目的 了解2012-2020年广东省深圳市某区居民非正常死亡的分布特征,为制定相关防控措施提供参考依据.方法 死亡资料来源于深圳市死因监测系统,常住人口数据来自于深圳市某区统计年鉴.死亡数据参照疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10),编码V00-Y34被认定为非正常死亡,选取非正常死亡人口数计算非正常死亡率.应用Joinpoint回归分析经年龄调整的标化非正常死亡率的年度变化趋势,采用x2检验比较非正常死亡率在不同性别和年龄段间的差异.统计非正常死亡的死因构成及顺位,并采用潜在减寿年数(PYLL)和平均潜在减寿年数(APYLL)衡量非正常死亡带来的寿命损失人年数.结果 2012-2020年深圳市某区居民非正常死亡累计2 806人,标化非正常死亡率为9.81/10万人;2012-2020年深圳市某区居民标化非正常死亡率呈现缓慢上升趋势,年度变化百分比与平均年度变化百分比均为5.60％(95％置信区间:-5.90％～18.60％).男性非正常死亡率为12.84/10万人,大于女性的6.10/10万,差异有统计学意义(x2=321.392,P＜0.001).≥65岁年龄组的非正常死亡率最高,达10.13/10万人,其次是15～64岁年龄组(9.95/10万),0～14岁年龄组非正常死亡率最低(8.95/10万),各年龄组的非正常死亡率比较差异无统计学意义(x2=2.616,P=0.270).深圳市某区居民5种主要死因中非正常死亡的PYLL和APYLL均为最高,恶性肿瘤次之.意外损伤的其他外因排在非正常死亡死因顺位第1位.非正常死亡PYLL最高为故意自害,其次为意外损伤的其他外因;而非正常死亡APYLL前3位分别是加害、意图不确定的事件造成的损伤、故意自害.结论 应进一步构建安全的作业环境,加强对男性、老年人以及工人重点人群的安全保护,提高个人防范意识,大力建设健康养老体系和非正常死亡的危机干预机制.

创伤是人类非正常死亡的重要原因，胸部创伤占创伤约25%，肋骨骨折是最常见的胸壁损伤(>50%) [1]。近十年，无论是国外还是国内，得益于手术材料和器械的日益进步，肋骨骨折切开复位内固定手术(surgical stabilization of rib fracture，SSRF)在各阶层医院广泛开展，大量的病患获益。尽管国内外已经有了一些专家共识或指南，但由于缺乏系统性临床研究，循证医学证据少而且级别低，存在涉及面窄、观点模糊等一系列问题，在很多方面存在盲区。胸骨骨折约占胸部创伤入院患者的3%~8% [2]，以往保守治疗为主，对于有明显移位的胸骨骨折，保守治疗经常失败，骨不连、严重胸痛、呼吸困难和胸壁矛盾运动等，手术固定越来越广泛开展。目前胸外科、急诊外(创伤)科、骨科、普外科医师均在做相关手术，由于缺乏统一、规范的纲领性指导，存在过度医疗或延误治疗现象。由全国数十家医院共同发起成立的"中国胸部创伤临床研究协作组China Chest Injury Research Society(CCIRS)" [3]，在胸部创伤方面进行了大量的单中心及多中心临床研究，在此基础上，由中华医学会胸心血管外科学分会牵头，筹划制定"创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识"。共识侧重于外科手术，而非胸部损伤的一般处理，故省略了一些基本问题，例如对肺挫伤、机械通气等的处理。

