目的:探讨穴位贴敷联合仰卧间歇角度牵引对神经根型颈椎病颈部生物学相关参数的影响。方法:随机对照试验设计。将符合入选标准的2019年2月－2021年2月黑龙江中医药大学附属第二医院100例神经根型颈椎病患者，采用随机数字表法分为2组，每组50例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组采用穴位贴敷联合仰卧间歇角度牵引治疗。2组均治疗3个月。采用日本骨科协会评估治疗（JOA评分）、颈椎功能障碍指数（NDI）评价患者颈椎功能状态，VAS量表评估颈椎疼痛程度；利用三维绘制技术绘制椎间孔容积，建立颈椎三维有限元模型并进行力矩加载，做旋转、侧弯、后伸、前屈运动，测试C 4～7椎体各节段椎间盘应力及颈椎活动度，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为94.0%（47/50）、对照组为70.0%（35/50），2组比较差异有统计学意义（ χ2=9.76， P=0.002）。治疗后，观察组JOA评分高于对照组（ t=6.23， P<0.01），NDI评分、VAS评分低于对照组（ t值分别为5.17、9.13， P<0.01），椎间孔容积［（8.45±1.27）mm 3比（7.18±1.38）mm 3， t=4.79］高于对照组（ P<0.01）。治疗后，观察组C 4～7颈椎前屈［（7.15±0.87）°比（5.64±0.78）°， t=9.14］、后伸［（8.53±0.73）°比（7.15±0.68）°， t=9.78］、侧弯［（6.57±0.71）°比（5.28±0.67）°， t=9.34］、旋转［（7.89±0.52）°比（6.54±0.48）°， t=13.49］活动度高于对照组（ P<0.01）；C 4～7椎间盘前屈［（1.41±0.09）kPa比（2.01±0.12）kPa， t=28.28］、后伸［（1.54±0.07）kPa比（2.01±0.08）kPa， t=31.26］、侧弯［（1.24±0.07）kPa比（1.89±0.13）kPa， t=31.13］、旋转［（1.23±0.06）kPa比（1.85±0.11）kPa， t=34.99］应力低于对照组（ P<0.01）。 结论:穴位贴敷联合仰卧间歇角度牵引可较好改善神经根型颈椎病患者颈部疼痛及颈椎功能，促进颈部生物力学恢复。

背景:颈椎后路相关手术可以对颈椎矢状平衡产生明显的影响,而颈椎前路减压融合内固定作为颈椎病治疗的"金标准",有关其对颈椎矢状平衡影响的研究却少有报道.目的:分析颈椎前路减压融合内固定对颈椎矢状平衡的影响,以及比较两种不同前路置入移植物固定治疗后恢复生物学功能的组间差异.方法:回顾性分析2014年12月至2017年3月在徐州医科大学附属医院脊柱外科行相邻两节段前路颈椎间盘切除植骨融合术和前路椎体次全切除植骨融合术患者共45例,其中前路颈椎间盘切除植骨融合组21例,前路椎体次全切除植骨融合组24例.比较术前及末次随访时颈椎X射线片影像学参数的变化,包括C2-7 Cobb角、C2-7矢状位轴向距离、T1倾斜角及节段角度.采用日本矫形外科学会评分评价神经功能;目测类比评分评价患者颈部及上肢疼痛程度.采用Pearson相关性分析患者各时间点影像学参数间的相关性.结果与结论:随访时间为(14.21±5.73)个月.在末次随访时两组各影像学参数(除T1倾斜角外)较术前相比差异有显著性意义,两组间同时间点各影像学参数(除T1倾斜角外)相比差异均有显著性意义(P<0.05).两组在末次随访时日本矫形外科学会评分、目测类比评分均低于术前水平,各时间点较术前相比差异有显著性意义(P<0.05).两组影像学参数Pearson分析结果示:C2-7矢状位轴向距离与C2-7 Cobb角呈负相关(r=-0.55,P<0.05);C2-7 Cobb角与节段角度呈正相关(r=0.40,P<0.05).结果证实,颈椎前路手术对T1倾斜角影响较小,术后颈椎前倾不大,前路术式通过人为的增加颈椎曲度来恢复矢状面平衡.两种颈前路术式均可恢复手术节段角度、颈椎曲度及有效的改善神经功能,但前路颈椎间盘切除植骨融合术较前路椎体次全切除植骨融合术在维持术后手术节段角度及颈椎前凸角度方面更具优势.

