目的:探讨护理管理者在老年住院患者跌倒不良事件管理过程中所遇到的主要问题与难点。方法:采用目的抽样法选取上海市综合性医院的10名护理管理者进行半结构式深度访谈，并通过Colaizzi内容分析法进行访谈内容分析。结果:本研究共提炼出7个主题:老年患者主动预防跌倒意识淡薄；主要照护者安全陪护能力欠缺；临床护士执行干预措施未细致精准；多部门管控未完全协调一致；医院环境适老化与无障碍理念不足；跌倒相关技术产品未引入与普及；缺乏医疗政策的支持与专项资金的投入。结论:适当增设跌倒课程与培训计划，提高医务人员跌倒知识与技能水平，积极改变健康宣教方式与内容，增强老年患者与主要照护者风险意识及陪护能力。整合各类医疗资源，建立多学科协作模式共同解决跌倒问题，还应寻求卫生部门对于医疗政策与资金的支持，努力提升无障碍与适老化理念以整体改善住院环境，从而保证患者的安全。

目的:调查老年住院患者及家属对预立医疗照护计划(ACP)的态度及其影响因素。方法:采用方便抽样方法，以问卷的形式调查197例住院患者及248例患者家属，分析患者和家属对于衰弱状态下进行营养支持、终末期进行高级生命支持态度的差异以及制定生前预嘱意愿的影响因素。结果:与住院患者相比，家属听说过ACP/预设医疗指示(ADs)的比例[58.9%(146/248)和41.6%(82/197)， χ2＝13.070， P＝0.000]、谈论过死亡话题的比例[89.9%(223/248)和55.3%(109/197)， χ2＝69.334， P＝0.000]、会考虑制定生前预嘱的比例[88.7%(220/248)和46.7%(92/197)， χ2＝92.461， P＝0.000]、愿意了解自己真实病情的比例[97.2%(241/248)和89.8%(177/197)， χ2＝10.349， P＝0.001]均显著升高。对于留置鼻胃管、进行胃肠造瘘、留置深静脉导管的态度，家属对于老年人的选择相对于患者本人更加积极( χ2＝42.996、11.446、27.704， P＝0.000、0.003、0.000)，对于终末期高级生命支持的方式(有创呼吸支持、心脏按压及电除颤、肾脏替代)，患者本人及家属对于老年人态度的差异无统计学意义( χ2＝0.569、1.866、4.337， P＝0.752、0.393、0.114)，但均提示不同意的比例更高。与患者制定生前预嘱意愿相关的影响因素为对ACP/ADs的知晓( OR＝0.187，95% CI：0.096～0.366， P＝0.000)以及曾经与家人谈论过死亡话题( OR＝0.450，95% CI：0.231～0.878， P＝0.019)。 结论:我国老年住院患者中愿意制定生前预嘱的比例偏低，与此相关的影响因素为对生前预嘱的知晓以及曾经与家人谈论过死亡话题，因此我们应该加强对生前预嘱的推广和教育。

目的:构建基于Watson关怀理论下终末期肿瘤患者预立医疗照护计划（ACP）辅助干预体系，以期为终末期肿瘤患者ACP实践提供依据。方法:通过半结构式访谈建立"Watson关怀理论下的终末期肿瘤患者ACP辅助干预体系"条目池，运用德尔菲专家函询法对条目进行评价、修正、补充，形成最终版"终末期肿瘤患者ACP辅助干预体系"。计算专家积极系数、权威系数，采用肯德尔和谐系数和变异系数评价专家意见一致程度。结果:构建的最终版"终末期肿瘤患者ACP辅助干预体系"包括4个维度共19个条目，其中准备期7个条目、启动期6个条目、执行期4个条目、善后期2个条目。2轮函询问卷的有效回收率均为100%。函询专家的权威系数为0.835。各条目的变异系数0～0.21，2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.290和0.267。结论:本研究构建的终末期肿瘤患者ACP辅助干预体系较为科学，体现了Watson关怀理论，对临床ACP实施具有一定参考意义。

目的:通过质性研究的方式调查终末期肺癌患者对预立医疗照护计划（ACP）的认知和态度。方法:采用目的抽样法，选取2018年12月—2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的终末期肺癌患者17例为研究对象，采用半结构式访谈法进行一对一、面对面深入访谈，以质性研究内容分析法对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述及组织，提炼并对主题进行解释。结果:终末期肺癌患者对ACP的认知提炼出2个主题：缺乏ACP相关知识、ACP的确定时间存在较大分歧；终末期肺癌患者对ACP的感受提炼出3个主题：ACP的认可度较高、设定ACP会增加消极的情绪、质疑ACP的作用。结论:终末期肺癌患者对ACP的认可度较高，但仍存在较多误解。医护人员应加强患者的健康教育，循序渐进地对患者进行心理建设，消除其心理顾虑，帮助其实现对未来临终治疗、护理需求的预想。

