预算编制管理是公立医院政府采购预算管理的源头与核心,更是财务管理的基础,做好源头管控是促进公立医院提升政府采购预算管理水平的重要举措.文章以优化公立医院政府采购预算编制为目标,梳理相关规定,研究和分析实务工作中存在的问题,从医院政府采购预算编制的重视程度、政府采购政策运用、人员知识储备、与政府采购需求有机结合、绩效评价结果应用程度等方面,探讨解决路径.通过提高对政府采购预算编制的重视程度、强调医院内部部门间的协同机制、将采购需求前至到预算编制环节、培养财务和采购复合型人才、实现预算编制到预算绩效评价结果应用的闭环管理,把政府采购业务和预算编制融合起来,优化关键环节,提出改进建议,旨在为公立医院进一步提升全面预算管理水平提供参考.

目的:探讨基于内部控制管理的疾病预防控制机构医学实验室装备政府采购管理工作机制.方法:分析疾病预防控制机构医学实验室装备政府采购内部控制管理现状,秉持"全面性、重要性、制衡性和适应性"4个基本原则,从健全组织体系、加强技术需求管理、预算归口分工管理、关键环节风险控制、严格规范履约验收和内部绩效评价考核等方面构建疾病预防控制机构医学实验室装备政府采购内部控制管理机制.结果:优化后的政府采购流程及科学、全面、合理的内部绩效评价考核长效机制等,可完善疾病预防控制机构医学实验室装备政府采购活动的内部控制管理,实现医学实验室装备政府采购的"物有所值",可促进财政性资金的有效利用和社会资源的合理配置.结论:加强风险因素的控制力度,优化政府采购流程等,可有效构筑实验室装备政府采购活动预防腐败的"防火墙".

目的 设计医疗设备购置内部风险控制管理系统,探索建立政府采购活动内部控制制度,推进政府采购制度改革,落实医疗设备依法采购,实现医疗设备购置关键环节风险管控.方法 结合医院工作实际,调整采购流程,采用B/S架构和Java语言进行编程设计.结果 通过该软件可以实现从预算控制、计划编制、采购实施、履约验收、采购档案等全流程采购内部风险的管控,及采购管理信息化.结论 系统的应用能够对采购环节风险进行控制,有效降低采购风险,提高采购效率,提升医院医疗设备采购管理水平.

目的:探讨药品集中带量采购(简称"带量采购")与医保谈判政策的协同作用.方法:运用文献分析法、政策解读法、访谈法,从经济效益和社会效益两方面对带量采购和医保谈判的协同作用进行分析,针对药品供给与使用中出现的问题提出相应建议.结果 与结论:带量采购与医保谈判在经济效益方面的协同作用包括优化医保基金管理,提升资金使用效率;优化医保基金支付环节,降低交易成本;推进医疗保障信息平台联网,降低信息交流成本.带量采购与医保谈判在社会效益方面的协同作用包括考核药品质量评价相关指标,完善药品质量评价体系;提高医疗服务水平,形成总额预算管理下的复合式医保支付方式;以市场撬动企业监管,减少政府监管压力.相关部门应继续加强对医疗机构的综合治理,减少不合理用药现象;加强政策衔接,避免医保药品调整政策执行不畅,使带量采购和医保谈判的政策红利更多地通过制度改革和资金优化配置等方式惠及人民群众.

目的 探讨新型冠状病毒肺炎感染疫情防控期间,防控医用物资应急采购策略效果,为大型突发公共事件应急物资采购提供参考依据.方法 分析新型冠状病毒肺炎感染疫情防控医用物资缺乏的原因,成立物资采购领导小组,改变"在院接收"的采购格局为"上门寻找"的主动采购思想,采取绵阳市中心医院院内自助在前、政府依靠在后的措施,便利化物资采购流程,建立疫情防控医用物资采购内控机制.结果 本院打破常规采购方法,在5d时间内采购到1个月的防疫物资,采购的防疫物资目录和量达到或超过预算需求.结论 疫情防控医用物资应急采购组织完善、策略行之有效,在新型冠状病毒肺炎感染蔓延时能短时间内集结所需物资,满足疫情防控需求.

目的:探索实践高等医学院校大型仪器设备购置论证过程和管理机制,为高等医学院校大型仪器设备购置管理提供建议.方法:梳理分析当前大型仪器设备购置管理细节中的需求调研不充分、购置论证流于形式、技术指标不严谨和功能验收不专业问题,建立行之有效的大型仪器设备购置管理规范机制.结果:通过完善购置管理制度,明确购置论证责任,加强采购政策培训和规范功能验收流程来优化大型设备购置管理,形成科学有效的大型仪器设备购置管理工作机制,提高预算的准确性和政府资金的有效利用.2021年资产管理部门指定维修中心技术人员参与大型仪器设备的验收工作,拒收验收不合格设备,仅此一项为学校减少损失93.9万元.结论:大型仪器设备购置管理工作机制改进现有管理途径和方法,能够促进学校资产配置的科学性、时效性和准确性,为医学人才培养和科研创新提供有力保障.

以上海市疾病预防控制中心在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间开展的紧急政府采购为例,分析紧急政府采购在突发公共卫生事件处置中发挥的重要保障作用,并探讨应急采购执行及监督管理的方式.

目的 从利益相关者角度分析国家谈判药品"双通道"政策落地的动力及风险因素,为打通政策落地的最后环节提出政策建议.方法 从药品目录、药店遴选、医疗保险经办、使用监管维度梳理各省(自治区、直辖市)"双通道"实施方案,结合文献分析和利益相关者访谈,从医疗保障部门、卫生健康行政部门、医疗机构、药品生产企业、药店5方角度分析政策落地的激励和风险因素.结果 各省(自治区、直辖市)基本已发文落实建立"双通道"管理机制.该政策有利于医疗保障部门实现药品供应保障多元化,但基金控费风险、协议管理、医疗机构年度医疗保险总额调整等面临更大压力;有助于卫生健康部门实现医药分开,但政策协同性、医疗费用控制等面临更高要求;有利于缓解医院的药品配备和医疗服务压力,但增加了用药安全风险和管理难度,若外配处方不纳入总额预算,可缓解控费压力,否则不利于处方外流;有利于药店增加药品配备,扩大整体市场份额并向"双通道"药房集中,但加价空间减少,信息化、人员配备、药品管理、审核管理压力增大.同时,公众和医疗机构不信任依然存在.结论 "双通道"政策的落地需要多方协同发力,采购与需求匹配,完善药品遴选和配备供应;政府与行业合力,优化"双通道"药房管理;药房与医院衔接,规范处方流转和药品使用;医疗保险和医疗协同,强化基金和药品使用监管.

目的 通过医院报销管理系统的建设,解决目前医院手工报账模式的不足,推动财务管理改革,促进医院精细化管理.方法 搭建基于HRP的医院报销管理系统,对接预算系统、科研采购平台与银医直连系统等,实现报销申请、报销审核与报销支付环节的全生命周期信息化管理.结果 该系统简化了报账流程,实现了预算事前控制,方便财务信息化管理与监控,提高了医院报账业务的规范性和准确性.结论 响应政府会计制度的要求,建设基于HRP的医院报销管理系统,能优化医院报账业务,提高工作效率,为进一步加强医院财务管理提供有力支持.