目的 研究术中冷水冲洗对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后早期疼痛的影响.方法 前瞻性病例对照研究.本研究共纳入34名近视患者的34只眼,患者双眼均接受FS-LASIK手术治疗.随机将患者分为冷水组和室温水组,冷水组患者术中采用冷藏生理盐水冲洗眼睛,室温水组患者术中采用室温生理盐水冲洗眼睛.分别在手术结束时、结束后1 d、2 d及3 d记录两组患者疼痛水平.在术前和术后随访3个月过程中,测量并记录患者屈光度及并发症发生情况等.结果 术后3 d时,冷水组和室温水组患者的平均疗效指数和安全指数均较高,两组间差异均无统计学意义(均 P>0.05).术中冷水冲洗会影响手术结束时的疼痛程度,冷水组疼痛程度低于室温水组,差异有统计学意义(P<0.01).术后第1 d、2 d及3 d疼痛评分不受术中冲洗的影响,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05).另外,在术后3个月时,两组患者的屈光度及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尽管FS-LASIK已成为治疗近视的主流术式之一,但术后疼痛仍然不可完全避免.本研究结果表明,在手术期间使用冷水冲洗可以减轻手术结束时的术后疼痛.

目的 研究飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)联合快速角膜交联手术(CXL)矫正近视手术术后患者早期的角膜光密度(CD)、视力、屈光度的变化特点.方法 回顾性临床研究.本研究筛选了2019年至2021年在本院行FS-LASIK 联合快速角膜交联手术矫正近视和散光的30例(60只眼)患者,进行回顾性的分析,分别于术前、术后1个月、术后3个月进行常规检查,检查项目包括屈光度、裸眼视力(UCVA)、裂隙灯检查和Pentacam眼前节分析仪.观察记录手术前后角膜光密度的变化;观察记录等效球镜度数(SE)的变化,数据统计完成后,采用IBM SPSS 24.0统计软件进行分析,通过Kolmogorov-Smirnov测试对各组数据进行正态性检验.对符合正态分布的数据进行重复方差检验,进一步两两比较采用LSD-t检验,对于不符合正态分布的采用Friedman检验分析.结果 (1)术后1个月UCVA与术前最佳矫正视力(BCVA)相比,略微降低(P<0.05).术后3个月UCVA与术后1个月UCVA相比差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月UCVA与术前BCVA相比,差异无统计学意义(P>0.05).(2)术后等效球镜度明显降低,较术前差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月与术后3个月的SE之间差异无统计学意义(P>0.05).(3)从整体光密度上看,术后1个月的角膜光密度与术前相比差异无统计学意义.术后3个月的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05),术后3个月与术后1月相比略微降低(P<0.05).(4)从不同直径范围的角膜光密度上看,术后1个月,角膜直径0～2 mm、2～6 mm区域内的角膜光密度与术前相比略微提高(均P<0.05),角膜直径6～10 mm内的角膜光密度与术前相比略降低(P<0.05);术后3个月,在角膜直径0～2 mm、2～6 mm区域内的角膜光密度与术前比差异均无统计学意义;角膜直径6～10 mm区域内的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05).(5)从不同分层的角膜光密度上看,术后1个月,角膜前层(前120 μm)和角膜后层(后60 μm)的角膜光密度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);角膜中央层的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05).术后3个月,角膜前层、中央层、后层角膜光密度与术前相比均略微降低(均P<0.05).结论 FS-LASIK Xtra术后早期可以维持较好的角膜透明度,具有较好的安全性、有效性与准确性.

