目前全球2型糖尿病合并肥胖患病人数逐年增加,约2/3的2型糖尿病合并超重或肥胖,我国已成为全球超重及肥胖患者最多的国家,中医药在治疗2型糖尿病合并肥胖具有独特优势,既可调节糖脂代谢,又能够改善胰岛素抵抗,减轻体质量等.倪青教授认为本病的病机关键是脾胃亏虚为本,湿邪、瘀血、痰浊为标,治疗以健脾益胃为主,祛湿活血、化痰泄浊为辅,强调固护脾胃,因人制宜,改善不良饮食习惯及生活方式,达到健康降糖减肥的疗效.

目的 系统评价补肾活血法治疗DCI的有效性及安全性.方法 按照循证医学要求,全面检索国内外数据库,时限从建库-2022年6月,查找补肾活血法治疗DCI的相关RCT文献.采用Revman5.3进行Meta分析及风险偏倚评估,TSA0.9进行试验序贯分析,Stata15.0进行发表偏倚评估,GRADE3.6进行评价证据质量.结果 最终纳入14篇RCTs,样本量1126例.Meta分析显示,相对于常规西药治疗,补肾活血法能显著提高治疗糖尿病认知功能障碍的有效率[OR=5.06,95%CI(3.38,7.57),P<0.00001],并显著改善患者MoCA量表总评分[MD=2.11,95%CI(1.76,2.47),P<0.00001]、MMSE评分[MD=1.86,95%CI(1.13,2.59),P<0.00001]、MQ评分[MD=13.40,95%CI(11.23,15.57),P<0.00001]、HDS评分[MD=-3.36,95%CI(2.61,4.11),P<0.00001].同时,补肾活血法能够降低DCI患者糖化血红蛋白水平[MD=-0.84,95%CI(-1.37,-0.32),P= 0.002],但鉴于对照组所用药物并无降糖作用,该结论有待进一步验证.此外,补肾活血法改善CDR评分[MD=-0.01,95%CI(-0.08,0.07),P=0.84]、ADL评分[MD=2.10,95%CI(-1.62,5.82),P=0.27]、中医证候积分[MD=-4.46,95%CI(-10.94,2.02),P=0.18]及降低不良反应[OR=0.36,95%CI(0.08,1.60),P=0.18]的能力与常规西药治疗相当.Begg's检验及Egger's检验提示研究可能存在一定程度的发表偏倚.Metaninf命令图及试验序贯分析提示研究结果稳定性相对较好.证据质量评价显示有效率、糖化血红蛋白、MoCA量表评分、MMSE评分和MQ评分的证据为中等质量,空腹血糖、CDR评分和HDS评分的证据为低质量,ADL评分、中医证候积分和不良反应的证据为极低质量.结论 现有文献证据表明,补肾活血法治疗糖尿病认知功能障碍具有良好临床疗效,并能够降低患者血糖水平、改善患者认知功能,同时具有一定的安全性.但受纳入文献质量和数量的限制,上述结论仍需更多大样本、多中心RCT进一步验证.

目的:观察健脾活血祛风方联合科素亚对糖尿病肾病(DN)的疗效及对氧化应激、炎症的影响.方法:选取糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者112例,随机分为对照组55例,观察组57例.两组均给予降压、降糖等基础治疗,对照组给予科素亚口服,观察组采用健脾活血祛风方联合科素亚口服,总疗程3个月.治疗前后观察尿蛋白、肾功能、氧化应激、炎症因子等指标.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、肌酐、尿素氮、ROS、MDA、TNF-α、IL-6、hs-CRP、MCP-1、ICAMM-1水平显著降低,SOD水平显著升高,且观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:健脾活血祛风方联合科素亚可有效减少DN患者尿蛋白,保护肾功能,减轻DN氧化应激及炎症反应,且疗效优于单用科素亚.

目的 探讨活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征(ACS)患者术后心功能及心室重构的影响.方法 将182例糖尿病ACS患者随机分为对照组及观察组,各91例,对照组采用标准化西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予活血解毒降糖方治疗,2组均治疗1个月.比较2组临床疗效;检测并比较2组心室重构、心功能及血生化指标水平的变化;采用明尼苏达生活量表(MHL)评价2组治疗前后生活质量.结果 对照组总有效率为85.71%,显著低于观察组的94.51%(P<0.05);治疗后2组SV、CI、CO、FS、LVEF及E/A均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组LVESD和LVEDD高于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01),LVEST和LVPWT治疗前后及组间比较均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组IL-6、Ang-Ⅱ、CRP、TNF-α水平及MHL评分较治疗前降低,NO水平较治疗前升高,且2组间差异显著(P<0.05或P<0.01).结论 糖尿病ACS患者在常规治疗的基础上佐以活血解毒降糖方,可有效降低心肌损伤程度,改善患者心功能,同时可明显抑制机体炎症因子的过度释放.

目的:观察益气滋阴活血方内服对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、肾功能及血浆胱抑素C (CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将80例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均予糖尿病饮食、合理运动、口服降糖药或胰岛素控制血糖,对照组在此基础上口服替米沙坦片,治疗组在对照组治疗基础上加服益气滋阴活血方.观察2组治疗前后的中医症状评分、血糖、肾功能、CysC及hs-CRP的变化.结果:治疗后,2组中医症状评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的中医症状评分比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(P2hBG)、尿微量白蛋白(umAlb)、血肌酐(SCr)水平及尿白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组FBG、P2hBG、umAlb、SCr水平及UAER均比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组CysC水平及治疗组的hs-CRP水平均较治疗前下降(P＜0.05);治疗组的CysC及hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后的hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气滋阴活血方治疗早期DN,能有效改善患者的临床症状和肾功能,控制血糖,减轻炎症.