目的 探讨基于 CT的影像组学在评估头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者总生存期(OS)中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实为 HNSCC的 142例患者,随机将其分成训练组(95例)及验证组(47例).利用 ITK-SNAP软件对每个患者的术前增强 CT图像进行手动勾画,分割出包含整个肿瘤的 ROI,对每个 ROI进行高通量数据采集,各提取 485个特征参数.利用LASSO Cox回归分析模型筛选出最佳特征集并建立预测 OS的影像组学标签.使用 Log-rank检验及 Cox回归评价影像组学标签与 OS之间的相关性.结果 通过 LASSO Cox回归分析模型筛选出 4个最佳特征参数并组建影像组学标签.Log-rank检验显示影像组学标签与 HNSCC患者的 OS在训练组(P=0.0017)及验证组(P=0.0474)中均有显著相关性.Cox回归分析显示影像组学标签于训练组(P=0.0001;HR:2.35;95％CI:1.35-4.07)及验证组(P=0.0001;HR:2.35;95％CI:1.35-4.07)中都是 HNSCC患者 OS的独立预测因素.结论 基于 CT的影像组学对 HNSCC患者 OS的预测具有一定价值.影像组学有潜力成为预测HNSCC患者预后的潜在生物学标志物,可以对患者临床治疗方案以及随访策略的选择进行指导.

目的:观察颈三针联合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病患者的疗效及对颈部生物学相关参数、血清TNF-α水平的影响.方法:选取342例神经根型颈椎病患者进行随机分组,分别为观察组(n=171)和对照组(n=171),对照组给予颈舒颗粒治疗,观察组在对照组治疗基础上给予颈三针联合穴位贴敷治疗,观察两组治疗前及治疗30d后的中医症状积分、临床疗效、治疗前及治疗后的颈椎生物学相关参数测定和治疗前及治疗30d后的血清肿瘤坏死因子-α水平.结果:治疗后,两组眩晕头痛、目眩、肢体麻木、上肢刺痛的症状积分显著降低(P＜0.05),观察组下降幅度显著小于对照组(P＜0.05);组间比较临床总有效率发现,观察组(95.91％)显著高于对照组(85.38％)(P＜0.05);治疗后,两组颈椎活动度(左旋转、右旋转、左侧屈、右侧屈共4个方向)、生理曲度和颈椎肌力(前屈、后伸、左侧屈及右侧屈肌力共4个方向)测定值显著提高(P＜0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清TNF-α水平显著降低(P＜0.05),观察组变化差值显著大于对照组(P＜0.05).结论:颈三针联合穴位贴敷治疗可明显改善神经根型颈椎病患者颈功能活动度和生理曲度,缓解颈部肌肉群紧张、痉挛症状,缓解疼痛症状,临床疗效确切.

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术及TERT启动子和RAS基因突变评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的应用价值.方法 对115个PTMC应用SWE技术进行分析,分别用系统内设圆形感兴趣区(ROI)和按结节轮廓手动圈绘ROI两种方式得出SWE各参数.部分结节术前进行TERT启动子及HRAS基因突变检测.评价SWE各参数及分子生物学标志物判断PT-MC侵袭性的诊断效能.结果 SWE参数中Emax、Emean、SD、Ratio、Emax-trace、Emean-trace、SD-trace对于评估PTMC是否为多灶性差异有统计学意义(P<0.05),Emax、SD、Ratio、Emax-trace、SD-trace对于评估PTMC是否有颈部淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05).手动圈绘ROI和圆形ROI的分别评估侵袭性时曲线下面积(AUC)相比,Emax-trace较Emax大,SD-trace较SD大,但差异均无明显统计学意义.45例进行了TERT启动子及HRAS基因突变检测的PTMC均未发生突变.结论 SWE中Emax、Emax-trace、SD、SD-trace和Ratio等弹性参数对评估PTMC的侵袭性具有较好的应用价值,手动圈绘ROI和圆形ROI比较诊断效能无明显差异.TERT启动子及HRAS基因突变与PTMC的侵袭性无明显相关性.

