目的:了解中国急性心肌梗死（AMI）患者心血管危险因素的性别差异。方法:以2013年1月1日至2014年9月30日中国31个省份107家医院的26 592例AMI患者为对象，采用自制问卷收集患者年龄、性别、身高、体重、AMI类型、心脑血管病史、用药史、生活方式和AMI危险因素［包括高血压、糖尿病、血脂异常、超重和（或）肥胖、吸烟和早发冠心病家族史等］资料，将具有完整危险因素信息的24 394例患者纳入研究，分析AMI患者心血管危险因素的性别差异。结果:患者年龄为（62.2±13.8）岁，其中男性18 162例（74.5%），ST段抬高型心肌梗死（STEMI）18 209例（74.6%）。男性患者年龄为（60.2±13.7）岁，低于女性［（68.2±12.3）岁］；体质指数为（24.2±3.0）kg/m 2，高于女性［（23.8±3.4）kg/m 2］；超重和（或）肥胖、吸烟、血脂异常、早发冠心病家族史、肥腻饮食和AMI病史比例分别为51.8%、55.2%、7.2%、3.8%、80.4%和7.7%，均高于女性（分别为45.9%、9.9%、5.8%、2.3%、65.0%和5.9%）；高血压、糖尿病、缺乏运动和卒中病史比例分别为46.5%、17.2%、77.8%和8.5%，均低于女性（分别为61.4%、24.8%、81.7%和11.1%）；均 P<0.05。男性和女性患者外周血管病史的比例分别为0.6%和0.7%，差异无统计学意义（ P>0.05）。亚组分析显示：有别于对全部患者的分析结果，非ST段抬高型心肌梗死组血脂异常比例、青年和中年组早发冠心病家族史比例、老年组超重和（或）肥胖、缺乏运动比例性别差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:中国AMI患者心血管危险因素存在性别差异，高血压和糖尿病更常见于女性患者，超重和（或）肥胖、肥腻饮食和吸烟等更常见于男性患者。

目的:分析青年缺血性脑卒中患者的临床特点和危险因素。方法:选择2019年3-10月北京天坛医院收治的年龄≤45岁80例卒中患者作为青年卒中组，采用回顾性病例对照研究，选取同期住院的年龄>45岁117例卒中患者作为中老年卒中组，对比两组患者间血液检测指标水平，并且纳入卒中相关危险因素，包括吸烟史、饮酒史、高血压、高血脂及糖尿病病史等进行比较分析。采用两组独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较两组患者的上述指标。 结果:中老年卒中组活化部分凝血活酶时间、蛋白S、尿酸、同型半胱氨酸及D二聚体分别为（29.73±3.40）s、（105.58±27.23）%、（297.29±85.99）μmol/L、（17.58±14.45）μmol/L及（2.75±3.08）mg/L，青年卒中组活化部分凝血活酶时间（31.51±6.75）s、蛋白S（115.20±26.97）%、尿酸（326.82±93.51）μmol/L、同型半胱氨酸（22.63±16.98）μmol/L、D二聚体（1.19±2.88）μg/mL，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为2.17、2.01、2.20、2.14、2.13， P值分别为0.032、0.046、0.029、0.039、0.034）。青年卒中组狼疮抗凝物阳性率为12.5％（4/32），高于中老年卒中组的1.8％（1/57），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.46， P=0.035）。青年卒中组吸烟、饮酒比例分别为63.8％（51/80）、62.5％（50/80），均高于中老年卒中组的49.6%（58/117）、47.9%（56/117），两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为3.86、4.09， P值分别为0.04、0.04）；青年卒中组高血压、糖尿病比例分别为48.8%（39/80）、17.5%（14/80），均低于中老年卒中组的63.2%（74/117）、30.8%（36/117），两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4.08、4.56， P值分别为0.043、0.033）。根据尿酸及同型半胱氨酸水平将青年卒中划分为不同亚组并进行比较，高尿酸水平组（≥416 μmol/L）患者肌酐水平高于正常尿酸水平组（<416 μmol/L），分别为（90.08±28.46）mmol/L与（63.37±22.2）mmol/L，两组比较差异有统计学意义（ t值为2.23， P值为0.046）。高同型半胱氨酸组（≥15 μmol/L）患者的纤维蛋白原、肌酐水平分别为（3.27±1.09）g/L、（72.13±28.69）mmol/L，高于正常同型半胱氨酸组（<15 μmol/L）的（2.78±0.67）g/L、（58.92±12.08）mmol/L，差异均有统计学意义（ t值分别为2.32、2.51， P值分别为0.023、0.014）。 结论:与中老年卒中相比，青年缺血性卒中存在较高水平凝血酶原时间、蛋白S、尿酸及同型半胱氨酸，较低水平D二聚体及高狼疮抗凝物阳性率，同时青年卒中组吸烟、饮酒比例较高，而高血压、糖尿病比例较低。

