因国际脊柱关节炎评估协会发表了中轴型脊柱关节炎（axSpA）的分类标准而出现了一个新的疾病名称“non-radiographic axial spondyloarthritis（nr-axSpA）”，国内有专家将其译为“放射学阴性”axSpA，但从字面上容易导致误解，因为并非所有nr-axSpA患者完全无放射学异常。本文简述了axSpA这一概念问世的历史沿革，提出nr-axSpA应直译为“非放射学”axSpA 的建议；阐述非放射学axSpA和放射学阴性axSpA的异同点；分析非放射学axSpA与早期强直性脊柱炎的相互关系；指出国际脊柱关节炎评估协会关于axSpA的分类标准之特异性并不高，尤其是那些“符合该标准的非放射学axSpA”并不一定都是真正的非放射学axSpA，提醒国内同道易发生误诊的5种常见场景。

目的 分析附着点炎在脊柱关节炎(SpA)患者中的发生情况及其对生物制剂治疗的反应.方法 收集560例SpA患者[强直性脊柱炎(AS)组446例、放射学阴性中轴型SpA(nr-axSpaA)组79例和外周型SpA(pSpA)组35例]的临床资料;根据有无附着点炎将其分为无附着点炎组(290例)与附着点炎组(270例);将有至少6个月的完整随访资料的194例患者根据治疗方式不同分为非生物制剂组(32例)及生物制剂组(162例),分别对其临床资料进行分组比较.结果 最常发生附着点炎的5个部位是第5腰椎棘突、右髂后上嵴、左髂后上嵴、左跟腱和右跟腱.附着点炎组患者临床医师整体评分(PGA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、Bath AS活动性评分(BASDAI)、基于CRP计算的AS活动性评分(ASDAScrp)及外周关节炎患者比例均高于无附着点炎组;胸廓扩张度、腰椎活动度、Bath AS功能指数(BASFI)及关节功能Ⅰ～Ⅱ级患者比例均低于无附着点炎组(P＜0.05).与同组治疗前比较,非生物制剂组患者治疗后马斯特里赫特强直性脊柱炎附着点炎评分(MASES)及附着点炎患者比例均更低;生物制剂组治疗后胸廓扩张度更高,PGA、CRP、ESR、ASDAScrp、BASDAI、BASFI、MASES、附着点炎、外周关节炎、加拿大脊柱关节炎研究学会(SPACC)评分＞0分患者比例均更低;与非生物制剂组同期比较,生物制剂组患者治疗前胸廓扩张度均更低,治疗后CRP、ASDAScrp均更低(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,ASDAScrp升高、合并外周关节炎为SpA患者发生附着点炎的危险因素,ESR升高、使用生物制剂为其保护因素(P＜0.05).结论 SpA患者合并附着点炎提示疾病活动.ASDAScrp和合并外周关节炎为SpA发生附着点炎的危险因素,而使用生物制剂可以减少附着点炎的发生.

目的 评价不同的发病因素对武警部队士兵巾轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA )的危险性.方法 选取2010-01至2017-06确诊为axSpA的士兵87例为研究对象,以同期在医院住院和门诊就诊的非风湿免疫性慢性关节疼痛患者102例为对照组,分析年龄、兵龄、职务作性质、家族史、吸烟史、遗传因素等多项内容与axSpA发病的关系.结果 对各种因素进行单因素Logistic回归分析后,年龄、吸烟史、工作性质、遗传背景与axSpA的发病有相关性,将上述因素纳入多因素Logistic回归模型分析,最后结果 提示年龄、工作性质和遗传背景是axSpA发病的危险因素.结论除强直性脊柱炎(ankylosing sponylitis,AS)患者外,部队有相当一部分放射学阴性中轴型脊柱关节炎(non-radiographic axSpA,nr-axSpA)患者.遗传因素是导致axSpA发病的绝对主导因素,T作性质亦与发病有关.

[提要] 2016年国际脊柱关节炎协会(ASAS)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)推荐的更新的中轴型脊柱关节炎(SpA)管理指南提出,中轴型SpA患者应采取达标治疗(T2T)方案.目标设定是T2T的关键,强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS)具有较好的疾病活动性识别能力和反映病情变化的敏感性,ASDAS<1.3(非疾病活动)可作为中轴型SpA患者T2T临床缓解目标,以ASDAS为目标的T2T方案有可能同时延缓强直性脊柱炎患者脊柱影像学进展.早期甚至在放射学阴性的中轴型SpA患者中开始T2T更有利于改善患者的症状,干预治疗的时机还应关注影像学表现,磁共振成像表现为脊柱单纯骨髓水肿的患者,T2T更能抑制影像学进展.早期、长疗程使用肿瘤坏死因子α拮抗剂尤其是与非甾体抗炎药联合治疗、白细胞介素?17A拮抗剂的使用,在中轴型SpA患者T2T中可能带来降低疾病活动性、延缓脊柱影像学进展等更好的结局.