目的:探讨个体化定制聚醚醚酮(PEEK)在上颌骨缺损修复重建中的应用效果。方法:2018年9月至2020年11月，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科收治13例行上颌缺损的患者，男9例，女4例，年龄15~62岁，平均28.6岁。6例上颌骨良性病变及7例上颌骨肿瘤术后缺损患者，均采用个体化PEEK置入修复。13例患者术前均拍摄颌面部CT，然后三维重建获得上颌骨缺损模型，6例上颌骨良性病变患者通过虚拟手术计划制定肿瘤切除范围，获得相应的上颌骨缺损模型，并基于镜像技术进行PEEK假体的设计和制作；根据虚拟手术计划设计、制作并打印手术截骨导板。然后在截骨导板辅助下切除肿瘤，植入PEEK。7例上颌骨肿瘤术后缺损患者通过术前颌面部CT三维重建直接获得上颌骨缺损模型，然后基于镜像技术进行PEEK假体的设计和制作。术中置入PEEK，如腭部缺损则同期行股前外侧穿支皮瓣修复腭部缺损。术后定期随访，观察术后并发症、患者面部外形、咬合关系、眼球位置及活动度，统计患者满意度。术后1个月行CT扫描，将CT数据同术前虚拟手术设计数据进行拟合比较，评估PEEK置入位置的精确度；测量评估手术前、后眼球突出、上抬或内陷、下移的复位矫正情况，采用配对 t检验进行统计学分析。 结果:13例患者均按术前设计顺利完成PEEK置入手术，其中2例患者PEEK置入时与眶下壁区缺损不完全匹配，经调磨后就位。一期重建的5例骨纤维病变患者术中行抽屉式切除术，保留了牙槽骨；7例二期重建患者中，2例为腓骨肌皮瓣修复术后利用PEEK支撑眶底改善外形，3例上颌骨缺损患者同期行股前外侧穿支皮瓣修复腭部缺损，分割口、鼻腔。术后伤口愈合良好，皮瓣全部成活。术后1个月复查时，患者面部对称性及眼球位置术后恢复良好，张口度正常，眼球运动正常无受限，患者均对手术效果满意。术后CT图像拟合显示PEEK置入位置准确，误差为(0.68±0.12) mm。6例良性肿瘤患者术后眶容积(26.37±0.94) ml，眼球高度(0.98±0.48) mm，眼球突度(1.10±0.28) mm，分别较术前的(24.06±0.85) ml、(3.83±0.81) mm、(2.53±0.67) mm明显改善，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。7例上颌骨缺损患者术后眼球高度(0.77±0.42) mm，眼球突度(0.61±0.31) mm，较术前的(2.03±1.07) mm、(2.01±0.34) mm明显改善，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。术后随访时间1~27个月[(12.0±7.6)个月]，出现1例感染排异、1例肿瘤复发，行PEEK拆除术，其余11例未发现肿瘤复发及PEEK感染排异。 结论:个体化定制的PEEK，在虚拟手术计划辅助下，必要时联合软硬组织瓣，可以精确恢复上颌骨外形，支撑眶底，有效提高上颌骨缺损修复重建的精确性和安全性。

放疗是头颈部肿瘤患者常见的治疗方式。头颈部放疗常会导致口腔颌面部并发症，因该部位组织结构复杂，发病机制多样，现有的治疗方案和研究进展较为局限。本文重点对最常见的放射性口腔黏膜炎、放射性唾液腺损伤及放射性龋齿进行系统总结，回顾了现有发病机制假说、治疗及研究进展，以期为深入研究相关病理机制和新的预防、治疗手段提供一定的参考。

