目的:探讨超声刮匙在颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）中应用的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月在漯河市中心医院确诊为脊髓型颈椎病并行ACDF的47例患者资料，其中男26例，女21例，年龄（52±9）岁。在切除椎体后缘骨质和（或）骨赘使椎间隙呈倒八字的减压过程中，根据术中切除工具的不同将患者分为2组：应用超声刮匙切除椎体后缘骨质和（或）骨赘者为A组，应用传统工具（磨钻、刮匙、枪状咬骨钳）的为B组。记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术前及术后日本骨科学会（JOA）脊髓功能评分及改善率。两组间数据比较采用 t检验。 结果:A组手术时间（47±7）min，出血量（49±4）ml，B组则分别为（54±12）min和（117±16）ml，A组均低于B组，差异有统计学意义（ t=2.691、20.704，均 P<0.05）。A组1例出现泌尿系感染，无脑脊液漏及脊髓损伤发生；B组2例出现脑脊液漏，经局部压迫切口一期愈合，1例出现声音嘶哑，2周后消失，2例出现吞咽不适，术后1个月内症状消失，无脊髓损伤发生；A组并发症发生率低于B组（χ 2=4.157， P=0.041）。A组术后3 d JOA评分较术前改善39.0%，术后1年改善率71.6%；B组术后3 d JOA评分较术前改善38.7%，术后1年改善率69.4%；两组术前、术后3 d及术后1年的JOA评分差异均无统计学意义（ t=0.611、1.076、0.061，均 P>0.05）。 结论:在颈椎前路椎间隙内行椎体后缘骨质和（或）骨赘切除减压的过程中，应用超声刮匙安全、有效、快捷，与传统方法相比，可缩短手术时间、减少出血量，并可减少并发症的发生。

目的:观察零切迹颈前路椎间融合系统（Zero-P）内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:回顾性研究。纳入2014年4月—2018年4月郑州市第一人民医院脊柱外科行手术治疗的32例单节段脊髓型颈椎病患者的临床资料。其中男18例、女14例，年龄36～63岁。按手术方式不同分为2组，采用颈椎前路Zero-P固定融合术16例为Zero-P组，采用传统Cage联合钛板内固定融合术16例为Cage组。2组患者观察对比指标：（1）手术时间、术中出血量；（2）术前及术后神经功能情况，包括颈椎功能障碍指数（NDI）、日本骨科协会（JOA）评分法及SF-36生活质量评分；（3）术后影像学观察，包括植骨融合情况、内固定情况、椎间隙高度、颈椎生理曲度；（4）术后并发症的发生情况。结果:患者均手术顺利，术后伤口Ⅰ/甲愈合。2组患者性别、年龄及病变累及节段分布差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组32例患者均顺利完成手术。（1）Zero-P组患者的手术时间为（75.1±6.0）min，明显少于Cage组的（90.6±8.1）min，差异有统计学意义（ t＝6.15， P<0.001）；2组术中出血量差异无统计学意义（ t＝0.39， P=0.698）。（2）患者术后均获随访6～18个月，平均12个月，均获得满意的临床效果。术后3个月及末次随访时，2组患者NDI评分、JOA评分及SF-36评分均较术前明显改善，差异均有统计学意义（ P值均<0.05），而2组间各时间点的各项观察指标差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（3）术后6个月随访时2组患者均达到椎间植骨区骨性融合，融合率达100%。Zero-P组患者的Zero-P融合器未发生松动、滑脱或断裂，椎体未发生骨折。术后3个月、末次随访时，Zero-P组椎间隙高度分别为（7.93±1.29）、（7.61±1.36）mm，Cage组分别为（7.93±1.29）、（7.80±1.25）mm，2组Cobb角分别为19.49°±3.61°和19.40°±3.67°、19.89°±3.82°和19.86°±3.77°，均较术前明显改善，差异均有统计学意义（ P值均<0.001）；组间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（4）患者术中及术后均未发生脑脊液外漏、声音嘶哑、饮水呛咳、伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症；2组术后不同时间点吞咽困难发生情况差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；Zero-P组的邻近节段退变发生率为6.3%（2/32），明显低于Cage组的28.1%（9/32），差异有统计学意义（ χ2=5.38， P=0.020）。 结论:与传统Cage联合钛板内固定融合术相比，Zero-P技术治疗脊髓型颈椎病能获得同样的临床效果，且操作简便、手术时间短，能有效降低邻近节段退变的发生，更具有优势。