目的:探究郑氏"颈四步"手法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效,以及对患者临床症状、颈部生物学相关参数的影响.方法:选取60例CSR患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.观察组予郑氏"颈四步"手法治疗,对照组予一般推拿治疗,比较两组治疗总有效率、疼痛改善情况、颈功能活动度和椎间孔内臂丛神经根内径.结果:观察组治疗总有效率为86.67％,高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组颈痛量表(NPQ)、视觉模拟评分(VAS)均降低,左旋转、右旋转、左侧屈和右侧屈等颈功能活动度明显改善,C5～7神经根内径明显减小,且观察组的NPQ、VAS评分低于对照组(均P<0.05),各方向颈功能活动度大于对照组(均P<0.05),C5～7神经根内径小于对照组(P<0.05).结论:郑氏"颈四步"手法治疗CSR疗效较好,可有效缓解患者颈肩疼痛,改善颈椎活动度,缓解神经根水肿.

目的:探讨HIST1H2BH在头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)中的表达及临床意义.方法:利用Oncomine数据库和GEPIA数据库,分析HIST1H2BH在不同类型肿瘤、HNSCC中的表达情况,以及与患者临床病理参数的关系和预后价值.采用免疫组织化学染色法分析临床标本中HIST1H2BH的表达,通过cBioPortal数据库分析HIST1H2BH在HNSCC中的变异及与预后的关系;通过String数据库,初步探讨HIST1H2BH的相互作用蛋白及分子机制.采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析.结果:Oncomine数据库和GEPIA数据库分析显示,HIST1H2BH在全身多种肿瘤中呈高表达,在HNSCC中显著高表达,且其表达水平与HNSCC患者的病理分期和预后密切相关,HIST1H2BH高表达的患者,预后较差.临床标本的免疫组织化学染色结果显示,HIST1H2BH在HNSCC患者病灶组织中的表达显著高于癌旁组织.cBioPortal数据库分析显示,HIST1H2BH在HN-SCC患者中变异率不高,但与其无病生存率有一定关联.String数据库分析显示,与HIST1H2BH相关联的基因较多,其参与的生物学过程的信号通路也较复杂.结论:HIST1H2BH在HNSCC组织中的表达高于正常组织,其高表达与患者不良预后相关,可作为HNSCC诊断与预后的候选指标.

目的:探究口腔鳞癌(OSCC)组织中转录增强相关结构域2(TEAD2)的表达模式及其对OSCC细胞生物学行为的影响.方法:选取97例OSCC患者肿瘤样本和20例口腔黏膜健康者样本,采用免疫组化(IHC)染色检测样本中TEAD2的表达水平,分析其表达与OSCC患者临床参数及预后之间的关系.使用小干扰RNA(siRNA)转染沉默CAL27细胞TEAD2,通过细胞流式实验、划痕实验及Transwell侵袭实验分别检测TEAD2沉默后对CAL27细胞凋亡、迁移及侵袭的影响,通过Western blot和实时荧光定量PCR检测上皮-间充质转化相关蛋白和基因的表达.结果:IHC结果显示,TEAD2在OSCC中表达明显高于正常口腔黏膜(P<0.05).TEAD2高表达水平与患者肿瘤大小、病理分级、颈部淋巴结转移相关,TEAD2高表达组患者总体及无病生存率低(P<0.05).TEAD2沉默后,CAL27细胞凋亡能力提高,侵袭、迁移能力明显减弱(P<0.01),E钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白和mRNA表达水平明显上调,N钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、锌指转录因子(Snail)蛋白和mRNA表达水平明显降低(P<0.01).结论:TEAD2在OSCC中高表达,其高表达与患者不良预后有关,参与OSCC细胞迁移、侵袭及凋亡的调控.

目的:探讨"筋骨并重"思想指导下的推拿手法联合颈夹脊穴龙虎交战针法治疗神经根型颈椎病(CSR)的治疗效果.方法:选取2020年1月到2021年5月期间在东莞市中医院针灸科接受诊治的CSR患者108例,参照随机数字表法分成对照组与观察组,各54例.对照组接受常规治疗、"筋骨并重"思想指导下的推拿手法治疗,观察组在对照组的基础上联合颈夹脊穴龙虎交战针法治疗,两组均治疗2周.对比两组疗效、中医证候总积分、视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈部生物学相关参数及血液流变学.结果:观察组的临床总有效率为94.44％(51/54),高于对照组的74.07％(40/54),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗2周后中医证候总积分、VAS评分下降,且观察组较对照组低;CASCS评分升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组治疗2周后左旋转、右旋转颈功能活动度和前屈、后伸颈部肌力升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组治疗2周后全血黏度高切、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度低切下降,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:"筋骨并重"思想指导下的推拿手法联合颈夹脊穴龙虎交战针法治疗CSR患者,可有效改善其临床症状,减轻疼痛,恢复颈部脊椎功能,改善血液流变学,疗效确切.