患者为26岁近视眼女性，右眼裸眼视力为0.1，左眼为0.2；左眼角膜有外伤史，鼻侧遗留角膜斑翳。经术前充分检查，右眼行飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术，左眼行准分子激光治疗性角膜切削术联合准分子激光角膜表面切削术。术后3个月患者双眼UCVA为1.2，左眼角膜瘢痕大部分消除。（ 中华眼科杂志，2021，57：614-617）

目的:采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法:采用非随机对照研究设计，选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼，按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查，比较各组散光矢量分析结果，包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果:术后3个月，FS-LASIK组术眼无散光11眼，占10.5%，顺规性散光23眼，占21.9%，逆规性散光和斜轴散光共71眼，占67.6%；SMILE组无散光35眼，占32.1%，顺规性散光58眼，占53.2%，逆规性散光和斜轴散光共16眼，占14.7%；2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义( χ2＝48.20， P<0.05)。术后3个月SMILE组术眼SIA、|AE|、|DV|、CI和IOS均小于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；FS-LASIK组术眼ME为-0.20(-0.37，0.00)D，散光轻度过矫，SMILE组为0.20(0.00，0.25)D，散光轻度欠矫。FS-LASIK组术后不同时间点ME比较差异无统计学意义( P>0.05)，SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义( P>0.05)，各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态，而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小，术后3个月内SE稳定性更好。

目的:分析并比较飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜高阶像差(HOA)变化。方法:采用非随机对照研究方法，纳入2018年4月至2020年1月于山东省眼科医院接受FS-LASIK或SMILE矫正的近视患者60例60眼，均收集右眼数据纳入分析。FS-LASIK组30例30眼，术前等效球镜度为(－5.36±1.11)D；SMILE组30例30眼，术前等效球镜度为(－4.93±1.03)D。分别于术前和术后1、3、6、12个月采用Pentacam三维眼前节分析系统测定直径6 mm范围的角膜前表面、后表面和全角膜HOA，获取患者角膜总HOA、球差、彗差和三叶草像差，以均方根值(μm)表示，比较2个组不同时间点各指标差异。结果:术前及术后1、3、6、12个月FS-LASIK组角膜前表面HOA分别为(0.428±0.126)、(0.775±0.169)、(0.811±0.194)、(0.759±0.214)、(0.704±0.199)μm，SMILE组分别为(0.409±0.094)、(0.656±0.148)、(0.681±0.161)、(0.668±0.175)、(0.648±0.160)μm，总体比较差异均有统计学意义( F分组＝5.652， P＝0.024； F时间＝107.169， P<0.01)。与SMILE组相比，FS-LASIK组术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；2个组术眼术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显大于术前，术后6个月和12个月角膜前表面总HOA小于术后3个月，术后12个月角膜前表面球差明显小于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。手术前后不同时间点角膜前表面彗差、三叶草像差总体比较差异均有统计学意义(彗差： F时间＝47.848， P<0.01；三叶草像差： F时间＝2.497， P＝0.046)，其中与术前比较，2个组术眼术后各时间点角膜前表面彗差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组间手术前后不同时间点全角膜总HOA、球差总体比较差异均有统计学意义(总HOA： F分组＝8.093， P＝0.008； F时间＝125.019， P<0.01.球差： F分组＝4.771， P＝0.037； F时间＝34.033， P<0.01)，其中与SMILE组相比，FS-LASIK组术后各时间点全角膜总HOA、球差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；2个组术眼术后各时间点全角膜总HOA、球差明显大于术前，术后12个月全角膜球差明显小于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。手术前后不同时间点全角膜彗差总体比较差异有统计学意义( F时间＝30.829， P<0.01)，其中与术前比较，2个组术眼术后各时间点全角膜彗差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:FS-LASIK和SMILE术后均导致角膜前表面和全角膜总HOA、球差和彗差增加；相较FS-LASIK，SMILE术后引入了更少的角膜前表面、全角膜总HOA和球差。

目的:观察单眼角膜屈光手术后对侧眼视力及屈光状态变化。方法:前瞻性临床随机对照研究。收集济南市明水眼科医院2018年1月至12月进行单眼角膜屈光手术60例(60眼)的临床资料。随机分为两组：A组，33眼，为双眼等效球镜度－2.50 D及以上的近视性屈光参差者；B组，27眼，为双眼等效球镜度－2.50 D以下的屈光参差者，均进行单眼角膜屈光手术，手术方式为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)及飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)。结果:术后两组术眼裸眼视力均有升高，非术眼中共有49眼(81.67%)裸眼视力低于术前。A组非术眼视力下降幅度较B组明显。视力变化的患者中日常不戴镜或偶尔戴镜者35眼(71.43%)。两组术眼平均等效球镜度数术后均降低( P<0.05)。而非术眼的等效球镜度数术后均升高( P<0.05)。 结论:单眼角膜屈光手术矫正近视性屈光参差术后，对侧眼裸眼视力有不同程度下降，屈光度升高，且术前屈光参差程度越大，视力下降及屈光度变化趋势越明显。

