跌倒已成为全球老年人共同面临的健康问题，是导致我国65岁及以上老年人致命和非致命伤害的主要原因。由于老年人的体内药物代谢动力学及药物敏感性的改变，药物的使用成为致老年人跌倒的重要危险因素。欧洲老年医学会(EuGMS)于2021年发布了老年人跌倒高风险处方筛查工具(STOPP Fall工具)，主要应用于老年患者的增加跌倒风险药物(FRIDs)的处方精简。该筛查工具整理出14类跌倒高风险药物和10类药物的跌倒风险差异要点，同时给出了处方精简的指引及决策树。

目的:探讨护理管理者在老年住院患者跌倒不良事件管理过程中所遇到的主要问题与难点。方法:采用目的抽样法选取上海市综合性医院的10名护理管理者进行半结构式深度访谈，并通过Colaizzi内容分析法进行访谈内容分析。结果:本研究共提炼出7个主题:老年患者主动预防跌倒意识淡薄；主要照护者安全陪护能力欠缺；临床护士执行干预措施未细致精准；多部门管控未完全协调一致；医院环境适老化与无障碍理念不足；跌倒相关技术产品未引入与普及；缺乏医疗政策的支持与专项资金的投入。结论:适当增设跌倒课程与培训计划，提高医务人员跌倒知识与技能水平，积极改变健康宣教方式与内容，增强老年患者与主要照护者风险意识及陪护能力。整合各类医疗资源，建立多学科协作模式共同解决跌倒问题，还应寻求卫生部门对于医疗政策与资金的支持，努力提升无障碍与适老化理念以整体改善住院环境，从而保证患者的安全。

跌倒是老年人失能、残障、寿命缩短及医疗费用增加的重要原因之一。老年人的跌倒存在多重危险因素，但是可防、可控。现对老年人群跌倒风险评估方法和干预措施的临床证据进行综述，分析有效性和适用性及相关领域的研究方向。

目的:探讨基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)核心理念的问题管理模式对甲状腺手术患者术后并发症及不良事件的影响。方法:2019年1~12月由护理部通过指导甲乳手术外科护士进行学习培训，将问题管理模式引入到甲状腺手术患者护理安全管理中，比较实施前(2018年1~12月)及实施后(2019年1~12月)甲乳手术外科护理服务质量、患者预后情况、并发症及不良事件发生率及满意率情况。结果:实施后甲乳手术外科护士设备管理、器械准备、消毒隔离、护理文书书写、巡回护士配合技能、危急事件处理能力及护理质量总评分高于实施前，差异均有统计学意义( P<0.05)。实施后腰肌酸痛、颈椎疼痛、切口疼痛、压力性损伤、意外拔管、跌倒的发生率低于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实施后患者对基础护理、护理沟通、风险防控、药品管理、医院感染预防等方面满意率高于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于JCI核心理念的问题管理模式可提高甲乳外科护理服务质量，降低甲状腺手术患者并发症的发生率，促进患者术后康复，提高患者护理满意率。

目的:探讨跌倒/坠床风险评估因素及预防措施落实培训效果。方法:采用便利抽样法，选取三明市第一医院2020年1-9月、2020年10月至2021年6月住院治疗的患者分别纳入对照组（390 952人日数）和试验组（432 880人日数）。护理部成立质控小组，制定标准，进行各级规范化培训及考核，配合视频、海报、粘贴画等防跌倒/坠床等资料宣传，统计不良事件发生例数及原因，比较两组患者发生跌倒/坠床的风险影响因素及例数、各科护理联络员防跌倒/坠床技能培训前后考核成绩及跌倒风险因素相关知识理论成绩。结果:试验组在防滑、防跌工具使用不当（χ 2=5.27）、地面湿滑（χ 2=4.29）、床栏因素（χ 2=4.54）、无人陪护（χ 2=4.40）这4个风险因素中跌倒/坠床发生率下降，差异有统计学意义（ P < 0.05）；试验组患者跌倒/坠床发生率为0.05‰，低于对照组的0.09‰，差异有统计学意义（χ 2=4.55， P < 0.05）；各科联络员跌倒危险减低预防技术操作及跌倒风险因素相关知识理论成绩经培训考核后提升，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。 结论:各级逐层规范化培训、多形式宣教模式并举、各项预防措施操作标准化，可提升患者跌倒/坠床风险意识，降低其发生率。

