目的:了解公立医院全面预算管理体系建设现状，为其构建和完善提供对策建议。方法:通过文献研究总结目前公立医院全面预算管理体系的政策要求和研究进展。采用随机抽样法确定109所公立医院为样本医院，于2019年3—4月，采用自行设计的问卷，对其预算管理现状及主要问题进行问卷调查。对数据进行描述性统计分析。结果:77所(70.64%)医院自评其预算管理处于较好及以上水平，78所(71.56%)医院构建了全面预算管理制度，90所(82.57%)医院设置了预算管理委员会，91所(83.49%)医院能够做到预算编制细化。尚存在预算编制要求不明确和流程不规范、信息融合度和信息化水平不高、部门间协同力度不足及业财融合的契合度不高等问题。结论:公立医院应进一步完善全面预算管理制度和流程，加强信息化建设，实现全过程信息化管理。

以国家三级公立医院绩效考核("国考")为导向的全面预算管理是促进公立医院业财融合的关键路径.通过明确全面预算主体,采用评价赋值法甄选与全面预算关联密切的"国考"关键指标,将全面预算编制与"国考"关键指标深度契合,推进全面预算管理落地.实施后,预算与实际发生拟合效果较好,医院"国考"成绩有所提升.以"国考"为导向的全面预算管理对医院医疗质量、运营效率、持续发展等起到促进作用,有助于医院建立科学的运营机制.

全面预算管理是实现医院高质量发展战略目标的重要手段.以广州医科大学附属第一医院为例,当前全面预算管理存在预算编制与执行脱节、预算管理组织架构不完善、预算编制与上报时间节点不合理、预算编制项目库不完善等问题.以问题为导向,该医院以全面调整预算编制内容、优化预算管理组织机构、修订预算编制与上报时间节点、完善预算编制项目库、实施预算执行控制为路径,探索公立医院全面预算,以期为公立医院全面预算管理提供参考和借鉴作用.

公立医院财政项目是部门预算的重要组成部分,财政部门对公立医院预算管理的要求也不断提高.然而,公立医院在预算管理实务工作中仍存在责任划分不清晰、预算编制较随意等问题.对此,公立医院应从明确主体责任、完善项目库建设、合理安排资金、科学绩效考核等方面多管齐下,提升财政项目预算管理水平.

当前,公立医院的卫生材料成本预算管控,从预算编制、执行到评价反馈,各环节都存在不足.将精益管理思想运用到医院卫生材料的成本预算管理中,通过细化预算编制目标、强化预算执行监控、优化预算评价反馈,可以有效减少环节浪费,实现医院高质量可持续发展.

预算编制管理是公立医院政府采购预算管理的源头与核心,更是财务管理的基础,做好源头管控是促进公立医院提升政府采购预算管理水平的重要举措.文章以优化公立医院政府采购预算编制为目标,梳理相关规定,研究和分析实务工作中存在的问题,从医院政府采购预算编制的重视程度、政府采购政策运用、人员知识储备、与政府采购需求有机结合、绩效评价结果应用程度等方面,探讨解决路径.通过提高对政府采购预算编制的重视程度、强调医院内部部门间的协同机制、将采购需求前至到预算编制环节、培养财务和采购复合型人才、实现预算编制到预算绩效评价结果应用的闭环管理,把政府采购业务和预算编制融合起来,优化关键环节,提出改进建议,旨在为公立医院进一步提升全面预算管理水平提供参考.

公立医院预算管理一体化存在预算编制启动晚、采购管理与业务预算分离、支出标准不成体系等问题.对此,基于预算管理一体的特点,提出建议:公立医院应建立预算管理一体化系统,借助信息化,从项目库建设、支出标准建立入手,连通预算、资产管理、采购管理流程,严格把关预算支出,强化预算绩效管理.

目的 了解医学科研院所科研经费的使用现状及问题,探索解决问题的方法.方法对上级主管部门领导、5家市属医学科研院所的财务处处长、8个在研课题的项目组负责人进行个人深入访谈,利用主题框架法对访谈资料进行分析.结果 医学科研院所科研经费的使用存在预算编制欠缺专业、使用过程不规范、预算调整及结余经费管理程序不合理等问题.结论强化科研经费管理的自主权、建立科研财务助理制度、建设信息化账目管理平台,可成为解决医学科研院所科研经费管理存在问题的途径.

目的:为完善现代公立医院医疗设备资产配置,建立一套基于循证与决策树分析的科学和高效管理机制.方法:根据对资产配置决策过程的现状分析,提出存在的问题,引入管理学理论对这些问题进行分析,选择有效的管理工具作为决策方法.结果:将循证与决策树两项实用的技术相结合,制定了一个规范化、精细化和可操作性强的决策方法.通过对具体案例的分析验证决策过程,表明了该方法具有一定的可行性.结论:采用基于循证与决策树分析的医疗设备配置决策方法,将过程和节点精细化、标准化和数据化,弱化主观因素,通过信息收集和选择能够得出较精准的决策结果.该方法具有一定的可行性和可推广性.

通过调查厦门市公立医院新财务制度的实施现况,剖析其中存在的主要问题,如预算编制内容不全面、成本核算的归集和分摊存在困难、固定资产核算不合理、内部监控机制不健全等.对此提出改进策略,以期进一步发挥新财务制度对医院财务管理工作的指导作用.