目的:观察极重度突发性聋患者耳蜗及前庭功能变化特点，探讨内耳出血对患者预后的影响。方法:2017年1月至2018年12月在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院治疗的极重度突聋患者92例，其中男47例、女45例，年龄20~78岁，平均（39.3±6.1）岁。根据内耳磁共振成像（MRI）检查结果将其分成内耳出血组和非内耳出血组，比较两组患者临床特征、前庭功能检查及听力学检查随访结果。应用SPSS 22.0软件进行统计学处理。结果:92例患者中，内耳出血组32例（34.8%，32/92），其眩晕发生率为100%（32/32），眩晕与听力下降同时出现的比率为78.1%（24/32），患侧半规管功能、颈源性前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potentials，c-VEMP）和眼源性前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potentials，o-VEMP）异常率均为100%（32/32），良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的发生率为37.5%（12/32），失平衡发生率为25.0%（8/32）；治疗后14 d听力改善有效率为28.1%（9/32），治疗后30 d听力变化稳定。非内耳出血组60例（65.2%，60/92），眩晕发生率为58.3%（35/60），眩晕与听力下降同时出现的比率为60%（21/35），患侧半规管功能、c-VEMP、o-VEMP的异常率分别为71.6%（43/60）、78.3%（47/60）和66.7%（40/60），BPPV发生率为16.7%（10/60），失平衡发生率为8.3%（5/60）；治疗后14 d有效率为58.3%（35/60），治疗后90 d听力变化稳定。两组患者在眩晕发生率、眩晕与听力下降同时出现的比率，患侧半规管功能、c-VEMP及o-VEMP异常率、BPPV发生率、失平衡发生率，治疗后14 d有效率、治疗后14 d、30 d、90 d、180 d平均听阈，差异均有统计学意义， P值均<0.05。 结论:内耳出血所致极重度突聋患者与非内耳出血极重度突聋患者相比，前庭和耳蜗功能损伤重，恢复效果差。

随着现代社会发展，颈源性头痛(CEH)在人群中的发病率呈年轻化并逐年增加，CEH是一种常见独特的头痛形式，由颈椎结构如骨、椎间盘或软组织等发生炎症或生理结构变化，导致的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，疼痛性质常为牵涉痛。中西医结合治疗CEH逐渐成为本领域研究热点，本文回顾近年来有关CEH的国内外文献，综述颈源性头痛中西医治疗的最新研究进展。

目的:探究龙氏正骨手法联合高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗颈源性头痛(cervicogenic headache，CEH)的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年5月山西医科大学第二医院康复科接受治疗的CEH患者80例。采取随机数字表法分观察组和对照组，每组40例。对照组患者给予龙氏正骨手法治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合HBO治疗，共治疗10 d。观察2组患者的血液流变学、头痛指数、颈椎活动度(range of motion, ROM)评分以及视觉模拟评分(visual analogy score, VAS)。结果:治疗10 d后，观察组患者总有效率(95.0%)明显高于对照组(85.0%)，差异有统计学意义( χ2＝3.89， P<0.05)；2组患者每日头痛指数，VAS、ROM评分，细胞压积，血浆黏度，纤维蛋白原，血清前列腺素F2α和血浆血管加压素水平均低于治疗前，且观察组治疗后均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:龙氏正骨手法联合HBO治疗颈源性头痛具有明显疗效，值得临床推广应用。