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫治近视术后功能性光学区(FOZ)及角膜形态的变化特点。方法:采用队列研究设计，选取2021年3－12月在温州医科大学附属眼视光医院行SMILE或FS-LASIK手术的近视患者94例94眼，根据手术方式不同将患者分为SMILE组46例46眼和FS-LASIK组48例48眼，随访6个月。评估主要结局指标为术后角膜功能性光学区及Q值变化，次要结局指标为中央角膜厚度(CCT)和平均角膜曲率(Km)变化。采用Pentacam眼前节分析系统记录术前及术后1 d、1周、1个月和6个月的角膜Q值、FOZ水平径及垂直径、CCT、Km，比较2个组间各参数差异及变化趋势。结果:2个组术后不同时间点FOZ水平径和垂直径总体比较差异均有统计学意义(水平径： F分组＝7.06， P<0.001； F时间＝64.18， P＝0.001。垂直径： F分组＝11.08， P<0.001； F时间＝77.14， P<0.001)。SMILE组术后各时间点FOZ水平径和垂直径测量值均显著大于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)；SMILE组和FS-LASIK组术后1周、1个月和6个月FOZ水平径测量值均明显低于术后1 d，术后1周和1个月FOZ垂直径测量值明显低于术后1 d，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组术后不同时间点Q值总体比较差异有统计学意义( F分组＝53.11， P＝0.019； F时间＝29.18， P<0.001)。FS-LASIK组术后1 d、1周、1个月Q值显著大于相应时间点SMILE组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；SMILE组术后1周Q值明显大于术后1 d，差异有统计学意义( P<0.001)；FS-LASIK组Q值随术后时间延长而逐渐减小，各相邻时间点Q值比较差异均有统计学意义(均 P<0.001)。各组术眼不同时间点间CCT总体比较差异有统计学意义( F时间＝21.43， P<0.01)。FS-LASIK组术后1周CCT较术后1 d下降，术后6个月CCT较术后1周明显增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；SMILE组术后1周至术后6个月CCT均较术后1 d增厚，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组间Km总体比较差异无统计学意义( F分组＝27.29， P＝0.41)，2个组术后不同时间点间Km两两比较差异均有统计学意义(均 P<0.001)。SMILE组术后6个月Km小于术后1 d，FS-LASIK组术后6个月Km大于术后1 d，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:SMILE与FS-LASIK术后FOZ在1个月内呈逐渐减小趋势，且SMILE术后FOZ较FS-LASIK大。SMILE术后FOZ的角膜形态稳定性优于FS-LASIK。

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后眼调制传递函数(MTF)的变化。方法:采用队列研究设计。收集2015年12月至2016年6月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE和FS-LASIK的近视患者102例102眼，根据手术方式不同将其分为SMILE组53例53眼和FS-LASIK组49例49眼。采用Pentacam角膜地形图仪和WaveScan像差仪分别在术前和术后1、3、6个月检测角膜形态特征和像差，应用MTF进行计算和分析。比较2个组不同空间频率下不同时间点MTF值变化和术后6个月2个组去除低阶像差后MTF值变化，以及术后6个月SMILE组去除垂直彗差、水平彗差、球差后MTF值的变化。结果:SMILE组和FS-LASIK组术后1、3、6个月各空间频率的MTF值较术前均明显升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。SMILE组术后1、3、6个月各空间频率MTF值均高于FS-LASIK组。除55 c/d、60 c/d外，其余空间频率下2个组术后6个月MTF值比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后6个月去除低阶像差后，各空间频率下SMILE组的MTF值均明显高于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后6个月1 c/d空间频率下SMILE组去除球差、水平彗差后MTF值明显高于去除前MTF值，差异均有统计学意义(均 P<0.01)；1 c/d、3 c/d空间频率下去除垂直彗差后MTF值明显高于去除前MTF值，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，其余空间频率去除单项高阶像差后与术后6个月MTF值比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:SMILE和FS-LASIK术后眼MTF均较术前升高，且SMILE术后MTF值较FS-LASIK术后MTF值略高。