目的:总结分析颌面部血友病假肿瘤的临床特点、诊疗及预后，为医师提供治疗选择参考。方法:收集首都医科大学附属北京儿童医院口腔颌面外科2009年1月至2019年1月收治的14例颌面部血友病假肿瘤患者，其中2例失访，最终完成随访并纳入研究者12例，均为男性，年龄13个月~10岁。回顾患者病史包括家族史、外伤史及院外治疗史，分析患者的实验室检查和影像学检查资料，以及诊疗过程和治疗方案等，随访了解患者的预后，随访时间为13个月~10年。12例患者均经过保守因子替代治疗。血友病A11例，血友病B1例，其中轻型5例，中间型5例，重型2例；其中就诊前确诊血友病仅1例，9病例被误诊为肿瘤，1例误诊为血管瘤，1例误诊为骨髓炎，仅有3例有明确外伤史。结果:共12例完成随访病例，所有病例均先采用保守因子替代治疗，其中10例（10/12）有效，其中保守因子替代治疗8例（8/12）治愈， 1例保守因子替代治疗后尚遗留皮肤软组织瘘管，1例保守因子替代治疗8个月停药后半年复发再次替代治疗。2例效果不佳选择手术加围术期替代治疗治愈。结论:颌面部血友病假肿瘤误诊率高，保守因子替代治疗大部分患者可以取得较好的效果，可作为首选治疗方式，若保守因子替代治疗效果不佳，进行手术治疗也是相对安全的选择。

目的:探讨介入栓塞对头颈部肿瘤难治性出血的急诊治疗价值。方法:2017年2月至2019年2月中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科采用介入栓塞术治疗21例头颈部肿瘤难治性出血患者，回顾性分析其肿瘤治疗史、出血史、血管造影表现、介入栓塞技术成功率、临床成功率和并发症情况。结果:21例患者造影阳性率为100%(21/21)，其中表现为异常肿瘤染色11例，造影剂外溢5例，假性动脉瘤2例，血管畸形2例，颈外动脉起始部破裂1例。1例颈动脉破裂患者转入综合性医院治疗，余20例患者共行22次介入栓塞治疗，技术成功率为100%(22/22)。4例患者在30 d内发生再出血，临床成功率为80.0%(16/20)。5例(25.0%)患者出现轻度颌面部疼痛，无严重并发症发生。结论:急诊介入栓塞治疗头颈部肿瘤难治性出血安全、有效。

目的:探讨硅胶假体隆眉弓术在治疗面上部轮廓低平中的应用效果。方法:分析2018年7月至2020年9月，于中国医学科学院整形外科医院颅颌面一中心行硅胶假体隆眉弓术的女性求美者资料，纳入标准：眉骨低平、眼球突出或上睑臃肿。排除标准：额部曾行注射类手术或有注射物残留，眉骨区手术史，肿瘤史，甲状腺功能抗进或外伤史。根据眶上缘及眉弓区域解剖特点，在双侧眉尾下缘设计小切口，长度约7 mm，眉弓区域骨膜下剥离出与所雕刻假体大小合适的腔隙，并置入雕刻好的硅胶假体。雕刻假体时注意假体有效部分为下缘，厚度2～7 mm；假体中部为最上端，对应眉毛的内1/3处。假体两侧各设有1个小孔，允许术后组织长入。眉尾处假体与骨膜缝合固定，眉头处油沙钉打包缝合外固定。在术前、术后即刻和术后随访时拍摄照片并进行分析。术后满意度根据李克特5分量表由求美者、手术医师及非医学专业人员分别评分，数据以 M( P25， P75)表示。应用SPSS 21.0软件采用多样本Kruskal-Wallis秩和检验进行统计分析， P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:本研究共纳入42例求美者，年龄(25.1±3.1)岁(20～32岁)。手术均顺利完成，共置入硅胶假体84个，置入假体厚度(下缘)为(4.53±0.77) mm(2～7 mm)。所有求美者表情正常，均无包膜挛缩、伤口裂开及神经损伤。1例发生极少量血肿，术后1～2周自行吸收；1例在术后6个月发生无菌性炎症，最终行假体取出。随访(9.0±3.2)个月，范围6～18个月，除4例对外观轮廓不满意，接受再次手术外，其余求美者均得到了较满意的术后效果，与术前相比有明显改善，获得了更立体的眉弓和面上部三维轮廓，随访时面部容貌立体和谐。术后满意度评分：求美者为4.60(4.38，4.85)分(2.5～5.0分)，手术医生为4.85(4.70，4.90)分(4.2～5.0分)，非医学专业人员为4.80(4.66，4.90)分(3.7～5.0分)。3组满意度比较差异具有统计学意义( H＝9.978、 P＝0.007)。其中，求美者满意度与手术医生满意度( H＝9.978、 P＝0.009)、非医学专业人员满意度( H＝9.978、 P＝0.049)差异具有统计学意义，手术医生满意度与非医学专业人员满意度差异无统计学意义( H＝9.978, P＝1.000)。 结论:硅胶假体隆眉弓术能有效地重塑面上部轮廓，提供更精致、更具有立体感的面型，是隆眉弓术的首选。

