目的:研究加味黄连温胆汤治疗痰瘀互结型代谢综合征(MS)的临床疗效及其对认知功能的影响.方法:选取 2022 年 6 月—2023年 3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊的 MS合并轻度认知功能障碍(MCI)病人 70 例,运用随机数字表法将其分为两组,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上联合加味黄连温胆汤.治疗 4 周后,比较两组病人治疗前后中医证候积分、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后两组病人中医证候积分、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、FPG、FINS及 HOMA-IR水平均较治疗前降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组 MoCA评分及 HDL水平均提高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组病人治疗中均未发生不良反应.结论:加味黄连温胆汤联合常规西药治疗可有效改善 MS合并 MCI病人的临床症状,调节糖脂代谢,改善认知功能,且无不良反应.

黑龙江地区属严寒之地，其地居民易罹患痹证，以寒燥夹湿证及寒热错杂证为高发证型。吴惟康、王德光、邓福树、卢芳等龙江医家针对此高发疾病具有丰富的诊疗经验，多结合当地寒冷与干燥的气候特点，兼顾当地居民饮食结构和风土人情等因素，运用乌头汤加减及活血化瘀药进行治疗。以乌头汤为底方取其温经通络、除湿止痛之功，可合补气温阳之品，寒湿困于上加桂枝、困于中加干姜、困于下加附子；可合清热利湿之品，以黄芩、黄连、黄柏分清上、中、下三焦湿热，或用四妙散、黄连温胆汤等清热祛湿常用方；还可合藤类、虫类药等活血散瘀之品。如此治疗当地痹证，常获佳效。

目的:评价黄连温胆汤联合艾司唑仑片治疗卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders, PSSD)痰热内扰证的临床疗效。方法:将深圳市罗湖区人民医院2016年9月－2018年6月符合入选标准的96例PSSD痰热内扰证患者采用随机数字表法分为对照组47例和研究组49例。在常规治疗基础上对照组口服艾司唑仑片，研究组在对照组基础上服用黄连温胆汤。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分，分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评估患者的焦虑及抑郁状态，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估睡眠质量；采用ELISA法检测血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)，采用高效液相-电化学检测器检测血清5-羟色胺，记录不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为91.8%(45/49)、对照组为76.6%(36/47)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.227， P＝0.040)。治疗后，研究组HAMA、HAMD、PSQI评分低于对照组( t值分别为4.081、4.869、3.900， P值均<0.001)；血清BDNF[(42.36±6.78)ng/ml比(33.98±6.41)ng/ml， t＝6.217]、5-羟色胺[(127.21±12.39)ng/ml比(101.46±11.70)ng/ml， t＝10.460]水平均高于对照组( P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为14.9%(7/47)、研究组为8.2%(4/49)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝1.071， P＝0.301)。 结论:黄连温胆汤联合艾司唑仑片可有效改善PSSD痰热内扰证患者的临床症状，缓解焦虑、抑郁状态，升高血清BDNF、5-羟色胺水平，提高睡眠质量及临床疗效。

黄连味苦性寒,善泄善燥,是消渴病治疗中应用颇广的传统中药之一.现代研究表明黄连的主要成分小檗碱可通过多条细胞信号通路发挥作用,提高糖尿病患者胰岛β细胞抗氧化应激能力,改善胰岛功能,提高胰岛素敏感性,降低患者血糖及糖化血红蛋白水平,并且可减少血管内皮损伤,降低糖尿病血管并发症的风险.黄连单药使用即可对消渴病起到良好的治疗效果,与木香、葛根、人参、天花粉、黄芩、知母等相伍成药对,既可增强临床效果,又可防其苦寒败胃.黄连复方葛根芩连汤、大黄黄连泻心汤、黄连解毒汤、半夏泻心汤、黄连温胆汤、小陷胸汤则可通过多靶点、多途径、多环节发挥作用,达到降糖减脂、改善患者临床症状的效果.总之黄连及其配伍可通过抑制糖异生、调节肠道菌群结构、改善胰岛功能、降低胰岛素抵抗等多重途径,标本兼治,实现降糖降脂、延缓糖尿病进展之功效.对黄连单药及其药对、复方在消渴病治疗中的应用作以叙述,以期为消渴病的临床治疗提供思路.

"既病防变"是"治未病"体系中的重要一环,防止疾病传变和进展是"既病防变"的主要目的.嘈杂是一种极易被医患忽视的脾胃相关类疾病,具有症状轻、易相兼的特点.嘈杂传变过程迅速而隐匿,临床上常兼有或已发展为吞酸、胃痛,甚则噎膈、痿证等急危重症.因此,嘈杂可作为防治此类疾病的切入点.根据嘈杂的临床表现多将其分为血虚、胃虚、痰火、肝郁等证型,分别治以滋阴养血、益气健脾、清热化痰、疏肝和胃等法,以防其变.附验案1则以佐证.

