Ahmed青光眼引流阀（AGV）是一种可有效控制青光眼眼压的房水引流植入物。AGV植入术作为我国难治性青光眼的首选手术方法，与其他抗青光眼手术相比具有良好的疗效和安全性。本文从AGV植入术的降眼压机制以及可能存在的影响疗效和导致并发症的问题出发，总结AVG植入术的应用及进展，比较各种术式的特点，以期为规范化推广AGV植入术，减少术后并发症，提高临床青光眼治疗水平提供参考。

目的:比较Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2018年1月至2020年10月洛阳市第三人民医院收治的外伤性青光眼80例(80只眼)，按随机数字表法分为两组，每组各40例。观察组进行AGV植入术，对照组进行小梁切除术，术后随访12个月，比较两组手术成功率、眼压、角膜内皮细胞密度(ECD)及并发症发生情况。结果:术后12个月，观察组手术成功率为82.50%(33/40)，明显高于对照组的62.50%(25/40)( χ2＝4.01， P＝0.045)。两组眼压比较均低于术前，且观察组术后各时点眼压均明显低于对照组。术后12个月眼压观察组为(16.46±2.64)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)低于对照组(21.51±5.24)mmHg( t＝5.44， P<0.05)。两组术后ECD均低于术前，随时间推移ECD逐渐降低，且观察组术后各时点ECD均低于对照组，术后12个月，观察组为(1 979.67± 301.37)个/mm 2低于对照组(2 150.74± 351.92)个/mm 2( t＝2.34， P＝0.020)。观察组的并发症高眼压发生率为27.50%(11/40)，明显低于对照组的60.00%(24/40)( χ2＝8.58， P＝0.003)。 结论:外伤性青光眼接受AGV植入术与小梁切除术治疗各具优势，AGV植入术有利于术后眼压、长远效果好，而小梁切除术有利于保护角膜内皮。

目的:分析Ahmed青光眼引流阀植入术后引流阀暴露的临床特点。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2010年1月至2020年1月共598例(598只眼)Ahmed青光眼阀植入术术后发生引流阀暴露30只眼的临床资料。术后随访6个月～10年。观察引流阀暴露的临床特征及危险因素。结果:植入术后青光眼引流阀暴露的发生率为5.02%(30/598)，发生时间为术后1个月至4年(13.67±13.32)个月。临床表现球结膜侵蚀及破裂者18例(60.00%)、引流盘脱出者7例(2.33%)。暴露组年龄为(49.87±19.89)岁，低于非暴露组的年龄(66.21±16.41)岁( t＝2.815， P＝0.004)。暴露组糖尿病患者10例(33.33%，10/30)高于非暴露组的(17.60%，100/568)( χ2＝4.830， P＝0.030)。暴露组之前曾有眼部其他手术者22例(73.33%，22/30)，高于非暴露组的21.12%(20/568)( χ2＝17.320， P<0.05)。 结论:Ahmed青光眼引流阀植入术后引流阀暴露发生率不高。年龄、糖尿病及眼部手术可能是Ahmed阀暴露的危险因素。

目的:评估Ex-PRESS引流钉植入术治疗Sturge-Weber综合征（SWS）继发性青光眼的中期疗效和安全性。方法:回顾性病例系列研究。收集2013年1月至2020年2月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院并接受Ex-PRESS引流钉植入术的SWS继发性青光眼患者的病历资料，累及双眼的患者仅纳入右眼。随访时点为术后1周、3个月、6个月、1年、2年、3年。对患者术前和术后的眼压、视杯与视盘垂直直径比（杯盘比）、角膜水平直径、视野、前房情况、降眼压药物使用情况以及再次手术等临床资料进行评估与分析，并分析各随访时点的手术成功情况和手术相关并发症。采用 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共纳入患者21例（21只眼），10例为女性，11例为男性；其中右眼15只，左眼6只。患者年龄为8.1（6.3，11.9）岁（范围为3~51岁），随访时间为11（6，24）个月（范围为3~53个月）。术前21只术眼眼压为（32.9±9.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），19只健眼眼压为（17.1±4.3）mmHg，差异有统计学意义（ t=5.80， P<0.001）。术前术眼杯盘比为（0.75±0.13），健眼为（0.32±0.10），差异有统计学意义（ t=11.22， P<0.001）。在术后1年、2年、3年随访时，16只术眼中的8只眼，9只术眼中的6只眼以及10只术眼中的7只眼取得了手术总体成功（完全成功+条件成功），3个随访时点的手术完全成功眼数分别是3只眼、2只眼以及4只眼。手术后所有随访时点的术眼眼压均较术前降低（均 P<0.05），术眼杯盘比较术前差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2只术眼在术后出现了视网膜脱离或脉络膜渗漏，均在保守治疗后恢复。1只术眼出现了术后Ⅰ度浅前房，在术后第3天自行恢复。未发现术后滤过泡相关并发症、恶性青光眼、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎等严重手术并发症。 结论:Ex-PRESS引流钉植入术治疗SWS继发性青光眼具较高的安全性，术眼中期眼压较术前显著降低，但大多数术眼无法获得手术完全成功。

