目的：:观察地黄除风益损汤（自拟方）联合氟米龙滴眼液改善翼状胬肉术后眼表状态的临床疗效。方法：:系列病例研究。选取在浙江省中医院眼科行翼状胬肉的患者60例，随机分为治疗组30例（38眼）和对照组28例（38眼）。治疗组术后使用地黄除风益损汤联合0.1%氟米龙滴眼液治疗，对照组术后仅予0.1%氟米龙滴眼液治疗，共治疗６周。并分别于治疗2、4、6周行角膜荧光素钠染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌试验（SⅠT），并参照《中药新药临床研究指导原则》拟定中医临床症状目痛、目痒、眼眵、流泪、眼干涩、白睛红赤、羞明畏光积分，记录各项检测指标数值及症状积分。采用重复方差分析、 t检验、秩和检验和卡方检验进行统计学分析。 结果：:治疗2周时，2组间症状积分对比差异有统计学意义（ t=2.97， P=0.01），而FL、BUT、SⅠT对比差异无统计学意义。治疗4、6周时，2组间症状积分、FL、BUT、SⅠT对比差异均有统计学意义（4周： t=-4.03、-4.42、5.01、4.16；6周： t=-2.18、-2.02、2.08、2.31；均 P<0.05）。 结论：:地黄除风益损汤联合氟米龙滴眼液治疗能明显改善翼状胬肉术后眼表刺激症状，减少角膜荧光素钠染色，延长BUT，增加泪液分泌量，临床疗效显著。

目的 采用网络药理学结合实验验证方法研究除风益损汤治疗角膜损伤的机制.方法 通过TCMSP、TCMID数据库获取除风益损汤组方药物活性成分及相关靶点,通过GeneCards、OMIM、TTD、NCBI-Gene数据库查找角膜损伤相关靶点.建立中药-活性成分-关键靶点网络,分析除风益损汤治疗角膜损伤的主要活性成分,并通过蛋白相互作用网络预测核心靶点.采用CCK-8法筛选除风益损汤含药血清促进细胞生长的最佳浓度,Western blot检测自噬相关蛋白LC3、LAMP1及ERK2表达.结果 除风益损汤治疗角膜损伤的主要活性成分为山柰酚、汉黄芩素、槲皮素及芍药苷,核心靶点为AKT1、TP53、MAPK1、JUN及TNF.除风益损汤含药血清干预人角膜成纤维细胞可升高LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值及LAMP1蛋白表达,降低ERK2蛋白表达,符合网络药理学预测.结论 除风益损汤通过多成分、多靶点、多通路治疗角膜损伤,其促进自噬治疗角膜损伤的机制是通过下调ERK2表达、上调LC3和LAMP1表达实现的.

结膜淋巴管阻塞是指结膜淋巴回流受阻,淋巴液蓄积在结膜所引起的软组织肿胀,常表现为球结膜表面串珠样水泡,伴或不伴有局部充血,少数可见较大孤立囊样水泡,严重时可突向睑裂外[1].患者常因眼部异物感、眼睑闭合不全或自觉不美观而就医.目前,临床治疗方法主要包括抗生素类或糖皮质激素类滴眼液、局部热敷,淋巴滤泡摘除、局部液氮冷冻等;也有使用细针刺破液体流出,扩张的淋巴管囊肿消失后症状立即改善,但易复发[2].中医治疗本病有一定优势,效果显著,现报道中药联合针刺治疗结膜淋巴管阻塞所致球结膜水肿1例.

目的:探讨除风益损汤加减方对翼状胬肉术后眼表炎症的影响.方法:将接受翼状胬肉手术治疗的60 例60 眼原发性翼状胬肉患者随机分为对照组(30 例 30 眼,术后应用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液及小牛血去蛋白提取物眼用凝胶滴眼治疗)和观察组(30 例 30 眼,在对照组治疗方案的基础上联合口服中药除风益损汤加减方治疗).观察两组患者的眼部疼痛评分、眼部炎性体征、泪液中IL-6水平及泪液蕨样变试验(TFT)的变化.结果:两组患者术后 2d,1wk视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于术后 1d(均P＜0.01),术后 2d,1wk观察组VAS评分优于对照组(P＜0.01).两组术后 1wk眼部炎性体征总分(OSI)、TFT均优于术后 1d(均P＜0.01),观察组术后1wk OSI、TFT优于对照组(均P＜0.01).两组术后 1wk泪液IL-6 浓度均低于术后1d(均P＜0.01),观察组术后1wk泪液IL-6 浓度低于对照组(P＜0.05).结论:除风益损汤加减方联合常规西医治疗具有更好地控制翼状胬肉术后眼表炎症的作用.

