龙江韩氏妇科是国家中医药管理局首批中医学术流派传承建设单位,在全国中医妇科学术界享有盛誉,韩氏妇科在中医理论上守正创新,临证上颇有建树.本文仅对韩氏妇科治疗低置胎盘进行阐释,韩氏认为造成低置胎盘的原因主要是脾肾两虚,治疗上提出固护脾肾,补母体而调胎运,坚持"治病与安胎并举"的原则.临证中常以韩氏经验方"加味补肾安胎饮"加减化裁,补肾填精以养冲任气血,健脾益气以升举脏器,精血旺盛胎元得养,低置胎盘得以升举,从而提高妊娠成功率,临证屡获良效.并附验案一则,以飨读者.

"肝肾同源"最早见于《易经》,医学概念源自《黄帝内经》.五行中肝属木,肾属水,水生木,肾为肝之母,肝为肾之子,肝肾同源,乙癸同源,精血互生互化,二者在生理上互相联系,病理上互相影响.龙江韩氏妇科历代医家重视"肝肾同源"理论,发展并应用于指导临床.龙江韩式妇科奠基人韩百灵教授,最早提出"肝肾学说",其子韩延华教授作为代表性传承人,在韩百灵教授的理论思想指导下,创新性提出"肝主冲任"理论,并创立百灵育阴汤、补肾活血调经汤和百灵调肝汤等代表性方剂,运用于临床不孕症、闭经和月经先后不定期的治疗中,取得良效.本文围绕"肝肾同源"理论,追溯其起源,阐述韩氏妇科对其传承及应用,体现中医理论的传承和创新,为妇科同行提供借鉴.

目的:总结龙江韩氏妇科流派对子宫内膜异位症(内异症)的诊治经验.方法:从病因病机和治法治则方面,全面梳理龙江韩氏妇科流派对内异症的认识和实践经验,结合验案进行分析归纳.结果:龙江韩氏妇科流派认为本病的病因病机主要为邪气伏于体内,传于脏腑,导致功能失调,遇诱因激发后,出现湿瘀内结,阻滞脉络,气血运行不畅,不通则痛,进而出现癥瘕积聚,治以理气散结、活血消癥,自创内异止痛方口服,配合中药灌肠、微波治疗、药灸结合等外治法,进行综合处治.并且提出了早期干预的防治理念.结论:龙江韩氏妇科对本病的治疗特色体现在中西合参,病证结合;内外同治,消瘀散结;见微知著,早期干预.

韩延华教授认为,乳癖多与肝有关,多因情志不遂,郁怒伤肝,肝气郁结,气机阻滞,乳络经脉不畅,日久成瘀,郁而化火所致.韩氏妇科治疗本病,守气为血之帅,气行则血行的原理,以疏肝泻火、软坚散结为治疗原则,同时也重视精神情志因素对本病的影响,治疗以"百灵调肝汤"为主方.

韩百灵教授涉猎临床的领域颇为广泛,包括内、外、妇、儿等学科,其中尤其以妇科最为擅长,创新性的提出“肝肾学说”这一学术思想,并且发展了“同因异病、异病同治”的中医理念,其辨证论治月经病主要是从调治肝、肾这两个脏腑的角度出发,将临床与辨证论治融为一体,效如桴鼓.韩百灵教授强调中医学当中的理法方药是相辅相成的,理应做到方随法立,药依证选,遵循上述思想理论的指导,创立了百灵育阴汤、百灵调肝汤、育阴止崩汤等一系列方剂.另外,临证中还需要遵循“急则治其标,缓则治其本”的治疗大法.韩延华教授在总结前贤学术思想及其诊治经验的基础上,提出“肝主冲任”这一学说,倡导妇人之病首重于肝,并以此理论指导治疗临床上常见的月经病.

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)以不孕、痛经进行性加重以及性交痛为主要临床表现,具有侵袭性、多态性、反复性、广泛性等特点,与伏邪致病的隐匿性、积聚性、渐进性具有高度相似性.涉及到的伏邪主要有伏寒、伏湿、伏瘀、伏毒,本文试从伏瘀、伏毒角度探讨EMS的发病机制,有利于降低该病的发生率,缓解EMS患者的临床症状,提高生活质量.

子宫内膜异位病患者临床症状的显著改善,不仅与经验方的巧妙组成有关,同时与导师临证经验、灵活加减密不可分,现将龙江韩氏妇科诊治子宫内膜异位症特色经验浅析如下.

卵巢早衰(POF)严重影响女性的身心健康.韩氏妇科认为,造成卵巢早衰主要原因其根本在肾,且与肝密切相关,一般多由先天禀赋不足、后天损伤或水不涵木致肾虚肝郁.韩氏妇科以“肝肾学说”为指导,提出治疗本病当重在补肾,勿忘调肝,兼顾它证.立益肾调肝,养血调冲之法,并注重预防和调摄.

龙江韩氏妇科是全国首批64家中医学术流派之一,世代相传180多年,名医辈出,在是近代医学史上颇具影响的学术流派.这里仅就韩氏治疗卵巢囊肿的经验进行介绍.卵巢囊肿是指卵巢上发生的囊性肿瘤.韩氏根据卵巢囊肿的临床症状,将其归属于"癥瘕""肠覃"的范畴.韩氏认为卵巢囊肿的病因病机与情志关系密切,气滞为先,瘀血为要,并结合现代医学的理论提出炎性因子与卵巢囊肿的发生有着相关性.治疗重在调理肝气,软坚散结;针对炎症予以清热解毒.运用韩氏内服经验方(韩氏妇炎汤)配合穴位隔药灸,内外结合的方法治疗卵巢囊肿既突出了中医药的特色,且疗效显著值得推广应用.

龙江韩氏妇科流派是全国首批64家中医流派传承工作室之一.韩氏第四代传人韩延华教授,是龙江韩氏妇科主要传人,韩延华教授根据多年的临床经验,认为子宫内膜异位症的病因虽然多样复杂,但病机最终归属于"瘀血内阻冲任胞宫",故在治疗上以活血化瘀为基本治疗原则,采用自拟经验方内异止痛汤,专用于治疗子宫内膜异位症,临床疗效满意.