目的:初步评估XEN凝胶引流管植入术在青光眼治疗中的疗效及安全性。方法:回顾性系列病例研究。纳入2020年1至9月就诊于福建医科大学附属第一医院的8例（8只眼）青光眼患者的临床资料，其中男性6例，女性2例，行XEN凝胶引流管植入术时患者年龄为29~74岁。所有患者经过详细的眼科检查后，均符合XEN植入术的手术适应证。术后随访的观察指标包括眼压、眼前节、眼底、青光眼用药和手术并发症。结果:8例患者包括原发性开角型青光眼7例、青光眼睫状体炎综合征1例。5例患者既往接受过抗青光眼手术。XEN凝胶引流管植入术均由同一术者完成，所有患者术中均顺利植入XEN凝胶引流管，术后随访4~12个月。8例患者术前最高眼压为11~44 mmHg（中位数为28 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa），末次随访眼压为10~18 mmHg（中位数为13 mmHg）。术前青光眼用药为2~4种（中位数为3种），末次随访时青光眼用药为0~2种（中位数为0种）。截至末次随访，手术完全成功7例，手术失败1例。2例患者术中出现前房出血，给予积极处理后眼压下降至20 mmHg以下。1例患者因术后3个月引流管阻塞导致眼压再次升高，接受XEN引流管再通手术后眼压下降，末次随访眼压约10 mmHg，未再使用抗青光眼药物治疗，但按标准评估为手术失败。其余患者无其他严重并发症。结论:小样本初步研究结果显示XEN凝胶引流管植入术是治疗青光眼比较安全且有效的手术方式。 （中华眼科杂志，2021，57：679-684）

合并白内障的原发性青光眼作为我国比较常见的眼部疾病，手术是其主要的治疗方法。随着医疗技术的不断进步，其手术方式的选择出现较大争议，国内尚缺乏具有普遍指导意义的共识性意见。为规范临床治疗工作，中华医学会眼科学分会青光眼学组经过认真讨论，结合临床实践经验制定本共识，对具有白内障手术指征的不同类型、不同时期的原发性青光眼的手术方式及围手术期和随访的管理等提出指导性意见。 （中华眼科杂志，2021，57：166-170）

XEN凝胶引流管植入术是一种新型微创青光眼手术(MIGS)，通过一种新型交联材料制成的微型引流管构建房水流出的结膜下外引流新通路。引流管可应用内、外入路2种方法植入，二者各有优劣。目前，XEN凝胶引流管已在多种类型的青光眼及白内障超声乳化联合手术中证实了其长、短期良好的有效性及安全性，并与其他抗青光眼滤过性手术展开对比研究。术后滤过泡相关的并发症常见，针刺分离和开放性滤过泡修复常用于其术后干预。该术式是MIGS的典型代表，具有操作较简单、组织损伤小、手术时间短、降眼压效果良好、安全性好等优点，明显扩大了MIGS适应证的范围，在青光眼治疗中具有良好的临床应用前景。本文就XEN凝胶引流管的材料及其特性、手术操作技巧、适应证及禁忌证、临床应用、并发症等研究进展进行综述。

