目的:建立一种三维定量测量方法用于评估颞下颌关节髁突骨改建。方法:将2014年11月至2019年8月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院颞下颌关节病及口颌面疼痛诊治中心且诊断为颞下颌关节急性不可复性关节盘前移位或关节盘绞锁、采用手法复位关节盘结合前伸再定位 垫治疗的41例患者（共82侧髁突）资料纳入研究，其中男性10例，女性31例，年龄为12~30（19.7±4.4）岁。获取治疗前后6~12个月的锥形束CT图像。根据髁突轴位、矢状位及冠状位影像中“双线征”数目定性评价髁突骨改建，将82侧髁突分为无改建组（0个“双线征”）、部分改建组（1~4个“双线征”）和显著改建组（5~6个“双线征”）3组。应用锥形束CT数据进行髁突骨改建的三维定量测量。采用基于人工预标注结合分水岭算法的半自动分割方法分别对治疗前后的锥形束CT影像进行分割，重建颞下颌关节髁突的表面模型，应用基于距离图的初始配准和基于灰度信息的二次配准，将治疗前后的髁突图像配准重叠后髁突和髁头的体积差定量反映髁突骨改建程度。 结果:二维定性评价的 Kappa值为0.66~0.87。三维定量测量髁突及髁头体积的同一研究者组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）值分别为0.998和0.941，不同研究者组间ICC值分别为0.999和0.942。治疗后髁突和髁头的体积较治疗前增加量分别为（41.7±90.2） mm3和（62.8±70.9） mm3。82侧髁突中无改建组21侧、部分改建组20侧，显著改建组41侧。显著改建组治疗后较治疗前髁突和髁头体积增加量均为最大，部分改建组次之，无改建组最小（ P<0.05）。 结论:三维定量测量评价髁突骨改建程度的方法一致性和可靠性良好，定量变化值可以反映不同程度的髁突骨改建，其中将髁头作为感兴趣区计算的体积变化量更敏感。

目的:本研究通过三维重建图像测量分析3种不同关节盘状态下，颞下颌关节（TMJ）相关骨性结构的改变情况，为临床诊断提供指导。方法:对2018年3月至2021年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院颞下颌关节专病门诊同时行MRI与锥形束CT检查的52例患者，其中女性46例，男性6例，年龄（27.8±8.3）岁。根据MRI检查结果将纳入研究对象分为关节盘位置正常（NADP）组、可复性关节盘前移位（ADDWR）组及不可复性关节盘前移位（ADDWoR）组，每组各28侧TMJ。对各组锥形束CT资料进行三维重建，根据重建模型分别记录髁突体积（CV）、髁突表面积（CSA）、关节窝体积（FV）、关节窝表面积（FSA）、髁突在关节窝中体积占比（CV%）、髁突在关节窝中表面积占比（CSA%）、关节腔上间隙（SJS）、关节腔前间隙（AJS）、关节腔后间隙（PJS）以及关节腔内侧间隙（MJS）。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验及受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析各参数的改变情况。 结果:CV和CSA在关节盘正常至不可复性前移位的病理进展中均发生显著变化（ F=10.79， P<0.001； F=10.95， P<0.001）。NADP组和ADDWR组的CV、CSA和SJS［分别为（1 834.90±667.67）和（1 747.34±369.42）mm 3，（859.27±216.01）和（838.23±118.82）mm 2，（2.22±0.88）和（1.94±0.64）mm］均显著大于ADDWoR组［分别为（1 256.29±418.27）mm 3、（669.14±150.26）mm 2、（1.45±0.57）mm］（ t=4.31， P<0.001； t=3.66， P<0.001； t=4.27， P<0.001； t=3.80， P<0.001； t=4.11， P<0.001； t=2.63， P=0.010）。NADP组MJS［（5.03±1.41）mm］显著高于ADDWR组［（3.86±1.32）mm］（ t=3.00， P=0.004），ADDWR组MJS显著高于ADDWoR组［（4.91±1.65）mm］（ t=2.63， P=0.009）。ROC曲线分析显示，CV、CSA、SJS对鉴别NADP与ADDWoR的曲线下面积（AUC）值分别为0.77、0.76、0.76，CV、CSA、SJS对鉴别ADDWR与ADDWoR效果的AUC值分别为0.80、0.80、0.72。MJS对鉴别NADP和ADDWR、ADDWR和ADDWoR的AUC值分别为0.73和0.69。 结论:颞下颌关节盘移位患者的髁突在三维层面上改变明显，CV、CSA、SJS和MJS的变化与不同的关节盘状态显著相关，可作为评价颞下颌关节盘移位准确度较高的测量指标。