目的:对比观察除风益损汤联合西药治疗白内障术后虹膜睫状体炎的临床治疗效果.方法:回顾分析156例白内障术后虹膜睫状体炎患者临床资料,随机分为对照组和观察组各78例,对照组单纯采用西药治疗,观察组在西药治疗基础上联合除风益损汤治疗,治疗3个疗程后,观察对比两者患者临床疗效和不良反应.结果:观察组治疗总有效率96 .15% 明显高于对照组总有效率78 .20%( P＜0 .05) ;观察组平均治疗时间、症状消退时间明显短于对照组( P＜0 .05 ) ;观察组临床症状评分明显低于对照组(P＜0 .05) ;治疗和观察期间,两组患者均未发生严重不良反应,差异无统计学意义(P＞0 .05) .结论:采用除风益损汤联合西药治疗白内障术后虹膜睫状体炎,疗效显著,可在较短时间内改善患者临床症状,且临床治疗安全性良好,具有重要意义.

目的 评价除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液对白内障术后干眼患者的疗效.方法 随机选取我院2015年2月—2016年12月行白内障超声乳化术后1周,经检査确诊为干眼的患者104例(162只眼)随机分为2组,中药治疗组予以口服除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液滴眼,对照组仅予聚乙二醇滴眼液滴眼,均治疗4周.治疗前后进行相关检查,以泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I试验(SIT)结果、角膜荧光素染色评分、临床症状评分为观察指标,比较两组疗效.结果 中药治疗组81只眼,显效44只眼,有效33只眼,无效4只眼,总有效率95.1%;对照组81只眼,显效27只眼,有效42只眼,无效12只眼,总有效率85.2%(χ2=4.438,P=0.035).治疗后两组BUT、角膜荧光素染色评分、临床症状评分均较治疗前有统计学意义的改善(P＜0.05),中药治疗组的BUT、临床症状评分好于同期对照组(P＜0.05);两组治疗后的SIT数值较治疗前无明显变化(P>0.05).结论 除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼疗效优于单独使用聚乙二醇眼液.

彭华,云南省眼科医院主任医师.行医近30年,理论和临证经验俱丰,擅长中西医结合治疗眼底病、眼表疾病,眼肌麻痹等疾病.现将彭老师运用大黄黄连泻心汤合除风益损汤治疗眼挫伤重度前房积血临床经验以验案的形式总结如下.

目的:观察除风益损汤联合常规西药治疗对白内障伴干眼患者抗炎及抗氧化机制的影响.方法:选取98例白内障伴干眼患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组各49例.对照组在白内障术后使用0.1％氟米龙滴眼液和0.1％玻璃酸钠滴眼液,观察组在对照组基础上加服除风益损汤.观察2组治疗前后杯状细胞密度、印迹细胞学分级、角膜荧光素染色评分、基础泪液分泌试验(SIt)值、泪膜破裂时间(BUT)、眼表疾病指数(OSDI)及血清超氧化物歧化酶2(SOD2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、过氧化氢酶(CAT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果:治疗1、2月,2组杯状细胞密度均较治疗前升高(P＜0.05),印迹细胞学分级、角膜荧光素染色评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组杯状细胞密度高于同期对照组(P＜0.05),印迹细胞学分级、角膜荧光素染色评分均低于同期对照组(P＜0.05).治疗1、2月,2组OSDI均较治疗前降低(P＜0.05),观察组SIt、BUT值均较治疗前升高(P＜0.05);观察组OSDI低于同期对照组(P＜0.05),SIt、BUT值高于同期对照组(P＜0.05).治疗1、2月,2组血清SOD2、CAT水平均较治疗前升高(P＜0.05),TNF-α、IL-1β水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组血清SOD2、CAT水平均高于同期对照组(P＜0.05),TNF-α、IL-1β3水平均低于同期对照组(P＜0.05).结论:除风益损汤联合常规西药治疗白内障伴干眼疗效显著,可提升眼表抗氧化能力,降低眼表炎症反应程度,缓解干眼症状.

目的:观察除风益损汤联合小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障患者术后角膜水肿的疗效.方法:70例白内障超声乳化术后并发角膜水肿患者按随机数字表法分为2组,每组均35例,对照组以小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗,治疗组在对照组的基础上加用除风益损汤.治疗1周后,观察2组患者角膜水肿情况、光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)检测中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)情况.结果:两组患者治疗前后不同时间CCT差异有统计学意义(P<0.001),两组患者治疗后1天CCT相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后3天、1周CCT相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后不同时间BCVA差异有统计学意义(P<0.001),两组患者治疗后1天BCVA相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后3天、1周BCVA相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为97.14％,对照组总有效率为91.42％,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:除风益损汤联合小牛血去蛋白提取物滴眼液可促进白内障术后角膜水肿的消退,提高视力,值得在临床推广应用.

除风益损汤为《原机启微》中的经典名方,主治"目为物伤者".现代常用于治疗眼外伤、眼部炎症、眼底病、眼科围手术期等.在治疗不同疾病的过程中,要据患者病情加减化裁.方中地黄为君药,在除风益损汤中占有十分重要的地位,因此,对于地黄的研究也显得尤为重要.本文重在探究地黄不同制法的功效差异,通过查阅中医古籍及文献资料,梳理除风益损汤的方源及衍变,并从组方特点和现代研究等方面分析除风益损汤中地黄的应用,论述地黄在除风益损汤中的地位、作用及配伍依据,为临床运用提供参考.