目的:通过将左心耳3D模型置于体外动态流体中模拟左心耳封堵操作，评估术前模拟操作的准确性及应用价值。方法:回顾性分析2014年6月至2016年12月于武汉大学人民医院接受经导管左心耳封堵术的21例心房颤动患者的术前二维及三维经食管超声心动图(two/three-dimensional transesophagel echocardiography，2D/3D-TEE)图像，3D打印获取三种材料的左心耳模型，即硅胶－水凝胶左心耳模型、硅胶左心耳模型、Tangoplus左心耳模型，进行仿真度评估后置于体外动态流体系统中，模拟封堵操作并预测封堵器型号，分析其与术中最终使用的封堵器固定盘的相关性。根据21例患者术中2D/3D-TEE监测结果，获取封堵器压缩比，观察封堵器残余漏。再次将21例患者的左心耳模型置于体外动态流体中，使用与术中相同型号的封堵器模拟封堵操作，测量封堵器压缩比，观察封堵器残余漏，并与术中测值进行对比及相关性分析。结果:硅胶－水凝胶左心耳模型仿真度评分高于硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型。基于硅胶－水凝胶左心耳模型中封堵器固定盘内径与术中使用的封堵器固定盘内径相关性( r＝0.937， P<0.001)优于硅胶左心耳模型( r＝0.918， P<0.001)及Tangoplus左心耳模型( r＝0.895， P<0.001)。使用与术中相同型号的封堵器，硅胶－水凝胶左心耳模型中封堵器压缩比与术中封堵器压缩比差异无统计学意义( P＝0.908)。21例患者术中实际观察到7例封堵器残余漏，而硅胶－水凝胶左心耳模型中观察到4例，硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型中均观察到5例。 结论:基于硅胶－水凝胶左心耳模型建立左心耳封堵术前模拟系统有助于经皮左心耳封堵术前决策，模拟演练和术后效果评估。

目的:了解标准化病人(standardized patients，SP)的医学教育应用现状，分析实施中存在的障碍，为推进SP参与教学提供参考。方法:2019年12月至2020年2月，以网络能够检索到明确联系方式的开办临床医学专业教育的79所医学院校为研究对象，通过邮件向SP相关负责人发送调查表与知情同意书。采用描述性统计方法分析相关数据。结果:收到64所院校回复的有效问卷，其中有37所(57.8%)院校在教学中应用了SP，培训SP的主要方法为情景演练、示教、看视频、现场观摩。37所院校中，SP主要应用于病史采集教学[29所(78.4%)]、客观结构化临床考试[28所(75.7%)]、医患沟通教学[27所(73.0%)]、体格检查教学[23所(62.2%)]。SP质量评估方式主要为教师反馈[27所(73.0%)]、学生反馈[26所(70.3%)]、自制评价表评估[11所(29.7%)]。SP应用的主要问题为SP队伍不稳定[27所(73.0%)]、缺乏统一规范的质量评价标准和课程培训[17所(45.9%)]。结论:SP在我国医学教育中应用比较广泛。医学院校在医患沟通教学领域中已经开始重视SP的应用。今后需要加强SP培训的规范化，进一步推进SP在医学教育中的应用。

早期接触临床是医学生的重要启蒙课程。2022年12月，本研究以74篇八年制临床医学专业学生早期接触临床课程总结文本作为研究资料，借助MAXQDA软件进行质性文本分析，通过三段式编码形成框架，根据代码频率与覆盖率进行教学成效分析，最终对照教学目标形成解释分析模型。研究结果显示，早期接触临床课程通过言传身教、观察交流、模拟演练等多种形式的教学方式方法，提升了学生对于病人照护、沟通合作、职业素养、知识技能、终生学习的核心胜任力认知，明晰了职业认知与职业规划。通过质性文本分析，本研究形成了早期接触临床课程成效评估框架、可视化教学目标与学生收获的关联逻辑，进而提出早期接触临床课程设计的完善建议：优化课程安排，注重教学方法的均衡性；重视师资培训，加强胜任力与临床场景的融合；加强小组学习，提升临床体验的充分性。