目的 观察Zero-P系统应用于颈前路手术的临床疗效,探讨其在治疗神经根型颈椎病中的优势.方法 回顾性分析自2020-10-2022-12于黄河三门峡医院脊柱外科收治的58例神经根型颈椎病,根据手术方法不同进行分组,观察组28例采用颈椎前路Zero-P系统内固定,对照组30例采用钛板+融合器内固定.比较两组术中出血量、手术时间、住院时间,以及术后JOA评分、疼痛VAS评分、Odom评分情况、Cobb角、椎间隙高度、颈椎生理曲度、责任节段曲度.结果 58例均获得随访,随访时间14～24个月,平均18.5个月.观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组末次随访JOA评分、疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后Odom评分情况:优19例,良8例,可1例,优良率96.4％(27/28);对照组术后Odom评分:优13例,良11例,可6例,优良率80.0％(24/30).观察组术后1例出现吞咽困难,对照组术后3例出现吞咽困难;观察组术后出现吞咽困难情况好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3个月、末次随访Cobb角以及椎间隙高度差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后3d、术后1个月、术后3个月、末次随访颈椎生理曲度以及责任节段曲度差异均无统计学意义(P＞0.05).两组末次随访均无吞咽困难症状,观察组无内固定松动、移位,对照组1例出现融合器向后移位,但是根据颈椎CT+三维重建显示暂无需二次手术.结论 采用颈椎前路Zero-P系统内固定治疗神经根型颈椎病疗效满意,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短的特点.

目的 探讨颈椎前路自稳型融合器治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效及中期随访分析.方法 选取自2021年1月至2021年12月在我院行颈椎前路椎间盘切除融合术的双节段脊髓型颈椎病50例,随机分为观察组和对照组,每组各25例.观察组采用颈椎前路零切迹自稳型椎间融合器,对照组采用传统钉板系统内固定融合器.全部患者术后随访6个月以上.观察两组患者的手术时间、术中出血量;术前和术后3、6个月的颈椎功能障碍指数(Neck disability index,NDI)评分,以及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、植骨融合率、颈部和上肢的视觉疼痛模拟评分(Visual analog scale,VAS)评分、神经功能改善率等;观察C2～7的Cobb角和SVA、T1S及节段角度等颈椎影像学指标;观察两组术后并发症发生率.结果 两组患者的手术时间和术中出血量对比具有统计学差异(P<0.05),住院时间对比无统计学差异(P>0.05).两组患者术后3个月及6个月随访时的NDI评分、JOA评分、颈部VAS评分、上肢VAS评分及神经功能改善率均优于术前(P<0.05);但在术前和术后3、6个月随访时,组间对比无统计学差异(P>0.05).观察组和对照组各时间点植骨融合率均无统计学差异(P>0.05).两组患者在术后3个月及6个月随访时,C2～7的Cobb角、SVA和T1S及节段角度均优于术前(P<0.05);但组间对比无统计学差异(P>0.05).观察组术后吞咽困难发生率明显低于对照组(P<0.05),在术后其他并发症的对比上无统计学差异(P>0.05).结论 颈椎前路自稳型融合器在治疗双节段脊髓型颈椎病中疗效优良,手术时间短,术后吞咽困难发生率低.