目的:探讨大鼠全层皮肤皮下移植异体全厚皮的制动效果。方法:采用实验研究方法。取近交系雄性6~8周龄Brown-Norway大鼠和Lewis大鼠各10只，分别作为供体和受体。将受体大鼠项背部全层皮肤皮下游离2.2 cm×2.2 cm区域后，皮下移植取自供体大鼠腹部的2.0 cm×2.0 cm大小全厚皮，供区拉拢缝合。移植术后5~6 d剪除受体大鼠移植的异体皮片上方的自体皮，剪除后7 d拆线。移植术后2个月内观察供受体大鼠进食、活动、存活情况，受体大鼠撕咬、抓挠创面情况，受体大鼠剪除自体皮后创面情况，移植的异体皮片成活及毛发生长情况。结果:移植术后2个月内，供受体大鼠均正常进食，可自由活动，无大鼠发生非正常死亡；未发生受体大鼠撕咬、搔抓创面情况。受体大鼠剪除自体皮后创面有少量渗出，并有部分表皮脱痂现象。移植的异体皮片均未发生感染或坏死，全部成活，新毛发顺利长出。结论:大鼠全层皮肤皮下移植异体全厚皮的制动方法操作简单省时，术后无须换药，加压固定可靠，皮片成活率高，可推广应用于动物皮片移植模型。

为筛选耐受汞胁迫的衣藻(Chlamydomonas reinhardtii)藻株,研究不同衣藻光合作用过程响应汞胁迫的差异,比较了不同汞浓度下11株衣藻的生长、叶绿素a含量及叶绿素荧光活性.结果表明,随着汞离子浓度升高,叶绿素a含量显著下降且生长受抑制,叶绿素荧光活性参数Wk、Vj和Mo快速增加,ψo和φEo快速下降,表明光合系统Ⅱ(PSⅡ)反应中心的供体侧和受体侧的电子传递受阻,光合活性被抑制.在11株衣藻中,衣藻FACHB-889(EC50为0.762 mg/L)对汞耐受能力最弱,衣藻FACHB-2217对汞耐受能力最强(EC50为2.848 mg/L).与对照相比,在低浓度汞(<0.5 mg/L)胁迫下,衣藻FACHB-889 PSⅡ活性显著降低(P<0.05),衣藻FACHB-2217光合系统Ⅱ(PSⅡ)活性无显著差异.在高浓度汞(>1.0 mg/L)胁迫下,衣藻FACHB-889光合活性受抑制,单位面积活性反应中心数量(RC/CSo)显著下降(P<0.05),单位活性反应中心吸收的能量(ABS/RC)持续增加,单位反应中心耗散的能量(DIo/RC)和单位反应中心捕获的用于电子传递的能量(ETo/RC)呈下降趋势,表明吸收的能量不能被光合作用有效利用,且无法通过热耗散释放,导致能量的非正常积累,使细胞失活甚至死亡;衣藻FACHB-2217单位活性反应中心吸收的能量(ABS/RC)、用于还原QA的能量(TRo/RC)及用于电子传递的能量(ETo/RC)均显著升高,细胞通过有活性的单位反应中心光合能力的增强,有效转化吸收的能量,消除部分反应中心失活的负面影响.研究表明,光合活性及其能量分配的差异是衣藻对汞敏感/耐受的重要原因.

作者在处理的两起高坠非正常死亡事件中,发现在死者与坠落点发生碰撞而造成的体表挫伤区边缘伴随有近似"水波纹"样的皮内出血,根据两起案例的损伤形态、损伤部位、损伤方式等特点,在此进一步对其形成机理、法医学价值进行探讨,供同行参考.

为了科学评估鄱阳湖长江江豚(Neophocaena asiaeorientalis asiaeorientalis)的遗传多样性并预测其发展趋势,研究基于124头活体长江江豚的血液样本及42头搁浅死亡长江江豚的组织样本,利用微卫星遗传标记对该种群的遗传多样性进行了评估,并利用BottleSim软件对该种群遗传多样性的发展趋势进行了模拟预测.研究结果显示,鄱阳湖长江江豚种群10个微卫星位点的平均等位基因数(Na)为5.80、平均观察杂合度(Ho)为0.653、期望杂合度(He)为0.664,表现出中等程度的核DNA遗传多样性;在剔除死亡个体后,平均等位基因数下降至5.50,并且死亡个体在3个微卫星位点上具有3个稀有等位基因,表明非正常死亡将导致鄱阳湖种群遗传多样性下降.此外,模拟结果表明,如果保持当前有效种群(Ne=62)和雌雄性比(0.87∶1),鄱阳湖长江江豚种群的遗传多样性将快速下降;而要实现100年内保存90％以上遗传多样性的目标,则其有效种群至少需要200头或者实际种群数量超过1000头.研究结果对于鄱阳湖长江江豚种群及整个物种的遗传多样性保护具有重要指导意义.

