三叉神经痛在西医是指三叉神经分布区内反复发作的短暂剧烈的疼痛,而不伴有神经功能的缺损[1].疼痛多为刀割样、撕裂样、电击样,持续数秒到数分钟不等,口唇、鼻翼、额部等伴有扳机点,病程呈周期性,可分为原发性和继发性三叉神经痛2种.西医对其发病机理研究尚不透彻,所以治疗也无特异性的方法.继发性三叉神经痛以治疗原发病为主,原发性以止痛为主,还可以采取神经阻滞法或手术疗法.三叉神经痛为西医病名,在中医学中属头痛、齿槽风、面痛、面游风的范畴.

[目的]介绍赵明华辨证论治皮肤病的临床经验和学术观点.[方法]通过跟随赵师门诊,抄录处方、记录相关医案、分析典型案例,重点整理痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹等常见皮肤疾患的治疗案例,从理、法、方、药四个环节详尽论述其治疗皮肤病的临床经验以及学术观点,并分别列举验案加以佐证.[结果]赵师治疗皮肤病遵循"异病同治"的原则,坚持辨证为先,将阴阳辨证贯穿诊疗全程.认为皮肤病在内主要责之肝脾肾,在外则以风、火、燥、湿为主,内外二因又相互影响.即使疾病各异,赵师仍以健脾祛湿为治疗大法,依据病证不同而兼用清肝泻火、滋水涵木之法;同时对于寒热虚实错杂者,从调畅气机出发,抓住中焦升降、少阳半表半里两个气机枢纽,使阴阳出入升降有序,阴阳调和.对于寒热错杂之粉刺,赵师以参苓白术散、四逆散为主方,温中与清热并用;对于寒热错杂之面游风,赵师以半夏泻心汤为主方,重在调畅中焦之气机;对于痰湿内蕴之蛇串疮,赵师先用大柴胡汤合小陷胸汤加减峻泻其邪,而后以四君子汤扶其正气,使少阳阳明湿热得去,中焦正气得复.[结论]赵师辨证论治皮肤病特色鲜明,以健脾祛湿为基本大法,审证求因,对于病情复杂者擅用调畅中焦、少阳气机之法,临床疗效显著,值得借鉴和推广.

凉血五花汤出自《赵炳南临床经验集》,是赵炳南老先生的众多经验方中一首比较著名的方剂,在中医皮肤科临床得到较为广泛的应用.凉血五花汤由红花、鸡冠花、凌霄花、玫瑰花及野菊花组成,具有凉血活血、疏风解毒的功效,适用于血热发斑、热毒阻络所致的皮肤病.方中凌霄花凉血活血泻热为主,玫瑰花及红花理气活血化瘀,鸡冠花疏风活血,野菊花清热解毒.因药味取花,花性轻扬,所以本方比较适宜治疗病变在上半身或全身散发的皮肤病[1].笔者在临床工作中,根据患者的病情,常选用凉血五花汤治疗红斑类皮肤病,获得了较好的疗效,现列举验案3则如下.

脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病.好发于头面、躯干等皮脂溢出部位,以大小不等淡红色或黄红色斑片,上覆糠秕状鳞屑或油腻性痂屑为临床特征,伴有不同程度瘙痒,为临床常见疾病[1].古代文献称“白屑风”、“面游风”等.中医认为本病总由肺胃内热蕴蒸,或饮食不节伤及脾胃,脾失健运,湿热内生或外感风热之邪日久,血虚风燥,肌肤失养所致.

脂溢性皮炎属于难治性损美皮肤疾病之一,与中医文献记载"白屑风""面游风""纽扣风"相似.陈彤云教授从中医药整体观念出发,根据脂溢性皮炎病性特点,将皮损为分干性型和湿性型;临床提倡辨证论治,遣方遵经典的思想,而且诊治过程中重视心理疏导;根据其多年临证经验及体会将本病分为风热血燥、脾胃湿热、肝胆湿热三型;治疗以祛风清热、养血润燥、除湿泻热止痒为原则.

目前临床治疗面部脂溢性皮炎常选用具有杀菌消炎作用的外用软膏,吡美莫司软膏其渗透作用明显且不易产生耐药性,但患者用药后皮肤常见灼烧感,导致患者抓挠次数增多,增加了皮肤感染率,影响治疗[1].中医学理论认为,面部溢脂性皮炎属于"白屑风""面游风"的范畴,多因风热之邪侵犯机体,邪气淤阻肌肤,或因机体湿热之气过重而致湿热滞留所引发[2].清热利湿方根据中医整体理论将多种经典方剂融合加减而成,包含生石膏、黄连、黄芩等数十味中药,能祛蕴解热、泻火燥湿,在治疗湿疹、荨麻疹等疾病中发挥了重要作用.本研究旨在探讨清热利湿方联合吡美莫司软膏在面部脂溢性皮炎患者中的应用效果,现报告如下.