目的:构建公立医院全面预算管理评价指标体系并进行实证研究，为公立医院全面预算管理评价提供参考。方法:2022年5—6月，基于《公立医院全面预算管理制度实施办法》及关于该办法的解读、文献分析与专家访谈结果初步构建公立医院全面预算管理评价指标体系；应用德尔菲法进行2轮专家咨询，邀请专家对指标的重要性等进行评估，采用层次分析法计算指标权重值。基于构建好的医院全面预算管理评价指标体系制定问卷，依据方便抽样原则抽取三级公立医院，于2022年6—10月进行问卷调查，由样本医院具备预算管理专业知识及丰富运营管理经验的院级领导(总会计师)、财务/审计负责人和财务/审计/运营管理部主任等填写问卷，根据问卷调查结果评估样本医院的全面预算管理水平。结果:构建的公立医院全面预算管理评价指标体系包含2个一级指标，4个二级指标和20个三级指标。2个一级指标(目标建设和管理导向)的权重均为0.500, 4个二级指标(战略实施、全面涵盖、绩效考核和适应匹配)的权重均为0.250。三级指标中，预算执行、系统完善、制度建立、组织建设和收支业务的权重位列前5位，权重分别为0.070、0.069、0.066、0.066和0.064。共抽取95家医院进行问卷调查，评价结果显示，全面预算管理水平为"优秀"和"良好"的46家，"中等"的27家，"较差"和"很差"的22家；三级指标的得分为39~94分，其中互联互通、预算分析、兼容适配、系统完善、参与程度和考核应用6项三级指标的得分低于60分。结论:本研究构建的公立医院全面预算管理评价指标体系具有一定的合理性与实用性，可为公立医院全面预算管理评价工作及相关研究提供参考。

目的:了解公立医院全面预算管理体系建设现状，为其构建和完善提供对策建议。方法:通过文献研究总结目前公立医院全面预算管理体系的政策要求和研究进展。采用随机抽样法确定109所公立医院为样本医院，于2019年3—4月，采用自行设计的问卷，对其预算管理现状及主要问题进行问卷调查。对数据进行描述性统计分析。结果:77所(70.64%)医院自评其预算管理处于较好及以上水平，78所(71.56%)医院构建了全面预算管理制度，90所(82.57%)医院设置了预算管理委员会，91所(83.49%)医院能够做到预算编制细化。尚存在预算编制要求不明确和流程不规范、信息融合度和信息化水平不高、部门间协同力度不足及业财融合的契合度不高等问题。结论:公立医院应进一步完善全面预算管理制度和流程，加强信息化建设，实现全过程信息化管理。

以国家三级公立医院绩效考核("国考")为导向的全面预算管理是促进公立医院业财融合的关键路径.通过明确全面预算主体,采用评价赋值法甄选与全面预算关联密切的"国考"关键指标,将全面预算编制与"国考"关键指标深度契合,推进全面预算管理落地.实施后,预算与实际发生拟合效果较好,医院"国考"成绩有所提升.以"国考"为导向的全面预算管理对医院医疗质量、运营效率、持续发展等起到促进作用,有助于医院建立科学的运营机制.

围绕公立医院高质量发展任务要求,文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践,分析公立医院全面预算管理的现状,探索全面预算管理体系建设过程中可能遇到的问题和解决之道,提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤和流程.地级市公立医院在全面预算管理体系建设及创新过程中要因地制宜,以目标为导向,科学运用各种管理工具,将预算观念深入人心,促进信息系统升级改造,最终形成预算—财务—成本—绩效四位一体化体系.

价值医疗理念下,公立医院要转变运营管理的思维、目标、模式和范围,积极探索以价值医疗为导向的运营管理路径和体系,包括以患者诉求为驱动的病种管理体系,以成本控制为核心的成本管理体系,全面预算管理体系,绩效考核体系,"互联网+"医疗、人工智能和大数据分析平台,以及运营管理评价体系,在保证医疗质量、效果和效率的前提下,降低医疗成本,提升患者满意度,实现价值医疗.

探讨了疾病诊断相关分组(DRG)支付方式对三甲中医院财务管理的影响并提出应对策略.结合所在医院随机抽取的某月各科室相关数据,运用DRG支付方式下的相应指标并结合波士顿矩阵理论模型进行全面综合评价分析.2023年1月,所在医院5个科室CMI值高于全院平均水平,且盈余情况良好;8个科室CMI值低于全院平均水平,但有盈余;14个科室CMI值低于全院平均水平,且还有亏损;8个科室CMI值高于全院平均水平,却有亏损.DRG支付方式对三甲中医院来说,既是机遇也是挑战,对三甲中医院信息化数据系统、成本核算精细化提出高要求,对预算管理、拓展收入增长内涵提出新要求.三甲中医院应重视病案质量主体培训,强化成本内控,转为质量效益型运营管理模式,应用临床路径以"提质控费",发挥中医药优势学科,结合中医治疗特点来制定适合中医发展的DRG支付方式.

全面预算管理是实现医院高质量发展战略目标的重要手段.以广州医科大学附属第一医院为例,当前全面预算管理存在预算编制与执行脱节、预算管理组织架构不完善、预算编制与上报时间节点不合理、预算编制项目库不完善等问题.以问题为导向,该医院以全面调整预算编制内容、优化预算管理组织机构、修订预算编制与上报时间节点、完善预算编制项目库、实施预算执行控制为路径,探索公立医院全面预算,以期为公立医院全面预算管理提供参考和借鉴作用.

公立医院是我国医疗服务体系的主体,是全面推进健康中国建设的重要力量.科学的财会监督体系能够有效保证公立医院财会监督目标的实现.文章以中日友好医院作为案例医院,通过构建"1455"框架,确定了财会监督的目标和变革要求,明确了财会监督的职能、范围与路径.同时,从支撑框架的"五大体系"和"五项职能"出发,总结了该院在完善制度、强化预算管理、推进数智化建设等方面的创新实践及成效,为公立医院财会监督体系的建立及提升提供了实践经验,促进卫生健康行业财会监督目标的实现,推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化建设.

当前,公立医院预算管理存在缺乏目标导向、精细化程度不足等问题,以DRG为导向的全面预算管理,将医疗业务以DRG数据的形式融入医院战略制定和全面预算管理体系中,形成以DRG病组为价值链核心的资源配置体系,将战略性资源和经营性资源在不同病组之间进行科学分配,建立了资源消耗与医疗业务的直接关联,有利于公立医院实施精细化管理,逐步完成调整病组结构、提升技术水平、占领学科高地、控制医疗费用和成本增长等目标规划,从而实现高质量、可持续发展.

以国家预算管理相关政策为指引,从制度建设、指标体系设计、战略落地、预算论证、全过程管理、业财融合等视角出发,探讨公立医院预算精细化管理策略,发挥全面预算管理在优化资源配置、提高资金效率方面的作用,防范不确定风险,促进公立医院高质量发展.