目的:了解心力衰竭患者对预立医疗照护计划（ACP）的接受度现状，并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查问卷、ACP接受程度调查问卷对208例心力衰竭患者进行问卷调查，并对结果进行分析。结果:心力衰竭患者的ACP接受度总分为（44.26 ± 11.73）分，感受维度得分为（13.67 ± 5.72）分，态度维度得分为（30.59 ± 6.33）分，111例占53.4%的患者愿意接受有关ACP的谈话。回归分析结果显示文化程度、美国纽约心脏病学会（NYHA）心力衰竭程度分级、与医护人员的沟通状况及是否接受过生命维持治疗是心力衰竭患者ACP接受程度的重要影响因素。结论:心力衰竭患者的ACP接受程度较高。在临床工作中，应加强对文化程度较低、NYHA分级较低及并未接触过生命维持治疗的患者有关ACP的科普力度，并增强与患者的日常沟通为后续进行ACP的相关沟通做好准备。

目的:探讨预立医疗照护计划在慢性心力衰竭患者中的应用价值，为预立医疗照护计划临床实践的开展提供参考。方法:选择2017年10月至2019年11月阜外华中心血管病医院收治的62例慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中2017年10月至2018年10月入组的31例患者作为对照组，2018年11月至2019年11月入组的31例患者作为试验组。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上实施预立医疗照护计划。干预前和干预3周后，采用多维疲劳量表（MFI-20）和90项症状自评量表（SCL-90）评估2组患者疲乏症状和情绪状态。结果:2组患者干预前MFI-20、SCL-90评分比较差异无统计学意义（ P >0.05）。干预3周后，试验组患者MFI-20中脑力疲乏得分和总分分别为（8.23 ± 2.77）、（51.00 ± 5.03）分，低于对照组的（10.23 ± 2.58）、（54.06 ± 5.50）分，差异有统计学意义（ t = 2.94、2.29，均 P<0.05）。干预3周后，试验组患者SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖因子得分及总分分别为（1.28 ± 0.14）、（1.43 ± 0.09）、（1.19 ± 0.12）、（1.13 ± 0.08）、 （1.33 ± 0.07）、（121.00 ± 3.68）分，低于对照组的（1.82 ± 0.44）、（1.73 ± 0.58）、（1.69 ± 0.12）、（1.78 ± 0.13）、（1.39 ± 0.10）、（144.69 ± 9.09）分，差异有统计学意义（ t值为2.76 ~ 23.06，均 P<0.05）。 结论:预立医疗照护计划能有效缓解慢性心力衰竭患者疲乏症状，改善其情绪状态。

目的:调查医学生对预立医疗照护计划（ACP）的认知、态度、行为意向现状并进行相关影响因素分析。方法:本研究为横断面研究。于2019年4—5月，采用便利抽样法选取在广东省3所医学院校及其附属医院实习的医学生作为研究对象。使用一般资料调查问卷、自行设计的医学生ACP知信行问卷对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。本次调查共发放问卷276份，回收有效问卷274份，有效回收率为99.3%。结果:医学生ACP认知调查问卷的平均正确率为48.75%；ACP态度调查问卷的条目均分为（4.00±0.53）分；医学生ACP行为意向调查问卷的条目均分为（3.94±0.59）分。多重线性回归分析结果显示，对所学专业的态度、有无社会兼职经历、是否听说过ACP以及是否接受过ACP的培训或课程是医学生ACP认知的影响因素（ P<0.05）；是否进入临床实习和是否有过患者死亡的救治经历是医学生ACP态度的影响因素（ P<0.05）；对所学专业态度、是否有过患者死亡的救治经历是医学生ACP行为意向的影响因素（ P<0.05）。 结论:医学生对ACP有一定的接受度，但对ACP的知晓率普遍较低。应考虑完善相关教育方法和内容，为医学生在未来临床工作中做好角色适应，提升医学生的人文关怀素养以及ACP在临床中的推广做准备。

目的:系统评价和整合护士进行预立医疗照护计划（ACP）实践体验及现实困境的质性研究，为后续临床护士更好地开展ACP提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中英文数据库，收集关于护士预立医疗照护计划实践体验及现实困境相关的质性研究，检索时限为建库至2022年8月1日。采用澳大利亚循证卫生保健中心（JBI）质性研究质量评价标准（2016）进行文献质量评价，运用Meta整合方法对结果进行汇总分析。结果:共纳入13项研究，提炼出39个研究结果，归纳为11个新类别，形成4个整合结果：护士对ACP实践活动的认知；护士进行ACP实践活动的情绪体验；阻碍ACP实践的护士个人因素；阻碍ACP实践的外部环境因素。结论:ACP实践中应积极引导护士正向的认知和情绪体验，提升ACP实践的胜任力，同时联合政府部门支持、整合医院、社会等多方力量针对阻碍因素制订应对策略，以促进ACP的发展与实践。

从预立医疗照护计划的概念、癌症患者家属参与预立医疗照护计划现状、作用、评估工具、影响因素、对策等方面进行综述，旨在为临床医护人员促进终末期癌症患者家属参与预立医疗照护计划，提高代理决策质量，改善患者生命质量，构建本土化的预立医疗照护计划提供依据。

本文综述了决策辅助工具促进癌症患者参与预立医疗照护计划的应用现状与展望，包括决策辅助工具的概念、癌症患者参与预立医疗照护计划的国内外进展及不同形式的决策辅助工具对癌症患者参与预立医疗照护计划的影响和效果，并对国内癌症患者参与预立医疗照护计划决策辅助工具的开发提出建议，从而推动癌症患者预立医疗照护计划的发展，促进共同决策在预立医疗照护计划中的实施。