《近现代25位中医名家妇科经验》一书是由从春雨主编,中国中医药出版社出版的中医药类书籍.书中以19世纪末和20世纪初为时间段,选择我国各地在该时期内的知名中医妇科学家.本书主要由三大部分构成,分别是内容摘要、25位中医名家介绍、参考文献.重点内容是介绍的中医名家,前五位有蒲辅周、刘奉五、哈荔田、王文川;第六至十位中医名家包括韩百灵、裘笑梅、刘云鹏、沈仲理、何子淮;第十一至二十位中医名家分别为庞泮池、何少山、姚寓辰、蔡小荪、钱伯煊、唐吉父、朱南孙、朱谌予、陈莜宝、卓雨农;第二十一位至二十五位中医名家主要包括:赵松泉、夏桂成、班秀文、王子瑜、宋光济.在介绍这些中医名家时按照先阐述名家的生平,像学术业绩、学医道路;再介绍各自学术思想、临床经验以及治疗过的代表医案.通过介绍中医名家的学术思想,了解各自在中医理论方面提出的新方法和新思维,和他们身体力行倡导的良好学风;通过分析中医名家们的临床经验特色,体现出他们在专科、专病中的优势方法、绝技等,最大限度向读者们呈现出最耀眼、最闪光的技术特点.综合分析学术思想与临床经验,实现理论内容和实践经验的共同发展,实现相辅相成.

韩延华教授传承了韩百灵先生学术思想,在临证运用韩氏妇炎汤治疗卵巢囊肿(Ovarian Cyst)疾病自成一派,对卵巢囊肿的认识有其独到的见解和临证经验.充分发挥中医的临床优势和特色,将"肝主冲任"理论应用于治疗卵巢囊肿,根据其西医发病机制及中医病因病机,善于应用清热解毒药佐以疏肝行气及活血消癥药来治疗卵巢囊肿,临床疗效显著.文中根据卵巢囊肿中西医研究进展及韩教授治疗卵巢囊肿的经验进行论述.

"肝肾同源"最早见于《易经》,医学概念源自《黄帝内经》.五行中肝属木,肾属水,水生木,肾为肝之母,肝为肾之子,肝肾同源,乙癸同源,精血互生互化,二者在生理上互相联系,病理上互相影响.龙江韩氏妇科历代医家重视"肝肾同源"理论,发展并应用于指导临床.龙江韩式妇科奠基人韩百灵教授,最早提出"肝肾学说",其子韩延华教授作为代表性传承人,在韩百灵教授的理论思想指导下,创新性提出"肝主冲任"理论,并创立百灵育阴汤、补肾活血调经汤和百灵调肝汤等代表性方剂,运用于临床不孕症、闭经和月经先后不定期的治疗中,取得良效.本文围绕"肝肾同源"理论,追溯其起源,阐述韩氏妇科对其传承及应用,体现中医理论的传承和创新,为妇科同行提供借鉴.

韩延华教授认为,乳癖多与肝有关,多因情志不遂,郁怒伤肝,肝气郁结,气机阻滞,乳络经脉不畅,日久成瘀,郁而化火所致.韩氏妇科治疗本病,守气为血之帅,气行则血行的原理,以疏肝泻火、软坚散结为治疗原则,同时也重视精神情志因素对本病的影响,治疗以"百灵调肝汤"为主方.

韩百灵教授涉猎临床的领域颇为广泛,包括内、外、妇、儿等学科,其中尤其以妇科最为擅长,创新性的提出“肝肾学说”这一学术思想,并且发展了“同因异病、异病同治”的中医理念,其辨证论治月经病主要是从调治肝、肾这两个脏腑的角度出发,将临床与辨证论治融为一体,效如桴鼓.韩百灵教授强调中医学当中的理法方药是相辅相成的,理应做到方随法立,药依证选,遵循上述思想理论的指导,创立了百灵育阴汤、百灵调肝汤、育阴止崩汤等一系列方剂.另外,临证中还需要遵循“急则治其标,缓则治其本”的治疗大法.韩延华教授在总结前贤学术思想及其诊治经验的基础上,提出“肝主冲任”这一学说,倡导妇人之病首重于肝,并以此理论指导治疗临床上常见的月经病.

韩延华教授认为不育症虽以肾虚者为多,但兼夹肝郁者亦不少见.肝郁虽为单一病机,但易导致肾虚、脾虚、血瘀、湿热诸多病机相互交结,对不育症的发病具有重要影响.韩百灵先生所创百灵调肝汤原用于治疗肝气郁结不舒所致的不孕症,韩延华教授将其扩展应用于治疗肝郁型不育症,方证契合,亦获佳效.

百灵育阴汤主要用于治疗肝肾不足、肾精亏虚所致诸症,如肝肾阴虚兼内热导致月经过多、经期延长、崩漏、胎动不安者,可酌加黄芩、地榆炭、茜草炭等清热凉血;兼肝郁者可加郁金、柴胡等疏肝理气;兼见心肾不交者可加交泰丸;兼血瘀者加丹参、赤芍等活血化瘀.运用该方治疗月经病时需根据月经周期的变化调整用药.月经周期的阴阳变化规律为:行经期乃重阳转阴,经后期则阴长阳消,经前期阳长阴消.故治疗月经病前半周期以育阴汤为主,后半周期要加入补阳之品,如肉桂、鹿角霜.同时需重视阴阳转化及阴阳互根互用,“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭.”故于育阴汤中稍加温阳之品,可合阳中求阴之意.

依据多年临床经验,韩延华认为不孕症的主要病因病机是气血失和,冲任二脉不畅,肝肾功能失调,其病机关键在肝肾二脏失司.韩延华教授在历代医家对"冲任学说"认识的基础上,结合女性生理病理特点,提出"肝主冲任"理论,并将其广泛应用于妇科病中,在疏肝、柔肝、养肝的同时,注重补肾填精,通调冲任,临床疗效较满意.导师尤擅长用此法治疗不孕症,常予以经验方"百灵调肝汤"加减.方中诸多药性入肝经.肝经调达,肝疏泄有度,月经如期而至,冲任气血调达,则胎孕可成.此外,导师常嘱患者放松心情,改善情志,以提高临床疗效.

龙江韩氏妇科认为,肾虚是早发性卵巢功能不全发病之根本,肝郁气滞、瘀血内结为发病之关键.治疗本病以补肾疏肝、活血调经为大法,以百灵育阴汤为主,配合雌激素、孕激素、中成药及膏方分阶段治疗,并在药物治疗的同时配合药膳疗法及心理疗法.

龙江韩氏妇科始创于清代宣宗道光年间,至今180余年.韩氏先祖韩儒林,第二代传人韩殿一,第三代传人韩百灵,第四代传人韩延华,在近代中医妇科界享有极高的名望.经过几代人的共同努力,龙江韩氏妇科目前已经发展成为独具特色的理论体系,即"肝肾学说"、"同因异病,异病同治"及"肝主冲任"理论.总结该思想指导疾病诊疗的特点,以便更好地传承与发扬韩氏妇科的学术思想和临床经验,从而指导临床疾病诊治.