目的:分析精神障碍患者在住院期间跌倒风险因素，以针对性改进预防对策，提升护理质量。方法:收集深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）2021年1月至2022年12月院内发生的精神障碍患者跌倒事件108例为研究对象，采用横断面描述性研究设计，分析与跌倒事件相关的临床指标。结果:108例跌倒患者中，男性39例，女性69例；年龄范围12~88岁，年龄（46.0±18.5）岁，< 60岁87例（80.6%），≥ 60岁21例（19.4%）；住院时间（32.2±50.4）d；精神分裂症37例，抑郁发作13例，双相障碍15例，其他（癫痫、酒精所致精神障碍等）43例。在108例跌倒事件中，在入院时被评估为跌倒高危人群40例（37.0%），未被评估为高危人群68例（63.0%）；跌倒地点：床旁38例（35.2%），走廊43例（39.8%），卫生间21例（19.4%），其他场所6例（5.6%）；发生跌倒时间：发生于床旁的跌倒时间20：00~08：00，发生于走廊的跌倒的时间06：00~20：00；跌倒前24 h内服用药物：抗抑郁/抗精神病药57例（52.8%），镇静/催眠药物41例（38.0%）；跌倒发生于入院后时间：15 d以内者63例（58.33%），16~30 d者17例（15.74%），31~60 d者10例（9.26%），> 60 d者18例（16.67%）；入院跌倒风险等级评估：低风险55例（50.9%），中风险33例（30.6%），高风险20例（18.5%）。跌倒严重等级评估：2级17例（15.7%），3级90例（83.3%），4级1例（0.9%）。logistic回归分析：较长住院时间是严重跌倒的显著危险因素（ OR=1.01，95% CI：1.00~1.02， P=0.022）。 结论:精神障碍患者在住院期间跌倒事件中新入院患者占多数，并可能与特定的时间、地点相关，在不同年龄段均有发生；较长的住院时间是严重跌倒的危险因素。临床实践中还需要发展并采用多种策略来预防院内跌倒的发生，为患者提供安全环境。

目的:自制防跌倒/坠床保护罩并探讨其应用效果。方法:选取上海市松江区中心医院5个跌倒/坠床高危病区为试点病区，根据住院时间将2020年6—12月收治的80例老年患者作为对照组，2021年1—6月收治的80例老年患者作为试验组。对照组采用常规的防跌倒/坠床干预措施，试验组在常规干预措施基础上应用自制的防跌倒/坠床保护罩。比较2组患者跌倒/坠床发生率、身体约束率、舒适度及满意度。结果:研究期间试验组无跌倒/坠床发生，对照组1例患者发生跌倒/坠床，跌倒发生率为0.125‰（1/8 000），2组比较差异无统计学意义（ t=-0.06， P>0.05）；试验组患者身体约束率为8.75%（875/10 000），低于对照组的26.25%（2 100/8 000），差异有统计学意义（ t=-5.51， P<0.05）；试验组舒适度和满意度评分分别为（93.43 ± 13.01）、（134.50 ± 15.56）分，对照组分别为（81.68 ± 13.41）、（111.88 ± 16.22）分，2组比较差异有统计学意义（ t=8.03、12.92，均 P<0.05）。 结论:自制的防跌倒/坠床保护罩能降低老年患者身体约束使用率，提高患者整体舒适度和满意度，有临床推广价值。

跌倒多发于老年人群体，我国老年人的年跌倒发生率约为20.8%，已成为65岁及以上老年人因伤致死的首位原因，平衡能力是老年人维持身体姿势的重要能力，良好的平衡能力有助于预防老年人跌倒。因此有必要了解影响老年人平衡能力的感觉输入、中枢整合和运动输出因素及其发生机制，帮助医务工作者更好地认识平衡能力在老年人跌倒中的作用，及时准确干预，有效降低老年人的跌倒风险和发生率。

目的:探讨2型糖尿病患者临床多种老年综合征对其躯体功能下降及跌倒风险增高的影响。方法:横断面研究，收集我院老年病科门诊及住院就诊的179例2型糖尿病患者，根据老年综合征(衰弱、认知功能下降、营养不良风险、抑郁状态、多重用药及共病)的数量种类分为老年综合征0～1种组40例、2～3种组84例、4～6种组55例，比较各组患者临床资料及躯体功能状态，跌倒风险及近1年跌倒史。并进一步分析各项老年综合征对患者日常生活能力缺陷、平衡与步态功能下降及跌倒风险增高的影响。结果:老年综合征0～1种组、2～3种组、4～6种组患者比较，老年综合征数量越多的患者年龄更大，辅具使用率更高，发生日常生活能力缺陷、平衡与步态功能下降及跌倒风险增加的比例更高，差异有统计学意义(均 P<0.05)。进一步单因素及多因素分析结果显示，老年综合征中的衰弱( OR＝3.467)、营养不良( OR＝3.369， P<0.05)是糖尿病患者日常生活能力缺陷、平衡( OR＝3.031， P<0.05)与步态功能下降( OR＝3.266， P<0.05)的危险因素；认知功能下降是糖尿病患者跌倒风险增高( OR＝2.559， P<0.05)、平衡与步态功能下降( OR＝3.930， P<0.05)的危险因素。 结论:衰弱、营养不良、认知功能下降可引起糖尿病患者躯体功能下降、跌倒风险增高，临床应积极干预从而最大程度改善老年人生活质量。

白日过度嗜睡(EDS)是帕金森病(PD)患者常见的睡眠障碍，PD患者中EDS的患病率明显高于正常人群。EDS可严重影响PD患者的生活质量，增加患者驾车时发生意外及跌倒的风险，故PD伴EDS的早期识别、及早干预非常重要。笔者现从流行病学、病因及发病机制、临床意义、影像学表现、临床评估和治疗等几个方面对近年来PD伴EDS的研究进展综述如下，以期加深临床同道对其的了解。