目的:探讨颞下颌关节不可复性盘前移位患者关节盘复位与否对错 畸形正畸疗效的影响，为临床提供参考。 方法:回顾性纳入2012年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科完成正畸治疗的错 畸形伴颞下颌关节不可复性盘前移位（单侧或双侧）且不伴髁突明显吸收的患者40例，患者年龄（17.5±3.8）岁（12~25岁），男性8例，女性32例。将完成关节镜下颞下颌关节盘复位术的20例患者纳入对照组，将未行颞下颌关节盘治疗的20例患者纳入未复位组。通过模型测量（包括覆盖等项目）、头影测量分析［包括ANB角（上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角）等项目］及颞下颌关节MRI检查（测量患侧髁突高度），比较两组各测量项目差异，通过客观评级系统评价两组正畸疗效。 结果:正畸治疗后未复位组和对照组均获得理想覆盖，分别为（2.19±0.76）和（1.92±0.94）mm，两组差异无统计学意义（ t=1.02， P=0.314）。对照组ANB角治疗前后变化量（-1.97°±2.87°）显著大于未复位组（0.09°±1.82°）（ t=2.72， P=0.010）。未复位组和对照组患侧髁突高度治疗前后变化量［分别为（0.30±1.11）和（0.82±1.25）mm］差异无统计学意义（ t=1.80， P=0.076）；客观评级系统总扣分分别为21.00（16.00，24.00）和21.00（17.00，25.00）分，两组差异无统计学意义（ U=0.24， P=0.808）。 结论:对于伴颞下颌关节不可复性盘前移位且不伴髁突明显吸收的错 畸形患者，未进行患侧关节镜下关节盘复位治疗对错 畸形正畸疗效无明显影响。

目的:探讨无线整合型MRI信号放大器（wireless amplified MRI detector，WAND）耦合常规头颈联合线圈行颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）高清成像，评估颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）患者翼外肌附着类型与颞下颌关节盘位置的相关性。方法:收集2019年10月至2022年1月经贵州省人民医院口腔颌面外科诊断为TMD的患者85例（共160侧TMJ），其中男性16例，女性69例，年龄（32.7±14.2）岁（16~80岁），所有纳入对象均行张、闭口斜矢状位以及冠状位WAND耦合头颈联合线圈双侧TMJ高清扫描。基于TMJ及翼外肌高清成像，对比分析TMD患者翼外肌附着类型与TMD患者关节盘位置，采用χ 2检验和Pearson相关性分析二者的相关性。 结果:翼外肌附着类型存在3种，Ⅰ型共51侧［31.9%（51/160）］，Ⅱ型共77侧［48.1%（77/160）］，Ⅲ型共32侧［20.0%（32/160）］；TMD患者翼外肌不同附着类型与关节盘位置存在强相关（χ 2=28.20， P=0.002， r=0.776）；不同附着类型翼外肌与关节盘是否可复性移位之间无显著相关（χ 2=0.24， P=0.887， r=0.825）。 结论:TMD患者翼外肌不同附着类型与关节盘位置之间存在相关，WNAD耦合常规头颈联合线圈TMJ高清扫描可为TMD患者在评估翼外肌附着类型及关节盘位置提供可靠影像学证据。

中华口腔医学会颞下颌关节病学及 学专业委员会召集相关专家进行研讨，对颞下颌关节常规MRI检查规范及关节盘移位的MRI诊断标准达成初步一致意见，供国内同行参考。

目的:观察颞下颌关节不可复性盘前移位患者行关节盘复位缝合术后髁突骨再生的MRI表现，分析影响骨再生的相关因素。方法:回顾性纳入2020年4月至2021年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的61例（共75侧）颞下颌关节不可复性盘前移位患者，分析其术前、术后（随访6个月及以上）MRI的髁突骨再生特点，并对骨再生的影响因素进行Logistic回归分析。结果:61例患者中有骨再生28例，年龄（20.2±4.9）岁；无骨再生33例，年龄（41.9±17.5）岁。髁突有骨再生的关节35侧，其中新骨位于髁突后斜面占45.7%（16/35），新骨位于髁突周围占28.6%（10/35），新骨位于髁突前斜面占17.1%（6/35），新骨位于髁突顶部占8.6%（3/35）。多因素Logistic回归分析显示，患者年龄、术前关节盘长度和髁突骨质吸收程度均与术后髁突骨再生相关（ P<0.05），患者年龄小于30岁，术前关节盘长度未变短，髁突骨质吸收程度轻，髁突新骨再生的可能性高。 结论:恢复正常盘-髁关系后髁突具有骨再生能力，患者年轻，术前关节盘长度未变短，髁突骨质吸收程度轻有利于术后髁突骨再生。