生物打印是生物制造和生物打印领域的新技术，利用细胞、生物材料、生物活性成分以3D打印方式建立具有生物功能的组织。在医学方面，3D打印技术已用于打印骨骼、假肢、血管移植物制造、肿瘤术前规划、制药、药物载体等；生物打印则运用于体外药物模型、伤口敷料、药物载体、真皮、软骨、外科植入物、肝组织、器官等。生物打印技术在整形美容有广阔的应用前景，如植入假体的个体化治疗、皮肤及皮瓣修复、颌面部植入物、脂肪细胞分化及填充等。

目的:探讨三维打印钛合金修复体在下颌骨缺损重建中的临床应用。方法:回顾性分析2019年4月至2021年12月武汉大学口腔医院口腔颌面-头颈肿瘤外科3例需行大面积颌骨缺损修复但没有自体骨移植条件或拒绝自体骨移植的患者资料。术前对患者进行CT颌骨扫描，制定虚拟手术计划，设计、制作钛合金修复体及手术导板。使用三维打印钛合金修复体完成下颌骨缺损的修复。术后随访评估患者功能及外形恢复情况。结果:3例患者均为男性，年龄分别为27岁、10岁8个月、74岁，2例因下颌骨肿瘤术后复发，1例因牙龈肿瘤术后下颌骨缺损影响面容及进食入院治疗。3例患者手术均顺利完成，术后分别门诊随访36、32、6个月，复查示面部轮廓基本对称，开口度正常，健侧咬合基本正常。未见修复体暴露、松脱、折断。结论:三维打印钛合金修复体能够有效地恢复患者面部轮廓及下颌功能。

自2011年来,三维(three dimensions,3D)打印技术在医学领域的应用不断成熟,在颅面部,口腔颌面部,骨科,心胸外科领域应用广泛.3D生物打印代表了目前3D打印技术的最高水平之一,可用于打印个体化的解剖模型、植入物、假体、外固定器、夹板、外科器械以及用于手术指导.3D打印技术在儿童心胸外科的应用起步较晚,技术难度较大,目前主要用于心外科手术指导和术前方案的选择、器官及组织移植,在复杂先天性心脏病、复杂气管及食管畸形、胸腔肿瘤的诊治方面应用价值较高.该文概述了3D打印技术在儿童心胸外科领域的应用进展及前景.

目的:分析口腔颌面部恶性肿瘤术后感染的病原菌分布,为术后感染的防治提供依据.方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月广西医科大学附属口腔医院收治的963例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料,统计患者的感染情况,分析术后感染的发生部位、病原菌种类.结果:963例患者中,81例发生感染,主要感染部位为手术切口感染,占65.4％,其次为肺部感染,占22.2％.感染常见病原菌为铜绿假单胞菌,占33％,其次为肺炎克雷伯菌,占9.9％.深部手术切口感染常见菌为铜绿假单胞菌,表浅手术切口感染常见菌为肺炎克雷伯菌.结论:口腔颌面部恶性肿瘤术后感染常见菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,需采取针对性的有效措施,防治此类感染的发生.

目的 探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染的危险因素.方法 收集接受手术治疗的89例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料,分析术后感染患者的感染部位及病原菌分布,比较不同临床特征口腔颌面部恶性肿瘤患者的术后感染情况,采用Logistic回归模型分析口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染的危险因素.结果 口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染最常见的部位是手术切口(45.16%)和呼吸道(38.71%),常见的感染病原菌为化脓性链球菌(16.13%)、表皮葡萄球菌(9.68%)、铜绿假单胞菌(9.68%)和肺炎克雷伯菌(9.68%).单因素分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、术后血清白蛋白﹤35 g/L、合并糖尿病的口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染的发生率分别高于年龄﹤60岁、手术时间﹤4 h、术后血清白蛋白≥35 g/L、未合并糖尿病的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,手术时间≥4 h、术后血清白蛋白﹤35 g/L及合并糖尿病均是口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论 口腔颌面部恶性肿瘤患者术后发生感染的风险较大,常见的感染部位是手术切口和呼吸道,最常见的感染病原菌为化脓性链球菌,需要特别关注手术时间长、术后血清白蛋白低及合并糖尿病的患者,做好预防感染的措施.