目的 观察黄连温胆汤对糖尿病周围神经病变(diabeitic peripheral neuropathy,DPN)患者神经功能的保护作用.方法 选择88例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组各44例.两组均口服降糖药或胰岛素控制血糖,对照组口服甲钴胺片,观察组在对照组基础上联合黄连温胆汤治疗,疗程均4周.比较两组治疗前后的中医证候积分、正中神经与腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)、治疗总有效率及不良反应总发生率.结果 治疗后两组主症积分、次症积分与总积分较治疗前均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组治疗后的正中神经与腓总神经的MNCV与SNCV均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),观察组治疗后的正中神经的MNCV与SNCV为(52.14±4.20)m/s和(44.28±4.01)m/s,高于对照组(50.04±3.97)m/s和(42.35±3.96)m/s;腓总神经的MNCV与SNCV为(47.58±3.99)m/s和(42.77±4.05)m/s,高于对照组(45.46±4.17)m/s和(40.34±3.92)m/s,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组总有效率为81.82％,高于对照组61.36％,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总发生率分别为9.09％和4.55％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄连温胆汤具有益气活血、通脉清热作用,治疗DPN有助于改善患者中医证候并提高神经传导速度,疗效佳且安全性高,值得推广.

目的:探讨活血生肌方外用对糖尿病足患者溃疡创面的修复效果及生活质量的影响.方法:收集2013年2月-2015年11月来我院门诊或住院治疗的糖尿病足患者78例,按随机数字表法分对照组和实验组,对照组采用降糖、抗感染、改善微循环、营养神经等对症治疗;实验组在此基础上采用活血生肌方外用,持续治疗2周为1个疗程,共治疗3个疗程.治疗前后记录创面面积、创面氧分压和创面pH值等,对比生活质量SF-36评分,抽取肘静脉血测定血清bFGF、VEGF、PDGF含量,同时对比临床疗效.结果:对照组有效率74.36％低于实验组有效率92.31％(P＜0.05);与治疗前比,两组治疗后创面面积、创面pH值降低,创面氧分压升高,治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分升高,治疗后血清bFGF、VEGF、PDGF含量升高(P＜0.05);与对照组比,实验组治疗后创面面积、创面pH值较低,创面氧分压较高,治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分较高,治疗后血清bFGF、VEGF、PDGF含量较高(P＜0.05);两组患者治疗期间未出现任何明显不适,未出现过敏反应而中断治疗.结论:活血生肌方外用有助于提高糖尿病足患者溃疡创面的修复效果,提高生活质量,与上调bFGF、VEGF、PDGF表达有关,是一种有效的治疗方案.

目的:观察益气活血固肾法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将150例早期糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组76例,对照组74例.对照组给予常规的生活方式指导、降糖、降压及降脂治疗等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益气活血固肾中药汤剂.2组疗程均为3月.观察2组空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能及临床疗效.结果:总有效率治疗组81.6％,对照组67.6％,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组血糖指标空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mAlb)、肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:益气活血固肾法治疗早期糖尿病肾病,除降糖降脂外,能明显改善肾功能.

目的:基于微阵列分析法研究益气活血中药丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠棕色脂肪miRNA表达谱的影响.方法:将30只大鼠随机分为正常对照组、模型组、丹蛭降糖胶囊组,每组各10只.动物造模及给药结束后采集3组大鼠的棕色脂肪组织,并提取miRNA,分别与miRNA芯片进行杂交,进一步扫描荧光信号,对模型组、丹蛭胶囊组与正常对照组进行差异基因的筛选;并采用实时定量RT-PCR法验证部分差异表达的miRNA.结果:此次实验丹蛭降糖胶囊组共筛选出17个差异基因;其中上调的有miRNA-10b、miRNA-26a、miRNA-99a、miRNA-196a、miRNA-375、miRNA-101b、miRNA-151、miRNA-152、miRNA-98、miRNA-328;下调的有miRNA-103、miRNA-27b、miRNA-29a、miRNA-133、miRNA-155、miRNA-143,荧光定量RT-PCR结果与miRNAs芯片的相符合.Pathway分析显示,差异基因参与2条与血糖调节密切相关的通路.结论:具有益气活血功效的丹蛭降糖胶囊可通过影响棕色脂肪组织的miRNA表达,减轻胰岛B细胞负担,改善胰岛素敏感性,从而调控血糖水平.

[目的]通过观察葛芪降糖颗粒对2型糖尿病周围神经病变患者的临床观察,探讨中医药延缓、治疗糖尿病周围神经病变发生、发展的作用机制.[方法]选取本院2型糖尿病伴周围神经病变,且证属肾虚毒滞型的患者60例,采用中心随机分组为中西医结合治疗组(葛芪降糖颗粒联合甲钴胺)、西药组(甲钴胺),每组30例,8周为1个疗程,观察两组患者治疗前后中医证候积分、密西根评分,并检测血糖、糖化血红蛋白、肌电图、血清8-异前列腺素F2a(8-iso-PGF2α)等指标的变化.[结果]1)中西医结合治疗组能明显降低中医证候积分和密西根评分,临床总有效率优于西药组;2)中西医结合治疗组感觉神经传导速度明显优于西药组;3)中西医结合治疗组血清8-iso-PGF2α明显低于西药组.[结论]葛芪降糖颗粒明显改善糖尿病周围神经病变(DPN)患者症状与体征,临床疗效优于单纯西药组,作用机制可能是通过减少血清8-iso-PGF2α.