目的:采用MRI直方图纹理分析技术评估颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）患者的翼外肌功能变化。方法:纳入2016年5月至2020年4月于解放军总医院海南医院放射科门诊就诊的28例TMD患者，男性15例，女性13例，年龄（26.2±12.1）岁（15~62岁）；同时门诊招募13名颞下颌关节正常志愿者，男性6名，女性7名，年龄（23.5±3.3）岁（20~30）岁。所有受试者均进行双侧颞下颌关节MRI扫描，根据关节盘移位情况分为TMD关节盘位置正常侧（disc without displacement，TMD-DwoD）组（38侧）、TMD关节盘不可复性向前移位侧（disc displacement without reduction，TMD-DDwoR）组（18侧）、正常对照关节盘位置正常侧（normal control-Disc without displacement，NC-DwoD）组（26侧）。采用感兴趣区法测量闭口位时颞下颌关节翼外肌上肌腹与下肌腹面积、平均信号强度、信号强度变异系数、偏度及峰度等直方图纹理参数。结果:翼外肌上腹TMD-DwoD组的面积［（67.36±30.23） mm 2］显著小于NC-DwoD组［（91.42±45.01） mm 2］（ P<0.05），与TMD-DDwoR组［（72.27±37.53） mm 2］间差异无统计学意义（ P>0.05）；TMD-DwoD组及TMD-DDwoR组的平均信号强度（分别为304.20±29.90和315.06±40.20）均显著大于NC-DwoD组（269.79±25.54）（ P<0.05）；TMD-DwoD组变异系数（8.89±2.60）显著大于NC-DwoD组及TMD-DDwoR组（分别为6.76±1.82和7.63±1.62）（ P<0.05）；组间峰度、偏度差异均无统计学意义（ P>0.05）。TMD-DwoD组及TMD-DDwoR组的翼外肌下腹平均信号强度（分别为286.69±23.48和275.98±30.55）显著大于NC-DwoD组（243.56±17.04）（ P<0.05）；TMD-DwoD组及TMD-DDwoR组变异系数（分别为9.96±2.24和10.25±1.96）均显著大于NC-DwoD组（8.49±1.94）（ P<0.05）；TMD-DwoD组及TMD-DDwoR组的偏度（分别为0.90±0.94和0.73±0.97）显著小于NC-DwoD组（1.40±1.03）（ P<0.05）；3组组间的翼外肌下腹面积、峰度差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:MRI直方图纹理分析技术可初步作为颞下颌关节紊乱病患者翼外肌功能的评价工具。

关节创伤约占颞下颌关节强直病因的85%以上，髁突矢状骨折是最易导致关节强直的“危险类型”骨折。关节盘移位是关节强直形成的必要条件，但不是唯一条件，上下关节面重度损伤及彼此间紧密接触也是关节强直发生的重要条件。关节强直的发生及形成机制类似于肥大性骨不连，强直骨球内透射带的持续存在主导了强直进程。Ⅰ型强直要求复位关节盘、Ⅱ型强直要求保留假关节，是创伤性关节强直的治疗特点。目前关节强直术后的复发率依然没有得到有效控制，儿童、双侧强直和喙突移植重建髁突患者的术后复发率较高。

患者男性，年龄28岁，身高174 cm，体质量72.4 kg，ASA分级Ⅱ级。因"双侧颞下颌关节盘不可复性前移位1年"入院。患者既往体健，无心血管相关疾病或遗传病病史，体格检查未见明显异常。血常规：Hb 135 g/L，Plt计数253×10 9/L。凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片未见明显异常。入院诊断"双侧颞下颌关节盘不可复性前移位ID5期"。拟行双侧颞下颌关节盘开放复位锚固术。

目的:观察颞下颌关节骨关节病髁突硬化的不同影像表现，探讨髁突硬化影像意义。方法:回顾性纳入2018年1月至2020年12月就诊于解放军总医院口腔颌面外科经锥形束CT影像检查发现髁突硬化并进行螺旋CT、MRI和核素骨显像的患者50例，其中男性15例，女性35例，年龄（42.7±14.5）岁（16~65岁）。分析髁突硬化在锥形束CT、螺旋CT、MRI影像及核素骨显像特点，关节盘移位及骨代谢异常情况，并根据锥形束CT的影像对髁突硬化面积进行分级。结果:50例患者中有38例单侧髁突硬化，12例双侧髁突硬化，共66处。螺旋CT的检出率［95.5%（63/66）］与锥形束CT［100.0%（66/66）］的差异无统计学意义（校正χ2=1.36， P=0.244），髁突硬化区域面积为（35.5±4.5）mm 2（1~100 mm 2）；螺旋CT对4 mm 2以下的髁突硬化图像显示比锥形束CT更清楚。髁突硬化在冠状位主要位于中上区域［68.2%（45/66）］，矢状位主要位于前上区域［71.2%（47/66）］。MRI检出57处（57/66，86.3%），其中检出4 mm 2以下的髁突硬化4处（4/19），硬化侧与无硬化侧颞下颌关节的关节盘移位情况的差异有统计学意义（χ2=10.09， P=0.006）。髁突硬化在MRI上多表现为低信号（56/62），其次为高信号（5/62）和中信号（1/62）。核素骨显像显示38例单侧髁突硬化中4例双侧骨代谢对称，34例骨代谢异常。 结论:通过不同影像学分析，就髁突硬化而言，螺旋CT比锥形束CT更精准，且两者的检出率高于MRI；髁突硬化在MRI上多表现为不同程度的低信号；髁突硬化侧多表现为骨代谢异常。