目的:探讨品管圈活动对降低重症监护室加热湿化器非故障性报警发生率的效果.方法:首先,成立品管圈小组,选定降低重症监护室加热湿化器非故障性报警发生率为活动主题,调查2021年12月1-15日期间重症监护室中加热湿化器的使用现状并设定改善目标.其次,绘制柏拉图、鱼骨图分析发生非故障性报警的原因.最后,根据PDCA原则制订相应对策并实施.比较品管圈活动实施前后加热湿化器非故障性报警的发生率及圈员的综合能力.结果:品管圈活动实施后,加热湿化器非故障性报警发生率由48.57％下降至8.23％,目标达成率为119.7％,进步率为83.06％,圈员的综合能力均有一定程度提升.结论:品管圈活动能有效降低重症监护室加热湿化器非故障性报警的发生率,在医学装备规范化管理上具有可推广应用的价值.

目的:探讨自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)用于住院终末期肾脏病患者早期诱导治疗中的疗效和并发症.方法:回顾分析2016年1月至2017年7月53例在本院行院内非计划APD治疗终末期肾脏病患者的临床资料,根据APD治疗模式分为间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)两组进行分析.其中IPD患者30例,TPD患者23例.结果:53例患者共存在64个非计划透析的指征,依次为严重氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和容量过负荷.经过72 h治疗,无论IPD还是TPD均使严重代谢紊乱得到显著缓解.治疗过程中无死亡病例,无严重并发症发生.透析相关并发症以机器报警和灌注/引流痛最为常见,分别为11例和10例.IPD治疗机器报警和灌注/引流痛发生率分别为33.3％和30.0％,显著高于TPD的4.35％和4.35％(均P<0.05).患者治疗过程中有2例切口渗漏,1例导管障碍,1例鞘膜积液,两组间发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中无疝气和腹膜炎发生.结论:APD可安全、有效应用于院内终末期肾脏病患者非计划透析治疗.TPD与IPD相比有较少的机器故障报警和灌注引流痛发生,更适合于住院患者的早期非计划诱导治疗.

目的 血透机消毒最后三分钟出现故障报警是血透机维修中非常常见的现象,我院处于刚使用中央供液阶段,此类故障频发达到了机器故障量的三成.为了减少维修时间,本文列举了一部分常见故障,希望对此类故障的维修有所帮助.方法 通过由整体到局部、由简单到复杂的步骤,对血透机进行系统性的有序排查.结果 通过对此类故障充分的了解,客观分析,有效地节约了维修时间,保证了机器的安全工作.结论 通过平时有针对性的预防性维护与规范操作,大大降低了此类故障的发生率.

将改进的概率Petri网应用到电力系统故障诊断中,在保证通用性的同时提高了故障诊断结果的准确性.为避免网络末端保护误动作引起的误断,在概率Petri网中引入"非"逻辑关系模型;为降低建模难度和计算复杂度,依据故障报警信息将故障分为3种类型:简单故障、单一复杂故障和多重复杂故障,分别建立相应的诊断模型.综合考虑电力系统继电保护和相应断路器动作的可靠性和灵敏性、多重故障的复杂性以及故障警报信息的不确定性,在基于改进概率Petri网电网故障诊断模型的基础上分析输入弧权值,以增强诊断效果.对于多重复杂故障,为了避免输电网络线众多引起模型过于繁杂的问题,建立元件的各方向诊断模型和综合诊断模型,用吉林省四平地区电力系统故障实例对本文选取的方法进行仿真测试.仿真结果证明,本文方法能够准确有效地识别故障元件,并能在信息不完备的情况下给出正确的诊断结果,具有良好的通用性与容错性.

五.导线故障与感知过度在各种原因导致的感知过度中,早期诊断在导线故障中最为重要.导线故障一般表现为反复不适当电击或相对少见的抗心动过缓起搏异常或不能发放治疗性电击.无论是导体断裂还是绝缘层裂隙,临床诊断导线故障绝大多数是由于出现起搏-感知功能异常,最常表现为感知过度的后果:自动报警,不适当地识别室颤、或者无症状而诊断非持续性室颤或持续室颤导致不适当电击,以及起搏被抑制.