目的:分析儿童继发性青光眼住院患者疾病类型构成及首次手术方式。方法:回顾性病例系列研究。纳入2017年1月1日至2021年12月31日于中山大学中山眼科中心住院治疗的16岁及以下儿童继发性青光眼患者的临床资料，依据儿童青光眼研究网络（CGRN）分类系统分类，并分析其诊断及继发因素、性别、发病年龄、受累眼别、首次手术年龄及类型、眼科检查资料。采用Kruskal-Wallis秩和检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共纳入540例（744只眼）患者，其中男性319例（59.1%），女性221例（40.9%）。单眼发病336例（62.2%），双眼发病204例（37.8%）。发病年龄为4.0（0.0，9.0）岁，首次行抗青光眼手术的年龄为5.0（0.7，10.0）岁。其中非获得性眼部异常继发性青光眼195例（36.1%），中位发病年龄0.0（0.0，4.0）岁，男性97例（49.7%）；非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼68例（12.6%），中位青光眼发病年龄0.1（0.0，4.0）岁，男性47例（69.1%）；获得性疾病继发性青光眼192例（35.6%），中位发病年龄9.0（5.0，13.0）岁，男性125例（65.1%）；白内障摘除手术后继发性青光眼占85例（15.7%），中位发病年龄3.0（0.8，7.0）岁，男性50例（58.8%）。非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼和获得性疾病继发性青光眼以男性患者为主，分别为47例（69.1%）和125例（65.1%）（ χ2=9.94，17.52； P=0.002，<0.001）。除非获得性眼部异常继发性青光眼外，其余类型的儿童继发性青光眼均以单眼发病为主：非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼为52例（76.5%），获得性疾病继发性青光眼为128例（66.7%），白内障摘除手术后继发性青光眼为54例（63.5%）（ χ2=19.06，21.33，6.22；均 P<0.05）。非获得性眼部异常继发性青光眼以先天性葡萄膜外翻占比最高［46例（23.6%）］；非获得性全身疾病或综合征继发性青光眼以斯德奇-韦伯综合征多见［45例（66.3%）］；获得性疾病继发性青光眼多继发于外伤［59例（30.8%）］和使用糖皮质激素［56例（29.2%）］。小梁切除术［211只眼（30.8%）］和青光眼引流阀植入术［197只眼（28.7%）］为占比最高的首次手术方式。 结论:儿童继发性青光眼中以非获得性眼部异常继发性青光眼和获得性疾病继发性青光眼为常见的类型；不同类型的儿童继发性青光眼发病年龄以及主要首次抗青光眼术式选择有所不同，但整体上以小梁切除术和青光眼引流阀植入术为主。

Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入术是治疗难治性青光眼的主要手段之一，其相对于常规滤过性手术具有更高的手术成功率。但AGV作为异物常会引起滤过区瘢痕组织增生，包裹引流盘，从而抑制房水外流，引起眼压重新升高，导致手术失败。尽管AGV植入术中和术后多次注射抗代谢药物可抑制术后滤过区瘢痕化，但术后多次结膜下注射不仅会引起患者的不适，而且会引起相应并发症，因此需要对AGV进行改进，避免反复注射药物，使药物在局部缓慢释放，同时减轻AGV的异物反应。最近，Ologen胶原蛋白、聚2-羟基甲基丙烯酸乙酯凝胶、聚乳酸－羟基乙酸共聚物和天然蛋白页岩等新型材料及技术的应用为抑制AGV植入术后滤过区瘢痕化提供了新的治疗方法选择。本文从AGV引流盘材料的发展、AGV联合新型材料药物缓释系统的构建、AGV引流盘结构的改进等方面对抑制滤过区瘢痕化的方法和研究进展进行综述。

目的:评估青光眼引流管（XEN-45凝胶引流管）治疗青光眼的有效和安全性。方法:前瞻性研究。连续纳入从2022年1月至2023年8月于北京大学人民医院眼科被诊断为青光眼且行XEN-45凝胶引流管植入术的患者。收集患者术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月的视力、眼压、降眼压用药药物数量以及手术成功率情况，并比较原发性开角型青光眼（POAG）、原发性闭角型青光眼（PACG）、继发性青光眼（SG）3种类型青光眼各项指标，以及不同XEN-45凝胶引流管植入方式的POAG患眼手术前后眼压和降眼压用药药物数量的差异。观察患者术中和术后的并发症，采用单因素Logistic回归的方法分析针拨滤过泡及手术完全成功的相关因素。结果:共纳入青光眼患者48例（48只眼），包括男性27例、女性21例；年龄为（54.4±18.0）岁；病程为36.0（7.3，81.0）个月。其中POAG 28只眼、PACG 4只眼、SG 16只眼。随访8.0（3.0，12.0）个月。术后12个月时，其术前眼压由20.5（17.0，26.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）下降至（13.5±3.3）mmHg（ P<0.05），降眼压用药药物数量由3.0（3.0，4.0）种减少至0.0（0.0，0.0）种（ P<0.05），完全成功率、条件成功率分别为73.9%（17/23）和91.3%（21/23）。术后常见并发症为浅前房6例（12.5%），其次有一过性低眼压（<6 mmHg）3例（6.3%）、内口阻塞3例（6.3%），最常见的并发症处理为针拨滤过泡27例（56.3%）。不同青光眼类型在XEN-45凝胶引流管植入术后眼压的差异无统计学意义（ P>0.05）；在原发性开角型青光眼使用不同手术植入方法的术后效果比较中，除术后1个月时眼压差异存在统计学意义（ P<0.05）外，其他随访时间点的眼压和降眼压用药药物数量的差异均无统计学意义（ P>0.05）。未发现与针拨滤过泡及手术完全成功相关的危险因素。 结论:XEN-45 凝胶引流管植入术对于我国不同青光眼类型患者是一种有效且安全的手术方式，可以显著降低眼压和降眼压用药药物数量，且具有较高的手术成功率，但部分患者术后可能需要针拨滤过泡等处理。