目的 观察自拟壮骨活血方联合脊柱前路内固定器系统治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的临床疗效.方法 将94例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者随机分为观察组47例及对照组47例,对照组给予脊柱前路内固定器系统治疗,观察组在对照组治疗基础上术后当天给予自拟壮骨活血方治疗,疗程6个月.比较2组治疗前及治疗1个月、3个月、6个月的椎体、椎管的影像学指标恢复情况,采用日本骨科协会(JOA)评分及日常活动能力指数(BI)评分评价2组胸腰椎功能及日常活动能力;采用美国脊柱损伤协会(ASIA)标准评估患者神经功能恢复情况.结果 2组治疗1个月、3个月、6个月的椎体前缘高度、椎间隙高度、矢状径、矢状面Cobb角、椎管前后径比、横断面积比均有显著改善(P均＜0.05),且观察组治疗3个月、6个月上述指标改善情况均优于对照组(P均＜0.05);2组治疗1个月、3个月、6个月的JOA评分、BI评分均升高,且观察组上述指标均高于对照组(P均＜0.05);观察组治疗6个月的ASIA分级标准优于对照组(P均＜0.05).结论 在脊柱前路内固定器系统治疗的基础上,采用自拟壮骨活血方剂治疗能够显著改善胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者的椎体形态,减轻椎管狭窄程度,改善患者胸腰椎功能及独立生活能力,并有效促进患者术后神经功能的恢复,值得临床推荐.

脊髓型颈椎病是由于颈椎退变,间盘突出、韧带增生骨化导致脊髓或神经根受压产生一系列临床表现,病程进展较快,一经发现多数需要手术治疗.颈椎前路间盘切除内固定术(anterior cervicaldiscectomy and fusion,ACDF)通过切除突出退变的间盘,从而达到脊髓和神经根减压的效果,已成为脊髓型颈椎病治疗的金标准.但是术后会出现螺钉移位、松动,异物感或术后吞咽困难等情况.如今,另一种新型的颈椎前路内固定系统ROI-C系统已被美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)批准用于治疗颈椎病的手术之中.我科2015年6月至2016年9月运用ROI-C零切迹融合系统治疗脊髓型颈椎病患者48例,随访1年,取得满意效果.现将治疗效果汇报如下.

目的 评价新一代零切迹内固定系统治疗脊髓型颈椎病的早期临床疗效.方法 回顾性分析2013年06月至2015年06月在昆明医科大学第一附属医院采用新一代零切迹内固定系统行颈椎前路椎间盘切除减压融合术治疗脊髓型颈椎病的患者共29例,植入新一代零切迹内固定系统共33枚.通过手术时间及手术出血量、术后吞咽困难程度、颈椎Cobb角、视觉模拟评分、JOA评分、颈椎功能障碍指数等指标评估手术效果.结果 29例患者随访时间12 ～ 24个月,平均(14.48±3.51)个月,随访期间没有出现患者失访或数据丢失情况,手术时间平均为(84.59± 12.14) min,平均出血量(19.76±6.53) mL,所有患者术后均未发生吞咽困难,术后颈椎中立位Cobb角均比术前增大(P＜0.05),术后末次随访视觉模拟评分均比术前明显降低(P＜0.05),JOA评分均比术前升高(P＜0.05),颈椎功能障碍指数均比术前降低(P＜0.05).结论 新一代零切迹内固定系统应用于脊髓型颈椎病,短期临床效果满意.

