基于"内伤脾胃,百病由生"理论论述国医大师韩明向治疗慢性咳嗽的临床经验.韩明向教授认为,慢性咳嗽的病因较为复杂,内伤脾胃与慢性咳嗽的发病有着密切的联系,"肺脾亏虚是内因,痰、瘀贯穿始终"为主要矛盾,肺脾失调为慢性咳嗽的重要因素.因此,韩明向教授在慢性咳嗽治疗上不局限于肺,运用"培土生金"这一核心治法,肺脾同治,灵活用药,多脏腑施治,疗效可观,结合验案进一步佐证.

韩明向教授基于"损其肺者,益其气"理论辨治慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期.认为COPD稳定期病机以肺气虚为主,渐致卫气不固、宗气难下、元气乏源,治当以补肺健脾益肾为基本之法,兼祛邪、化痰、祛瘀、养血.针对肺气虚证,自拟参芪温肺方加减以补肺益气、化痰止咳;肺脾气虚证,自拟参芪补中方加减以补肺健脾、益气化痰;肺肾两虚证,自拟参芪调肾方加减以补肺益肾、活血祛瘀.标本兼治,疗效颇佳.

韩明向教授认为,癫痫伴发抑郁障碍病位在肝,涉及心、脾、肾等脏腑,病机以气郁为关键,兼有气血亏虚、痰凝阻滞.所列举的验案中患者癫痫日久,情志不畅致伴发抑郁障碍,治疗以清火解郁为基本治则,同时兼顾癫痫患者气虚血瘀之特点,以丹栀逍遥散为基础方,标本同治,疗效较佳,为临床诊疗提供新的思路.

国医大师韩明向从金水相生角度治疗慢性咳嗽,认为慢性咳嗽虽病因病机复杂,但"肺肾亏虚是内因,痰、瘀贯穿始终"为主要矛盾,且痰瘀的产生与肺肾气虚、阴虚、阳虚密切相关.韩老根据邪实正虚的辨证情况作为诊疗的切入要点,临证时贯彻金水相生理念,以扶正祛邪为核心,以肺肾同调、温肾助阳、壮水滋阴(肾阴)为主要治法,加之祛痰饮、化瘀血,可标本兼顾.

总结国医大师韩明向论治肺癌的经验.韩教授认为该病属"本虚标实"的疾病,即气虚为发病之本,主要责之于肺、脾、肾气虚的病机特点;浊毒、痰饮、瘀血病理产物的积聚是发病的直接原因.随疾病治疗手段或复发转移的病程变化,其外在表现常为多证相兼,即气虚毒结证、气阴两虚证、气虚痰湿证、气虚血瘀证.治疗以益气扶正、标本兼顾为要点,以清热解毒、软坚散结为基础;以化痰通络、活血行瘀为主线;以补益三脏、养阴增液为根本.韩教授对肺癌治则不断总结创新,主张培土生金、金水相生法,自创芪玉三龙汤论治肺癌,具有改善临床症状、降低不良反应、延长生存期等优势,经验丰富,疗效甚好.

介绍韩明向教授从风痰阳虚论治慢性咳嗽的经验.韩教授认为,慢性咳嗽为外感和(或)内伤导致肺系受病,肺气上逆而发;风滞于肺,余邪未清是发病的外因,肺、脾、肾阳虚是发病的内因,为病之本,继发痰饮为病之标;治疗上外感者祛风散邪,内伤者分别予以温肺化饮、温脾消饮、温肾蠲饮,疗效满意.

失眠, 是以入睡和 (或) 睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验[1], 称之为不寐或不得眠、目不瞑, 早在《素问·逆调论篇》中就有"胃不和则卧不安"的记载.中医药在治疗睡眠障碍方面具有独特的优势与疗效.韩辉系安徽中医药大学第一附属医院副主任医师、副教授, 师从国家名老中医、首届全国名中医韩明向教授, 在中医药治疗内科疾病方面积累了丰富的经验.韩主任认为:"久病多瘀, 不寐日久者, 非皆因于瘀, 而多因于瘀也", 临床治疗不寐, 在病证结合辨证论治基础上, 从血瘀论治, 于寻常药物中常获奇效, 现将其从血瘀论治不寐经验总结如下, 以飨同道.

目的:通过数据挖掘技术总结临床辨证治疗慢性咳嗽的处方用药规律与临证心得.方法:对韩明向教授临床诊治的650例慢性咳嗽病案的方药信息进行数据化处理,利用SPSS Statistics 22.0软件进行系统聚类分析、因子分析.结果:韩明向教授临床治疗慢性咳嗽的高频药物为百部、陈皮、紫菀、款冬花、炙甘草、白前、茯苓、五味子等,共计40味,出现频次占比80.52％,按功效大致可归化痰止咳平喘药、补虚药、解表药、健脾利水药等10类.聚类分析得出干姜-细辛-五味子-鹿角霜-白芥子-射干-肉桂-炙甘草-地龙,麻黄-苦杏仁-百部-紫菀-款冬花-白前-前胡等5个聚类方.因子分析得到百部-紫菀-款冬花-白前,细辛-五味子-干姜-浙贝母等13个公因子.结论:结合临床经验得出韩明向教授临床治疗慢性咳嗽重视风邪、阳虚寒痰伏肺,痰瘀气滞的病机,治疗多从肺、脾二脏出发,以温润立法,或佐以温肺化饮、疏表散寒、健脾化痰、益肺固表、息风解痉之品.

对韩明向教授辨治咳嗽变异性哮喘的临床经验进行总结,认为该病与风、痰、瘀、虚关系密切,提出了咳嗽变异型哮喘“一本三因”的病因病机观点,即气阴两虚为“本”,风邪扰动、痰饮内伏、瘀血久留为“因”.治疗以祛风宣肺,利咽润喉为先导;以化痰通络,活血行瘀为主线;以健脾益气,养阴增液为根本.以达到扶正祛邪,标本兼顾.

目的 通过数据挖掘技术探讨韩明向教授临床辨治慢性咳嗽处方用药规律与临证心得.方法 收集韩明向教授临床诊治慢性咳嗽病案650例,提取方药信息建立数据库,进行频数分析、关联规则分析、聚类分析、核心网络药物分析.结果 ①650首方药,共用药227味,频数11371次,其中出现频次最高的药物为百部、陈皮、紫菀、款冬花等;②核心药物关联规则分析得出韩明向教授临床治疗慢性咳嗽最常用的药对为:百部→前胡、紫菀→前胡、陈皮→茯苓、百部→款冬花等;③核心药物聚类分析共聚为13类,按功效归纳出韩明向教授临床常用健脾、温肺、润肺、清肺、解表、固表6法治疗慢性咳嗽.④核心网络药物图得出韩明向教授临床常用核心处方为:紫菀+百部+款冬花+白前+陈皮+茯苓+炙甘草;白前+陈皮+半夏+荆芥+细辛+茯苓+白术+桔梗;干姜+细辛+五味子+麻黄+苦杏仁+紫菀+款冬花+浙贝母+陈皮+炙甘草;紫菀+款冬花+百部+浙贝母+干姜+细辛+五味子+麻黄+苦杏仁.结论 韩明向教授临床治疗慢性咳嗽多从温润立法,或佐以温肺化饮,或佐以疏表散寒,或佐以健脾化痰,或佐以益肺固表.