回顾性收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院151例颅脑手术后颈源性头痛患者的临床资料，总结发病特点，比较复方阿片类药物和颈部神经阻滞治疗前后患者的疼痛数字评分（NRS），并统计相关不良反应及并发症的发生情况。151例患者头痛的发生时间为术后（5.5±2.0）d，其中131例（86.8%）为单侧疼痛，127例（84.1%）可由颈部活动诱发颈源性头痛，118例（78.1%）颈部活动受限。124例患者接受复方阿片类药物治疗，其中85例（68.5%）患者治疗前NRS为（8.01±0.82）分，治疗后 M（ Q1， Q3）降为2.0（1.0，3.0）分（ P<0.001）。39例药物治疗无效的患者接受了颈部神经阻滞，在接受神经阻滞前后NRS分别为（7.49±1.12）分和2.0（1.0，2.5）分，差异有统计学意义（ P<0.001）。27例未接受药物治疗的患者接受了颈部神经阻滞，治疗前后NRS分别为（9.0±0.9）分和1.0（1.0，3.0）分，差异有统计学意义（ P<0.001）。接受药物治疗的124例患者中，14例（11.3%）出现轻度头晕、恶心，停药后缓解，未发现其他药物相关不良反应。接受神经阻滞的患者均未发现神经阻滞操作相关并发症。本研究显示，复方阿片类药物对大多数颅脑手术后颈源性头痛患者治疗效果较好，颈部神经阻滞对于复方阿片类药物治疗无效的患者以及未接受药物治疗的患者均有较好疗效。

目的:比较激痛点（myofascial trigger points, MTrPs）针刺疗法和外周神经阻滞治疗颈源性头痛（cervicogenic headache, CEH）的临床疗效及安全性。方法:选择2019年11月至2020年4月在徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的64例CEH患者，按照随机数字表法分为激痛点针刺治疗组（A组）和外周神经阻滞治疗组（B组），每组32例。A组行MTrPs针刺疗法治疗，B组行外周神经阻滞治疗。记录两组患者治疗前、治疗周期结束后（以下简称治疗后）1周、1个月、3个月的疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）、颈部关节活动度（cervical range of motion, CROM）、颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI），同时记录住院期间补救药物使用率和不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后各时间点NRS、NDI评分较治疗前降低（ P<0.05），CROM较治疗前增加（ P<0.05）。A组在治疗后1个月、3个月的NRS、NDI评分较B组降低（ P<0.05），CROM较B组增高（ P<0.05）。两组患者住院期间补救药物使用率、不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:MTrPs针刺疗法和外周神经阻滞均能显著缓解CEH患者疼痛，改善患者颈部活动度和生活质量。MTrPs针刺疗法1个月后临床疗效优于外周神经阻滞治疗。

目的:探讨低温等离子消融术与脉冲射频治疗颈源性头痛（CEH）的疗效与安全性。方法:采用回顾性队列研究的方法，收集2018年8月至2020年6月在首都医科大学宣武医院疼痛科行低温等离子消融术或脉冲射频治疗的CEH患者118例。根据患者所接受的手术方式不同，分为低温等离子消融术组（ n=64）和脉冲射频组（ n=54）。低温等离子消融术组中，男14例，女50例，年龄29~65（49.8±10.2）岁；脉冲射频组中，男24例，女30例，年龄18~65（41.7±14.8）岁。记录并比较两组患者手术前以及术后3 d、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评估量表（VAS）评分、术后病变区域麻木的发生情况，以及术后并发症的发生情况。 结果:低温等离子消融术组术前以及术后3 d、1个月、3个月、6个月VAS评分分别为（7.16±0.91）、（3.67±1.13）、（1.59±0.91）、（1.66±0.84）、（1.56±0.90）分，脉冲射频组分别为（7.01±0.78）、（1.58±0.88）、（1.57±0.94）、（3.71±1.08）、（6.92±0.83）分。组间比较：低温等离子消融术组与脉冲射频组在术后3 d、3个月、6个月的VAS评分差异均有统计学意义（均 P<0.001）。组内比较：低温等离子消融术组术后各时间点VAS评分较术前均有明显下降（均 P<0.001）；脉冲射频组术后3 d、1个月、3个月VAS评分较术前均有明显下降（均 P<0.001）。低温等离子消融术组术后3 d、1个月、3个月、6个月麻木发生率分别为72%（46/64）、61%（39/64）、6%（4/64）、3%（2/62），脉冲射频组分别为7%（4/54）、7%（4/54）、2%（1/54）、0（0/54）；其中，在术后3 d、1个月时，低温等离子消融术组麻木发生率高于脉冲射频组（均 P<0.001）。低温等离子消融术组1例患者在术后3 d出现咽部不适症状，未经特殊处理，术后1周该症状自行消失；1例患者在术后3 d出现晨起后眩晕症状，考虑短暂性脑缺血可能。脉冲射频组1例患者术后出现恶心、呕吐，未予特殊处理，观察1 h后自行缓解。 结论:低温等离子消融术与脉冲射频治疗CEH均有效，安全性均较好，但低温等离子消融术组术后3~6个月的VAS评分明显低于脉冲射频组，疗效优于脉冲射频。

