患者女性,26岁,面部红斑、全身水肿伴发热8年,四肢红斑、丘疹、鳞屑1年.患者8年前无明显诱因自双下肢开始水肿,逐渐蔓延至全身,面部出现蝶形红斑,日晒后加重,伴长期反复发热、乏力、脱发,1年前四肢出现红斑、丘疹,根据患者临床表现及组织病理学特征,诊断为系统性红斑狼疮(SLE)并发副银屑病.

目的 分析西藏拉萨地区玫瑰痤疮患者的临床特征及可能发病的危险因素.方法 对77例玫瑰痤疮患者进行问卷调查方式了解患者的相关病史、一般情况、生活习惯、临床特征从而进行统计分析.结果2022年4月-2023年4月在我院皮肤科就诊患者21 140名中(不包括复诊患者),藏族玫瑰痤疮患者77例,占此期门诊患者总数的0.4％,好发年龄30～50岁,男∶女约1∶1.57;其中红斑毛细血管扩张型56例(72％),其次是丘疹脓疱型40例(52％);常见症状依次为面部潮红、灼热感,常见加重因素包括进食辛辣食物、日晒、高温环境、情绪变化、食用甜食等.结论 西藏拉萨地区藏族玫瑰痤疮主要见于30～50岁中年人,以女性、红斑毛细血管扩张型多见,主要症状以面部潮红、灼热为主.

临床资料 患者,男,35岁.因躯干、四肢红斑、丘疹8个月于2015年5月20日就诊我科. 8个月前患者无明显诱因躯干、四肢出现肿胀性红斑、花生米大红色丘疹、结节,部分皮疹排列成环形,伴瘙痒.皮疹以前胸及上肢为重,半月内可消退,但反复新发,于日晒及饮酒后加重.曾反复就诊于当地医院,服抗组胺药治疗,病情无明显改善.

目的 探讨强日晒环境下海军陆战部队官兵光损伤相关皮肤病的发病情况及其原因分析.方法 采取临床检查登记和问卷调查结合的方法,对调查结果进行统计和分析.结果 受调查的海军陆战队某部海训官兵575人,其中日光性皮炎175人,发病率为30.4％.长时间直接暴露组官兵发病率为43.2％,短时间直接暴露组官兵发病率为29.6％,非直接暴露组官兵发病率为9.7％,差异具有统计学意义.问卷调查结果分析,不同日晒时间组,痤疮的发生率、复发加重率有差异,肌肤敏感发生率有差异,军龄不同的参训者肌肤敏感发生率有差异.结论 游泳训练、日晒时间等因素会导致海军陆战部队官兵光损伤性皮肤病,引发日光性皮炎、痤疮.肌肤敏感状态受到日晒时间、军龄等因素的影响.应教育官兵加强日光的防护意识,减少光损伤性皮肤病的发生.

玫瑰痤疮(rosacea),又称酒渣鼻,是一种好发于颜面中部的慢性炎症性皮肤病.各种刺激因素可通过不同途径刺激LL37分泌,提高LL37的活性,促进疾病发展.玫瑰痤疮按特征分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱性、鼻赘型、眼型[1].病因及发病机制不完全清楚,可能与压力、辛辣食物、热饮、酗酒、高温、日晒、胃肠道微生物、面部蠕形螨、内分泌、遗传因素等相关[2].

目的 探讨厦门市玫瑰痤疮患者的临床特征及可能发病的危险因素.方法 采用病例对照研究方法收集玫瑰痤疮患者组及对照组的一般情况、生活习惯、家族史、相关病史及临床特征,统计分析.结果 在6 814名皮肤科就诊者中,玫瑰痤疮患者225例,患病率3.30％,好发年龄30～ 50岁,男∶女约1∶6;红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮最常见,占60.00％,其次为丘疹脓疱型(30.67％);常见症状依次为面部潮红(94.59％)、灼热感(81.53％)、干燥感(72.97％);常见加重因素包括日晒(53.96％)、高温环境(49.50％)、季节变化(42.08％)、进食辛辣食物(36.14％);情绪变化、洗脸水温高、玫瑰痤疮家族史是玫瑰痤疮的可能危险因素(P＜0.05).结论 厦门市玫瑰痤疮患者主要见于中年女性,以红斑毛细血管扩张型多见,常伴面部潮红、灼热等不适,情绪变化、具有玫瑰痤疮家族史及洗脸水温高等因素的人群更易患玫瑰痤疮.

凉血五花汤出自《赵炳南临床经验集》,是赵炳南老先生的众多经验方中一首比较著名的方剂,在中医皮肤科临床得到较为广泛的应用.凉血五花汤由红花、鸡冠花、凌霄花、玫瑰花及野菊花组成,具有凉血活血、疏风解毒的功效,适用于血热发斑、热毒阻络所致的皮肤病.方中凌霄花凉血活血泻热为主,玫瑰花及红花理气活血化瘀,鸡冠花疏风活血,野菊花清热解毒.因药味取花,花性轻扬,所以本方比较适宜治疗病变在上半身或全身散发的皮肤病[1].笔者在临床工作中,根据患者的病情,常选用凉血五花汤治疗红斑类皮肤病,获得了较好的疗效,现列举验案3则如下.

目的:调查皮肤科门诊痤疮患者生活习惯、饮食习惯、心理状态、护肤习惯、既往治疗等,了解其对痤疮的认知度.方法:对153名中日友好医院皮肤科门诊就诊的痤疮患者进行问卷调查,录人数据并进行统计学分析.结果:患者认为月经、不正确护肤、遗传因素、过度劳累、使用彩妆产品、日晒、压力、紧张、焦虑、烦躁等情绪、油腻饮食、甜味食品、辣味食品、奶制品可加重和(或)引发痤疮.只有5.88％患者发病后完全不会感到紧张焦虑;40.52％完全不会出现入睡困难、睡不安稳或睡眠过度,52.29％患者认为影响社交.33.99％患者患病后医院/正规美容机构治疗,33.34％患者既往系统使用抗生素治疗痤疮,37.91％外用抗生素;理想的治疗方式为外用药物,其次为口服药物,另外有6.54％不使用护肤品.患者想了解的痤疮知识为治疗、预防和皮肤护理等.结论:门诊痤疮患者对加重痤疮因素的认知度较高,他们认为最理想的治疗方式是安全有效的外用药物,医学美容治疗不是治疗痤疮的主流措施.

介绍了日晒疮的发病机制,常用的日晒疮湿敷治疗中西医方法及民间验方,并提出了这些方法的局限性,以期提高日晒疮的护理效果.

刘复兴教授认为禀赋不耐是日晒疮发病的基础,光热毒邪为发病的诱因,湿、热、毒邪为致病因素,应以清热除湿、凉血解毒为治疗大法.临证时结合地域特点给予自拟中药协定处方分型论治:湿热蕴毒型给予化裁龙胆泻肝汤加减;血热风燥型给予自拟荆芩汤加减;热毒炽盛型予以黄连解毒汤加减.刘复兴教授在诊治日晒疮中善于运用土茯苓、青蒿、昆明山海棠等特色药物,同时强调皮肤病的治疗除辨证准,用药精之外,忌口也是提高疗效的重要环节,如光敏性皮肤病忌食芥蓝菜、灰菜、油菜等.