目的:探讨青年隐源性卒中(cryptogenic stroke, CS)患者右向左分流(right to left shunt, RLS)与弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)病灶模式的相关性。方法:选取2017年1月至2020年6月在湖南省脑科医院神经内科住院的青年CS患者。根据头部MRI检查结果分为多发性梗死组与单发性梗死组。比较两组人口统计学特征、临床资料、DWI病灶特征以及RLS和分流量。采用多变量 logistic回归分析确定RLS及分流量与DWI病灶模式的相关性。 结果:共纳入青年CS患者90例。其中，男性61例(67.8%)，年龄(39.87±3.49)岁。多发性梗死组44例(48.9%)，单发性梗死组46例(51.1%)。与单发性梗死组相比，多发性梗死组RLS检出率显著更高( P<0.05)，梗死灶多见于皮质-皮质下( P<0.05)，而且更多为小梗死灶( P<0.05)。多变量 logistic回归分析显示，皮质-皮质下病灶(优势比6.875，95%可信区间1.917～24.649； P＝0.003)以及存在RLS(优势比2.631，95%可信区间1.006～6.879； P＝0.049)与青年CS患者存在多发性梗死独立相关，而RLS分流量则不然。 结论:合并RLS的青年CS患者多为多发性梗死。RLS与青年CS患者多发性梗死独立相关，而RLS分流量则不然。

本文报道1例以发热、反复卒中和左心室多发占位为临床特点的患者。患者因“间断发热3周，左侧肢体偏瘫1周”于2023年2月21日入住北京协和医院，病程中反复发热、卒中，既往有痛性口腔溃疡病史。超声心动图示左心室内和二尖瓣存在两种性质、活动度不同的赘生物。多次血培养阴性，抗感染治疗无效。行左心室占位切除+二尖瓣置换术，左心室占位病理为炎性肉芽组织，二尖瓣赘生物病理可见纤维素性坏死和脓肿形成。诊断为白塞病，感染性心内膜炎不除外。术后予抗炎、抗凝和抗感染治疗，体温和炎症指标恢复正常。白塞病可累及心血管系统，右心系统为主，左心血栓极为罕见，易误诊为感染性心内膜炎，在青年男性发热伴心脏占位的患者中应高度警惕此病可能。

目的:观察医院获得性静脉血栓栓塞症（HA-VTE）临床特征及其与院内转归的相关性，以指导临床对高危人群采取预防措施，降低HA-VTE发生率。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年12月至2019年12月住院的1 570例HA-VTE患者的临床资料，包括基本信息、科室、静脉血栓栓塞症（VTE）危险评估情况、预防情况及院内转归等。结果:研究期间HA-VTE发生率为0.50%（1 570/317 047）。HA-VTE年发生率逐年上升，由2014年的0.19%（85/44 737）逐渐升至2019年的0.82%（564/68 780）。老年患者HA-VTE发生率明显高于中青年患者[0.96% （970/100 768）比0.28%（600/216 279）]，差异有统计学意义（ χ2 = 654.96， P<0.01）。男性与女性患者HA-VTE发生率比较差异无统计学意义[0.51%（780/151 617）比0.48%（790/165 430）， χ2 = 2.19， P>0.05]。HA-VTE患者主要分布于神经内科、急诊科、神经外科、骨科、血管外科、普外科等，神经内科占比最高为27.83%（437/1 570）；HA-VTE发生率较高的科室依次为重症医学科、急诊科、卒中中心、骨科、康复科、神经内科，其中重症医学科发生率最高为7.69%（7/91）。HA-VTE患者住院时间明显长于同期未发生HA-VTE患者[14（9，20）d比7（3，11）d]，差异有统计学意义（ Z = -39.75， P<0.01）。住院期间死亡94例，其中因HA-VTE直接导致死亡7例（0.45%，7/1 570）。仅有0.13%（2/1 570）的患者行VTE相关危险评估。 结论:HA-VTE发生率逐年升高，以高龄、重症患者为主，HA-VTE明显延长住院时间，增加死亡风险，应强化筛查评估，发现高危人群，采取积极预防措施，降低HA-VTE风险。

