目的 研究实施院前-院内医疗联动体系对缺血性脑卒中患者急救的效果.方法 以2022年1月1日至2023年3月31日,经院前-院内医疗联动体系入住上海市松江区中心医院确诊为急性缺血性脑卒中并行溶栓治疗的患者为观察组(n=117),另外以2021年1月1日至2021年3月31日常规急救治疗下的脑卒中患者为对照组(n=109).比较两组患者识别时间、患者运送时间、院前院内衔接时间、就诊至开始溶栓时间(DNT)、住院时间、并发症发生率、死亡情况、Barthel指数、N1HSS评分.结果 观察组院前院内衔接时间、DNT时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义(44.95％vs 20.51％,χ2=15.415,P＜0.05);治疗后,观察组Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 院前-院内医疗联动体系在缺血性脑卒中患者急救中的应用效果显著,可缩短DNT时间,减少并发症同时能够有效提升患者的日常生活能力和神经功能恢复.

目的 通过仿真创伤全流程早期救治模拟演练分析我国县域医院创伤救治能力现状.方法 2018年7月—2022年7月在全国40家县域医院举办了中国创伤救治培训基层版(China trauma training basic,CTCT?-B),培训包括仿真的创伤早期全流程救治模拟演练.本研究对演练中创伤院前急救、院前院内信息联动、院内早期评估与处置、院内救治模式和流程、影响救治结局因素等进行归纳统计分析.结果 40家县域医院,其中二级医院29家,三级医院11家;院前急救模式:依托型32家,指挥型6家,独立型2家;院前急救能力方面:院前规范处置31家,不规范处置7家,不处置2家;院前院内信息联动方面:电话/微信24家,院前急救系统8家,中国创伤联盟紫云系统6家,无信息交互2家;院内交接和早期评估:能够按照创伤救治规范化培训要求进行评估和处置23家,不规范17家;创伤救治模式方面:以急诊科为主导的多学科会诊模式34家,创伤科主导的创伤救治模式4家,专科主导多学科会诊模式2家;实体创伤病房6家,急诊病房23家,无病房11家;40名模拟创伤患者16人死亡,其余存活,死亡原因为早期评估和处置不规范,输血流程不合理、创伤相关核心技术缺乏,有效运行的创伤多学科团队缺乏.结论 县域创伤救治过程中存在创伤早期评估和核心技术不足、缺乏院内高效的多学科救治团队、创伤集中收治模式尚未普及等问题,亟须重视解决.

目的 探讨地震救援中急诊科院前、院内联动实施及效果.方法 九寨沟地震发生后,院前急诊救援人员合理分工、按伤情确定伤员后送批次、统筹协调救护车辆并及时准确传递救援、后送相关信息;院内急诊科与一线联动,根据后送伤员批次及数量,合理分区并调配医护人员,畅通地震伤员绿色通道.结果 从指挥部指示到批量后送34名伤员、29辆救护车的车队出发,1 h内完成;所有伤员安全、有序后送安置,无一例二次伤害;从急诊科接收伤员到送入病区,完成急诊再次检伤53次,检查142次,平均耗时(23.5±11.5)min.结论 急诊院前院内联动可有效缩短伤员的后送安置时间,急诊医护人员在应急救援前期起到主导及纽带作用.

目的 建立急危重症患者院前院中快速联动救治平台,为急危重症患者提供快速抢救时机.方法 自主研发互联急救APP,联合长春市急救中心及长春市交通指挥中心共同参与急救,由长春市交通指挥中心实时调控交通信号灯,为急危重症患者提供最优交通路径,由长春市急救中心实施初步救治,同时将患者信息实时共享到医院,使院内快速分诊最适医生等待接诊.比较应用平台前后急危重症患者的救治效果.结果 实现医院、长春市急救中心、长春市交通指挥中心三方信息联动,试验组的院前急救反应时间、院内救护时间及急危重症患者抢救成功率分别为(16.28 ± 3.08)min、(17.89 ± 5.84)min、87.85%(217/247),对照组的院前急救反应时间、院内救护时间及急危重症患者抢救成功率分别为(18.29 ± 1.87)min、(24.84 ± 1.69)min、63.01%(138/219),2组比较差异均有统计学意义(t=3.783、5.745,χ2=5.404,P<0.05).结论 急危重症患者院前院中快速联动救治平台的建立能优化患者急救生存链,为急危重症患者争取更大的抢救机会.

目的 分析九寨沟地震集中救治定点医院应急救治管理模式.方法 启动预案,成立专门病区,运用全程全方位病区救护模式及院前院内联动急救模式.结果 九寨沟地震伤员抢救成功率为100％,零死亡,伤员均得到了有效的治疗.结论 九寨沟地震集中救治定点医院应急救治管理模式及救护模式使地震伤员得到有效、准确、快速救治,为突发的大型公共卫生事件伤员批量分诊、救护提供了实践和理论依据.

目的:统筹院前院内急救资源,建立院前院内衔接路径与衔接机制,实现院前院内急救信息共享.方法:基于院前院内急救医疗应用场景要求,遵循模块化、流程化、规范化设计开发理念,采用Netty框架及Kotlin开发语言实现多个独立系统的数据集成共享和移动端应用.结果:有效整合院前院内急救资源,统一急救信息输入与输出路径,实现了26家医院系统的有效衔接,强化了急救体系建设与预警联动,助力于精益化急救流程与管理,实现急救资源共享.结论:基于信息化手段实现院前院内衔接,有助于宏观调控急救资源配置,是实现"上车即入院,信息实时传"的有效探索,进一步提高了急救运行效率与医疗急救服务质量.