目的 探讨卒中后抑郁症患者采用黄连温胆汤治疗的临床效果及对认知功能和生活质量的影响.方法 选取80例2019年5月—2022年5月医院收治的卒中后抑郁患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组予以常规对症治疗,观察组则在此基础上联合黄连温胆汤加味内服治疗.两组患者均连续治疗8周.比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、改良 Barthel 指数(modified Barthel index,MBI)、生活质量评分、血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平.结果 治疗后观察组临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组HAMD、HAMA、PSQI、NIHSS、TESS评分均降低,且观察组低于对照组;两组MMSE、MBI、生活质量各维度评分、血清NE、DA、5-HT水平均逐渐升高,且组间进行比较,观察组更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄连温胆汤应用于卒中后抑郁症患者的治疗中可有效缓解患者的焦虑、抑郁症状,提升睡眠质量,明显减轻神经功能和认知功能的损伤,有效促进神经递质水平的调节,使患者生活质量和日常生活活动能力明显提升,疗效显著且安全性高.

目的:观察黄连温胆汤辅助丙戊酸钠缓释片治疗痰火扰神型癫痫的临床疗效.方法:采用随机数字表法将丽水市第二人民医院收治的62例痰火扰神型癫痫患者分为对照组与治疗组各31例.对照组口服丙戊酸钠缓释片治疗,治疗组给予丙戊酸钠缓释片联合黄连温胆汤治疗.比较2组治疗前后中医证候评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、成人癫痫患者生活质量问卷-31-P(QOLIE-31)评分及炎症因子,评估2组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率96.77%,高于对照组77.42%(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组中医证候评分及炎症因子均低于对照组(P＜0.05).2组治疗后MMSE、MoCA、QOLIE-31评分均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组MMSE、MoCA、QOLIE-31 评分高于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率 6.45%,低于对照组29.03%(P＜0.05).结论:黄连温胆汤辅助丙戊酸钠缓释片治疗痰火扰神型癫痫疗效确切,能够改善患者症状,提升认知功能和生活质量,减少炎性反应,安全性较高.

目的:探讨黄连温胆汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）伴焦虑抑郁状态疗效及对中医症候评分、焦虑抑郁量表评分的影响。方法:选取2019年1月至2022年1月安徽阜阳市肿瘤医院收治的104例CAG伴焦虑抑郁患者，按照随机数字表法将其分为观察组（西药基础上增加黄连温胆汤，52例）和对照组（常规西药治疗，52例）两组，对比两组患者临床疗效以及中医症候评分、焦虑抑郁评分、胃黏膜功能相关指标水平。结果:治疗后，观察组临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组胃脘胀痛等中医症候评分显著低于对照组（P<0.05），观察组焦虑量表、抑郁量表评分均低于对照组（P均<0.05），观察组胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅠ/PGⅡ比值较对照组高（P<0.05），PGⅡ与对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论:黄连温胆汤治疗CAG伴焦虑抑郁的疗效较好，可有效改善临床症状、焦虑抑郁情况及胃黏膜功能。

现今社会,失眠的发病率正逐年递增,已成为临床上的常见病、多发病,严重危害了人们的身心健康,因此如何有效地防治失眠备受医学界关注.中医药治疗失眠,从整体观念出发,辨证分型,个体化治疗,用药安全,疗效稳定,相较西药颇受患者推崇.文章结合中医理论,从胆为少阳之枢、胆主决断、喜静谧、十一脏取决于胆、胆与三焦的关系等理论出发,突出胆腑在睡眠中的关键作用.参考历代相关文献记载,将胆病不寐分为胆寒证、胆火证、胆郁痰扰证、胆虚证4个证型进行辨证.并结合现代药理实验研究,将黄连温胆汤作用于失眠的相关机制进行归纳,认为其多与抑制失眠患者的炎症介质血清水平、方药成分中含有类黄酮化合物两方面关系密切.其方药多被现代医家所应用,临床疗效突出,颇受推崇.故作者认为从胆腑论治失眠不失为一种佳法,使"阴平阳秘,精神乃治",以期更好地指导临床实践.

"脾阴"首见于《黄帝内经》,是指水谷精微所化生的营阴,具有濡润内外、升降枢机、转运胃腑之能.姜德友教授认为,脾阴不足与胃食管反流病胃热停积、木郁犯土、枢机不利等病机的产生密切相关,并提出治疗当以滋脾阴贯穿始终,针对相应病机予以化积清胃、疏肝解郁、健运枢机之法,临床疗效显著.附验案1则以佐证.