目的:探讨三酰甘油(triglycerides, TG)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)比值与青年缺血性卒中的相关性。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年6月期间连云港市第一人民医院收治的青年缺血性卒中患者(18～45岁)以及同期体检中心年龄和性别相匹配的健康对照者，收集人口统计学和相关临床资料。应用多变量 logistic回归分析确定TG/HDL-C比值与青年缺血性卒中的独立相关性。 结果:共纳入112例青年缺血性卒中患者和60例健康对照者。病例组男性89例(79.5%)，女性23例(20.5%)；对照组男性49例(81.7%)，女性11例(18.3%)。病例组基线TG( P＝0.002)、HDL-C( P＝0.001)以及TG/HDL-C比值( P＝0.001)与对照组比较差异有统计学意义。多变量 logistic回归分析显示，校正混杂因素后，TG/HDL-C比值较高是青年缺血性卒中的独立危险因素(以第1四分位数组为参照，第3四分位数组：优势比3.14，95%可信区间1.11～8.87， P<0.001；第4四分位数组：优势比3.87，95%可信区间1.24～12.09； P<0.001)。 结论:TG/HDL-C比值较高是青年缺血性卒中的独立危险因素。

脑动静脉畸形（bAVM）破裂出血是中青年发生出血性脑卒中的重要病因。对于未破裂AVM患者，现有bAVM破裂风险评分仍存争议且缺乏前瞻性验证。该研究的目的为开发与验证一种可靠的bAVM破裂风险的评分系统。

目的:描述我国30~59岁中青年人群高血压流行现状及其知晓率、治疗率和控制率。方法:基于2012—2015年中国高血压调查分层多阶段随机抽样横断面数据进行分析，纳入30~59岁中青年共229 593名研究对象。收集性别、年龄、城乡地区、高血压患病情况、卒中史、高血压及冠心病家族史、饮酒史，体格测量指标包括心率等资料。高血压定义为平均收缩压或舒张压≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或调查对象自述有高血压病史，或调查前2周内服用过降压药物。血压正常高值定义为收缩压/舒张压120~139/80~89 mmHg。血压控制定义为收缩压/舒张压<140/90 mmHg。计算血压正常高值检出率，高血压患病率，高血压患者知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率。结果:我国中青年人群正常高值检出率为43.8%（95% CI：42.3%~45.4%），高血压患病率为22.1%（95% CI：20.8%~23.3%）。各个年龄段男性血压正常高值的检出率与高血压患病率均高于女性（ P<0.05）。高血压人群中，知晓率为43.8%，治疗率为33.2%，控制率为16.7%，治疗控制率为40.2%。心率高的人群高血压患病率高，控制率低（ P均<0.05）。 结论:我国30~59岁中青年人群血压正常高值检出率以及高血压患病率较高，知晓率、治疗率和控制率仍有待提高。未来应继续加强中青年人群的高血压防治工作，改善高血压控制情况。

目的:分析健康赋权理论对中青年脑卒中患者康复自我效能及创伤后成长的促进作用。方法:选取温岭市第一人民医院2017年6月至2019年6月收治的中青年脑卒中患者88例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组44例采纳传统护理，观察组44例采用健康赋权理论进行干预。比较两组护理前后脑卒中康复自我效能量表（SSEQ）评分、简体创伤后成长评定问卷（C-PTGI）评分及患者满意度。结果:护理干预后，观察组SSEQ评分、C-PTGI评分分别为（82.62±5.44）分、（83.65±5.98）分，均明显高于对照组的（60.25±4.15）分、（61.58±4.04）分，差异均有统计学意义（ t=21.687、22.286，均 P<0.001）；观察组患者满意度（95.45%，42/44）高于对照组（70.45%，30/44），差异有统计学意义（χ 2=9.724， P=0.002）。 结论:健康赋权理论应用于中青年脑卒中患者护理中，可显著提高患者自我效能感，促进创伤后成长。

青年脑卒中是指35岁以下的青年人发生的脑卒中，其中以缺血性卒中为主，出血性脑卒中相对较少。其中病因主要以颅内动静脉畸形、血管瘤为主，脑肿瘤合并出血少见。现报道1例20岁女性患者，近1月来头疼眩晕伴右侧肢体麻木，突发昏迷，影像发现颅内占位伴出血急诊手术。现将诊治经过报道如下。