目的:探讨神经刺激仪引导下C 2、C 3脊神经后内侧支阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液治疗颈源性头痛的临床疗效。 方法:选择诊断为颈源性头痛的患者60例，按照随机数字表法分为联合治疗组和对照组，每组30例。两组患者均行神经刺激仪引导下C 2、C 3脊神经后内侧支阻滞治疗，联合治疗组在此基础上同时配合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液肌内注射。在治疗前和治疗后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月分别采用VAS疼痛评分评定患者的疼痛程度，VAS加权计算法评定疼痛缓解程度。 结果:两组患者年龄、性别比、病程比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后7 d、14 d、1个月和3个月，联合治疗组[（2.3±1.1）分、（1.5±0.6）分、（1.3±0.5）分、2.1±1.2）分]VAS疼痛评分明显低于对照组[（3.5±1.2）分、（3.8±1.1）分、（4.0±1.5）分、（4.3±1.7）分]（P<0.05）。治疗后7 d、14 d、1个月和3个月，联合治疗组（80%、92%、94%、88%）总有效率高于对照组（65%、58%、55%、50%）（P<0.05）。 结论:神经刺激仪引导下C 2、C 3脊神经后内侧支阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液治疗颈源性头痛作用持久稳定，疗效确切。

颈源性肩周痛是临床常见疾病,因其症状与肩关节周围炎相似,临床易被误诊误治.张振宇教授认为颈5神经背根神经节受刺激后引起肩周不适,从该病理机制入手,利用精点力学四步手法结合康复训练方案治疗本病,能够从根本上解决颈椎及周围结构退变导致的颈源性肩周疼痛症状及活动功能受限,临床疗效满意.

背景 确立手法治疗中医骨伤科领域的优势病种,将对推动手法技术和骨伤科优势专科的发展起到促进作用,但目前其评价和筛选尚缺乏基于循证医学证据的量化评价过程.目的 应用证据图方法,系统梳理手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价,探索手法治疗中医骨伤科领域的优势病种.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,搜集手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价,检索时限均为建库至 2023-03-05,运用图表结合文字的方式呈现证据分布特点.结果 纳入的 126 篇系统评价发表年限为 2003-2023 年,国内外相关研究数量总体呈增长趋势.方法 学质量评价结果显示 13 篇为中等质量、64 篇为低质量、49 篇为极低质量.证据图显示,手法治疗中医骨伤科领域研究证据主要分布于 18 个临床病种包括颈椎病、腰痛、膝关节炎、腰椎间盘突出症、踝关节扭伤、肩周炎、颈源性头痛、寰枢关节半脱位、桡骨远端骨折、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腰扭伤、脊柱侧弯、髋关节炎、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征、肩袖损伤、肱骨髁上骨折,呈现出有益或可能有益的效应.结论 手法治疗在中医骨伤科的临床应用广泛,但由于方法学质量存在不足,并且缺乏安全性和经济性的研究证据,未来仍需多层级机构间联动合作,建立健全评价标准和体系,提高研究质量,更新研究证据,进一步探索手法在中医骨伤科领域中的优势所在.

颈源性失眠因发病隐匿容易失治、误治,临床多采用保守治疗.针灸推拿治疗该病疗效显著,在临床中被广泛应用.同时针灸推拿也常与中药等疗法联合使用,安全性高,操作简便,疗效显著.查阅中医传统疗法治疗颈源性失眠的相关文献,从针刺、推拿、中药治疗以及针刺联合其他疗法,推拿联合其他疗法及综合疗法以治疗颈源性失眠进行总结论述,以供临床参考.参考文献49篇.