背景:颈前路椎间盘切除减压钢板固定融合治疗颈椎病的疗效确切,在提高椎间融合率的同时也存在一些诸如吞咽困难、邻近椎间盘退变等问题.一种新型的一体化颈前路椎间融合系统研制成功并投入临床使用.目的:探讨应用零切迹椎间融合固定系统治疗颈椎间盘突出症的早期疗效.方法:纳入2014年8月至2015年5月应用Peek Prevail椎间融合系统行颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合内固定治疗颈椎间盘突出症的患者31例,均为单节段融合.采用目测类比评分、日本骨科学会评分、颈椎残障指数对患者术前术后情况进行评估;采用Bazaz吞咽困难评价标准评估术后患者吞咽困难发生情况;术前和术后1年应用MRI测量相邻椎间盘的信号强度和脊旁肌肉的型号强度,计算信噪比,评估术后终末随访时相邻节段椎间盘退变情况.术后定期复查颈椎X射线片,通过观察椎间隙高度、融合器有无松动下沉等评价临床早期疗效.结果与结论:①31例患者均获随访,随访时间为12-15个月;②手术时间平均(63.0±12.5)min,术中出血量平均(25.0±7.4)mL;3例患者术后2d出现不同程度的吞咽不适,2例轻度,1例中度,对症处理后,2周内均完全消失;③所有患者术后临床症状与神经功能均得到改善.目测类比评分术前为(8.2±1.5)分,术后12个月下降到(2.4±1.2)分(P<0.05);日本骨科学会评分术前为(9.5±2.2)分,术后12个月时改善为(16.7±1.1)分(P<0.05);颈椎功能障碍指数术前为44.2±3.4,术后12个月时改善为11.3±1.0(P<0.05);相邻椎间盘术前信噪比为20.3±2.1,术后12个月信噪比为19.1±1.8,差异无显著性意义(P>0.05);④随访期间未发现融合器及螺钉松动、移位,融合器下沉等相关并发症;⑤结果表明,零切迹Peek Prevail椎间融合系统治疗颈椎间盘突出症固定融合稳定可靠,术后咽部不适的发生率低,短期内未加速相邻椎间盘的退变,近期临床效果良好.

目的 评价颈前路减压零切迹融合器联合ADD plus带翼可调节置换系统治疗多节段颈椎管狭窄症的临床疗效.方法 纳入白2015-03-2016-10行颈前路椎管减压、植骨融合内固定术治疗的50例多节段颈椎管狭窄症,25例内固定材料采用零切迹椎间融合器联合ADD plus带翼可调节置换系统(观察组),25例内固定材料采用前路钢板及钛笼(对照组).结果 观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).50例均获得随访,随访时间平均12.7(7～32)个月.观察组1例(4.0％)出现吞咽困难,术后2周吞咽不适症状完全缓解;对照组8例(32.0％)出现吞咽困难,术后症状缓解时间2周～3个月;观察组吞咽困难发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月JOA评分、椎间高度、Cobb角均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎前路减压零切迹融合器联合ADD plus带翼可调节置换系统治疗多节段颈椎管狭窄症疗效满意,可明显降低术后吞咽困难发生率.

目的 系统评价椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的疗效.方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),并手工检索中华医学系列杂志相关文献,检索时间为2008年2月-2018年4月.收集所有椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的对照研究,筛选出符合要求的文章,并严格评价纳入研究的方法学质量.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析.纳入分析的指标包括手术时间、术中出血量、术后JOA评分、术后VAS评分、椎间高度、术后吞咽困难、术后前纵韧带骨化、术后颈椎功能障碍指数(NDI)共8项.结果 共纳入32篇文献,其中中文文献12篇,英文文献20篇,共包含2154例患者,零切迹椎前融合器组1044例,传统钉板系统内固定组1110例.Meta分析结果显示,与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器组术后吞咽困难发生率低[OR=0.36,95％CI(0.28,0.47),P<0.00001]、术后前纵韧带骨化发生率低[OR=0.09,95％CI(0.02,0.38),P=0.001].而在术后JOA评分[WMD=–0.02,95％CI(–0.12,0.09),P=0.76]、术后VAS评分[WMD=0.02,95％CI(–0.10,0.15),P=0.72]、术后NDI指数[WMD=–0.14,95％CI(–0.44,0.16),P=0.35]、术后椎间高度[WMD=0.04,95％CI(–0.03,0.12),P=0.25]方面两组比较差异无统计学意义.而在手术时间、术中出血量方面由于异质性过大,本研究采用了描述性分析,还需进一步研究探讨.结论 与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器具有术后吞咽困难及前纵韧带骨化发生率低的优点,而术后JOA评分、VAS评分、NDI指数、椎间高度方面二者效果类似.