脑卒中是临床常见病，近年来发病呈现年轻化趋势，该病致残率较高，患者多以偏瘫等肢体功能障碍为主要后遗症。如何帮助脑卒中患者最大程度恢复肢体功能是当前康复研究热点，步行训练是改善脑卒中患者肢体运动功能及行走能力的重要措施 [1]；但在实际治疗中发现患肢往往因支撑力不足而无法完成既定训练计划，不利于患者正确行走模式及肢体功能恢复 [2]。减重步行训练是近年来逐渐兴起的一种下肢训练方法，已在康复领域中广泛应用，并被证实对脑卒中患者肢体功能恢复具有一定疗效 [3]。运动想象疗法则是通过在大脑中反复模拟、演练某一运动过程，根据运动记忆激活大脑特定区域神经功能，从而促进患者受损运动功能恢复 [3]。基于此，本研究联合采用减重步行训练及运动想象训练治疗脑卒中后偏瘫患者，获得满意康复疗效。

目的:阐明第19届杭州亚运会主场馆医疗保障方案及其实践效果。方法:对第19届杭州亚运会主场馆医疗保障实施方案（组织管理与运行机制、医疗保障运行体系、标准化培训与保障流程、亚运智能急救保障系统等）进行描述，并通过高仿真模拟演练验证主场馆医疗保障的运行效果（团队运行模式与演练反应时间）；最终通过亚运会和亚残会期间医疗服务效果（数量、病种、转运等）验证该保障方案可行性与效能。结果:杭州第19届亚运会主场馆医疗保障团队包含管理团队与运行团队，其中44名医护人员（22名医生、22名护士）组成运行团队主体；并布置到16个保障位点，保障位点位配备16名志愿者用于辅助医疗人员完成患者急症识别与转运。此外，在观众医疗区的网格化区域内总共设置300名医疗观察员，用于满足观众突发急症的快速识别、干预、与保障点位医疗团队协作诊疗。网格化立体覆盖的医疗保障人员可以实现在接到任何保障需求后均能2 min内到达患者所在区域、8 min转运到救护车待命点、10~20 min内将患者转运至医疗保障定点医院。亚运会和亚残会期间保障团队共接诊患者3 742人次，场馆区内点位与医务室转诊9人次，完成场馆区—医疗定点医院间转诊83人次。结论:亚运会主场馆医疗保障实施方案为亚运会、亚残会的顺利完成提供了良好医疗保障；为国际重大赛事医疗保障体系的建设提供理论基础与实践经验。

目的:探讨非暴力沟通在手术室护患沟通中的应用。方法:行非暴力沟通知识培训，学习非暴力沟通理论，结合情景模拟演练并考核，并将非暴力沟通应用于临床工作中。选取2017年10月手术患者363例为实施非暴力护患沟通前，2018年3月手术患者510例为实施非暴力护患沟通后，分别设为对照组和干预组。对照组接受常规护患沟通方法，干预组在对照组基础上采取非暴力沟通方式进行沟通。比较两组护患沟通满意度、护士沟通能力。结果:实施护患沟通后患者满意率为95.49%明显高于实施前的61.26%，差异有统计学意义( P<0.05)；干预组手术室护士术前访视沟通、术中配合沟通、术后回访沟通、综合沟通能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:非暴力沟通有助于提高手术患者满意度及手术室护士护患沟通能力。

