227.68±31.22）mg/L，明显低于对照组的（269.74±36.81）mg/L（ t=8.714， P<0.001），均较治疗前显著下降（ t对照组=24.669， P<0.001； t观察组=38.776， P<0.001）；两组患者治疗后LVEDD、LAD较治疗前下降（ t=4.031、10.166、3.715、12.569，均 P<0.05），而LVEF、FS均较治疗前升高（ t=7.610、11.906、3.915、6.105，均 P<0.05），观察组改善程度较对照组明显（ t=7.255、12.739、4.703、2.442，均 P<0.05）；两组治疗期间未发生跌倒和心血管不良事件，无死亡病例；观察组治疗后身体领域、情绪领域及其他领域评分分别为（23.96±4.75）分、（9.47±2.02）分、（26.31±1.84）分，均明显低于对照组的（28.63±5.12）分、（12.35±1.89）分、（32.76±2.49）分（ t=6.867、10.411、20.833，均 P<0.001）；两组较治疗前各项目评分明显下降（ t=6.648、14.746、28.782、35.262、9.665、27.962，均 P<0.05）；随访3个月，观察组再住院率为10.0%（10/100），明显低于对照组的22.0%（22/100）（χ 2=5.357， P=0.021）。 结论:心脏运动康复用于射血分数保留的心力衰竭治疗中可有助于改善患者心脏功能，提高其运动耐力，改善其预后，降低再住院率，提高其生活质量。

苯二氮?类（BZDs）药物目前被广泛应用于老年人失眠、焦虑、慢性疼痛等治疗中，但其药物不良反应（ADRs）不容忽视。近年来研究发现BZDs药物导致跌倒、骨折、药物滥用/依赖、认知功能损害等风险较为突出，影响老年人的生活质量，因此建议临床医生用药时充分评估老年人的基础情况，结合Beers标准（Beers criteria）、老年人处方筛查标准和正确治疗筛查标准（STOPP/START标准）等辅助筛查工具，综合权衡利弊后合理用药与停药，减少BZDs药物高风险、低效益的应用。

目的:探讨老年人运动认知风险综合征跌倒、反复跌倒和跌倒后骨折的风险因素。方法:招募2015年4月至2016年4月于中国医科大学附属第一医院神经内科门诊接受研究共3 552人。记录每个入选个体的人口统计学，入选个体均通过简易智力状态检查（MMSE）评估是否存在主观认知主诉（SCC），通过测步速评估是否存在慢速度行走及是否有运动认知风险综合征（MCR）。根据评估结果将所有个体分成MCR组和非MCR组，非MCR组内再分为SCC亚组、慢速度行走亚组和健康亚组。比较2组基线变量，并比较亚组之间、亚组与MCR组的人口统计学。之后每4个月进行随访，共随访2年。记录随访期间跌倒、反复跌倒、并发骨折的人数。以所有人口统计学及SCC、慢速度行走、MCR为自变量，以随访期间出现跌倒、反复跌倒及跌倒后骨折做为因变量，做自变量与因变量的COX比例风险回归模型。结果:MCR组受高等教育比例、抑郁情绪比例、使用拐杖比例、体质量指数、用药数量分别为10.2%（36/352）、22.4%（79/352）、44.9%（158/352）、（27.0 ± 4.3） kg/m 2、（6.8 ± 3.2）种，非MCR组分别为22.9%（732/3 200）、12.8%（409/3 200）、22.8%（729/3 200）、（24.8 ± 3.8） kg/m 2、（5.2 ± 3.1）种，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为29.93、24.98、82.71， t值为12.34、3.45， P<0.05）。SCC亚组受高等教育水平的比例、抑郁情绪比例、使用拐杖的比例分别为18.9%（289/1 531）、13.2%（202/1 531）、22.5%（344/1 531），MCR组与SCC亚组比较差异有统计学意义（ χ2值为14.99、19.28、73.56， P<0.05）。慢速度行走亚组的高等教育水平比例为16.6%（34/205），与MCR组比较差异有统计学意义（ χ2=4.77， P<0.05）。健康亚组高等教育水平比例、关节炎比例、抑郁情绪比例、使用拐杖人数比例分别为27.9%（409/1 464）、12.9（190/1 464）、11.2%（164/1 464）、19.7%（288/1 464），SCC亚组分别为18.9%（289/1 531）、16.2（248/1 531）、13.2%（202/1 531）、22.5%（344/1 531），慢速度行走亚组分别为16.6%（34/205）、21.5%（44/205）、20.9（43/205）、47.3%（97/205），3个亚组比较差异有统计学意义（ χ2值为13.08～78.28， P<0.05）。健康亚组体质量指数、用药数量分别（23.4 ± 4.4 ）kg/m 2、（4.7 ± 2.8）种，SCC组分别为（25.2 ± 4.3）kg/m 2、（5.1 ± 2.9）种，慢速度行走亚组分别为（25.1 ± 3.8 ）kg/m 2、（6.7 ± 3.1）种，3个亚组比较差异有统计学意义（ F值为2.68、7.21， P<0.05）。MCR患者出现跌倒、反复跌倒、跌倒后骨折的风险分别为1.22、1.47、2.54（ P<0.05）。年龄对跌倒、反复跌倒、跌倒后骨折的风险分别为1.08、1.01、1.05（ P<0.05）。 结论:年龄、MCR是老年人跌倒、反复跌倒和跌倒后骨折的高危因素，在临床护理中需要评估MCR，注意高龄老年人。

衰弱是一种常见的老年综合征，可导致老年人失能、跌倒、入院、死亡等不良健康结局风险增加，是导致老年人功能下降和早期死亡的主要因素，但具有潜在可逆性。尽早识别并给予积极干预有助于改善或延缓衰弱的发展。目前非药物干预被认为是衰弱老年人最重要的干预手段，运动及营养是其中重要的方面。本文就运动及营养干预对老年人衰弱改善情况的研究进展进行综述，以期为改善或延缓老年人衰弱提供借鉴。