1 案例1.1 简要案情我市某辖区城中村拆迁区发生一起非正常死亡事件,死者为女性,尸体高度腐败,尸表呈黑色.事发地位于大学城附近,常有黑人留学生在附近活动,技术人员无法排除死者为黑人女性的可能性.为确定死者身源,办案人员采集死者生物样品及一名相关排查人员血样(博茨瓦纳籍黑人男性)送至实验室备检.

1 案例资料1.1 简要案情2016年6月10日,本市110指挥中心接报一起死亡两人的非正常死亡事件,经初步调查:2016年6月7日,卢某男(32岁)驾驶小型轿车带其姑父荀某(男,41岁)、姑妈卢某(女,41岁)去张家港谈生意,后沿原路返回暂住地时发现其同车的荀某夫妇已无生命体征,后送经本市人民医院抢救,确诊已经死亡,诊断为一氧化碳中毒.事发后卢某自诉曾有呕吐等不适症状,经医院血检,其血氧饱和度96％,SpO2100％.

目的:了解2014年度孕产妇妊娠期病种分布情况和分娩的母儿结局.方法:对我院4827例孕产妇临床资料进行回顾性分析,统计分析患者一般资料、病种分布及分层分析高龄(≥35岁)、未定期产检(产检＜5次)、不同分娩方式的病种分布和母儿结局相关指标.结果:①4827例孕产妇中病种分布前3名依次为:胎膜早破(21.11％)、妊娠期糖尿病(20.20％)、脐带绕颈(14.38％).②高龄孕产妇中病种分布前3名依次为:妊娠期糖尿病(34.72％)、瘢痕子宫(33.33％)、妊娠期甲状腺功能减退症(16.67％).③未定期产检孕产妇病种分布前3名为胎膜早破(23.36％)、瘢痕子宫(22.43％)、前置胎盘(10.28％),主要来自于基层转诊或急诊.④剖宫产与阴道分娩病种分布相比,前置胎盘、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、妊娠期胆汁淤积、羊水过少及胎儿窘迫等严重威胁母儿生命疾病的发生率明显升高(P＜0.05).⑤4827例孕妇均健康出院,共计4907例新生儿,4811例存活,死亡新生儿26例,未定期产检孕产妇的新生儿死亡率、非正常体质量儿及转儿科率高于全体新生儿.结论:不同特征的孕妇妊娠期疾病分布不同,高龄及未定期产检孕产妇中严重威胁母儿安危的病种明显升高.

在全球范围内,人们每天待在室内的时间越来越长,在室内使用燃料烹饪或取暖、室内装修及装饰材料、建筑物本身都可能是室内环境的污染源,加之人们越来越多地使用双层玻璃、空心墙、墙体保温材料、防通风建筑材料、楼层隔热材料等,增强了房间的密封性,使得一些环境污染物在室内的空气中无法得到削减[1].越来越多的证据表明,室内空气可能比室外空气污染更严重[2-3],室内空气污染物带来的健康危害更大[4].据估计,室内空气污染导致每年近160万人非正常死亡和大约3％的全球疾病负担[5].老人、病人、妇女和儿童等人群在室内的时间更长,更容易受到室内污染物的影响.托幼机构是儿童集聚场所,室内空气质量与儿童的健康关系更加密切.