目的:探讨情景模拟演练带教法提高重症监护病房专科护理人员危重症抢救能力的效果。方法:选取台州市第一人民医院2018年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为对照组，对其进行理论教学，选取该院2019年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为观察组，对其进行理论教学和情景模拟演练，从实景体验、案例搜集及剧本编制、案例讨论、情景模拟演练等多个层次、多个维度进行培训。评估两组护士对危重症抢救能力的理论知识掌握情况、操作能力、仪器使用能及应变能力、心理素质、沟通技能等。结果:培训前两组理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力比较均差异无统计学意义( t＝0.563、0.175、0.230、0.640、0.683、0.330、0.205，均 P>0.05)，两组培训后理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力均较培训前显著提高( t≥4.461，均 P<0.05)，但观察组提升更为明显[(99.52±4.14)分比(85.20±5.02)分，(8.96±1.37)分比(7.03±1.28)分，(8.95±1.11)分比(7.05±1.06)分，(19.25±2.36)分比(17.69±1.58)分，(19.37±2.07)分比(17.58±2.04)分，(28.56±4.24)分比(23.52±2.89)分，(9.88±1.08)分比(8.09±1.01)分， t＝11.004、5.147、6.189、2.746、3.079、4.911、6.053，均 P<0.05]。 结论:理论知识培训联合情景模拟演练的培训带教模式可以从理论知识、操作技能、实景体验、案例收集及情景模拟演练和个人心得汇报等多个维度、多个层面对重症监护病房专科护士进行培训，不仅可以提升专科护士护理的理论知识，还能提高各项护理专业技能，更加适合目前重症监护病房对护理人才的要求。

目的:探讨急救情境模拟演练配合竞赛活动在急救护理学课程中的应用。方法:选取2016级护理学2个本科班级共计103名学生，根据学生所在班级，将其分为两组，护理一班为研究组，护理二班为常规组。常规组学生采取常规教学方法，研究组学生采取急救情境模拟演练配合竞赛活动。比较两组学生日常考试及学期末考试结果，同时比较两组学生在竞赛前后的岗位胜任力评分。结果:研究组学生在急救流程、基础护理、安全护理、用药护理、监护护理、宣传指导、记录填写等日常考试内容中的得分均显著高于常规组，同时，研究组学生在护理能力、操作技术、理论知识及急救技能等出科考试内容得分均显著高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，另外，竞赛前，研究组学生各项岗位胜任力评分均显著优于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，竞赛后，两组学生岗位胜任力均有所提高，且研究组学生在护理评估、护理操作技能、沟通能力、病例分析及健康教育等方面评分仍显著高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且优势进一步明显。 结论:在急救护理学课程中进行急救情境模拟演练配合竞赛活动，有益于提高学生对急救护理理论说及实际操作技能提高，同时能够促进其岗位胜任力的提高，进而通过提高其护理意识，促进其在参加工作后护理质量的提高。

目的:通过标准化病人（SP）联合医学模拟教学，提升妇产科医学生临床实践能力。方法:回顾性分析2022年4—12月在嘉兴市妇幼保健院实习的临床医学专业的实习生100名，按照不同的教学培训方法，将其分为参与SP联合医学模拟教学培训（观察组）与传统带教法培训（对照组），各50名。比较两组理论知识及实际操作考核成绩、教学评价指标、迷你临床演练评估（Mini-CEX）量表评分。结果:观察组理论知识、实际操作考核得分分别为（85.46±5.23）分、（87.75±4.89）分，均高于对照组的（70.45±5.67）分、（72.56±4.78）分（ t=-13.76、-15.71，均 P < 0.001）。观察组在教学效果评价、教学方式评价、自我评价及专业效能评价下设的所有二级指标上，实习生人数占比均高于对照组对应的人数占比，差异均有统计学意义（χ 2=8.35、13.26、23.14、16.86、9.93、9.60、8.97、11.27、10.90、10.29、13.25、16.07，均 P < 0.05）。观察组Mini-CEX量表各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。观察组不同培训时间焦虑维度评分均低于对照组（ t=4.38、4.75、2.84、3.11、3.14、3.40，均 P < 0.05）。 结论:SP联合医学模拟教学法的设计与实施，有助于学生深入了解妇产科各种疾病，提升针对妇产科疾病的诊断能力，从而培养医学生的综合医学素质。

笔者从俄罗斯海军军医野战外科学培训情况出发，介绍了俄罗斯海军军医学历教育阶段和在职培训阶段的培训机构，从学习科目、教学资料和科研能力培养三个方面介绍了具体的培训内容，详细分析了临床培训、模拟演练、舰队实习、职业进修和训练等主要的培训形式。通过分析俄罗斯海军军医野战外科学培训特点，得出相关启示以供我海军参考借鉴。