目的:探讨飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)与FS-LASIK联合角膜胶原交联(FS-LASIK Xtra)术后角膜上皮重塑状态和角膜像差，分析角膜上皮厚度(CET)与角膜像差的关系。方法:采用队列研究方法，纳入2021年6月至2022年2月于成都中医大银海眼科医院接受FS-LASIK的近视患者172例172眼，按手术方式不同分为FS-LASIK组94眼和FS-LASIK Xtra组78眼，共随访6个月。以角膜中央为基点将角膜分为中央2 mm环区和2~5 mm环区，分别于术前及术后1、3和6个月采用眼前节光学相干断层扫描测量角膜中央0~5 mm范围内9个区域的CET，采用iTrace视觉功能分析系统测量角膜高阶像差(HOA)，研究主要结局为术后6个月CET增加量(ΔCET)及角膜HOA，分析角膜中央ΔCET与角膜像差的关系。结果:FS-LASIK Xtra组术眼术后1、3和6个月角膜中央、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下、颞侧、颞上ΔCET均明显低于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。FS-LASIK Xtra组术眼术后6个月角膜中央、上方、鼻上、下方、颞下ΔCET明显高于术后1个月，术后3个月和6个月颞侧ΔCET均明显高于术后1个月，术后6个月颞上ΔCET均明显高于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。FS-LASIK组术眼术后3个月和6个月角膜中央、上方、下方、颞下ΔCET均明显高于术后1个月，术后6个月鼻上ΔCET明显高于术后3个月，术后6个月鼻侧、鼻下、颞侧、颞上ΔCET均明显高于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。FS-LASIK Xtra组和FS-LASIK组术眼术后不同时间点垂直三叶草、垂直彗差、水平彗差变化量总体比较差异均无统计学意义(垂直三叶草： χ2分组＝4.27， P＝0.118； χ2时间＝0.01， P>0.05.垂直彗差： χ2分组＝5.74， P＝0.057； χ2时间＝0.08， P＝0.957.水平彗差： χ2分组＝3.97， P＝0.137； χ2时间＝0.51， P＝0.773)。FS-LASIK Xtra组术眼术后1、3和6个月倾斜三叶草变化量均明显高于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。FS-LASIK Xtra组术眼术后6个月球差变化量明显高于术后1个月，FS-LASIK组术眼术后6个月明显高于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。FS-LASIK组术眼术后6个月总HOA变化量明显低于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。FS-LASIK组术后1个月和6个月，角膜中央ΔCET与球差均呈弱正相关( rs＝0.257， P＝0.008； rs＝0.244， P＝0.012)，与总HOA均呈弱正相关( rs＝0.253， P＝0.009； rs＝0.279， P＝0.004)。 结论:与FS-LASIK相比，FS-LASIK Xtra术后ΔCET明显较小，但2个组各区域CET增加的均一性相似。2种手术方法术后角膜HOA变化趋势接近，上皮整体分布与角膜像差有一定联系。

目的：:探讨术前不同瞳孔参数对伴老视的近视飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术（FS-LASIK）后视力的影响。方法：:前瞻性病例对照研究。选取2020年1—12月于广西壮族自治区柳州市工人医院连续就诊的中度近视合并老视患者60例（120眼）。患者在中间视觉环境（1 cd/m 2）按瞳孔大小分为3组：小瞳孔（SPG）组（≤5.5 mm）、中瞳孔（MPG）组（5.6~6.4 mm）和大瞳孔（LPG）组（≥6.5 mm）。各组分别于术前，术后1个月、3个月、6个月均行视力、瞳孔反应以及像差检查，比较3组裸眼视力（UCVA）、近视力（UCNVA）、瞳孔反应以及像差。采用重复测量方差分析比较不同时间点瞳孔参数、视力、像差的变化，术前不同组间各瞳孔反射参数比较采用ANOVA方差分析。 结果：:术后3、6个月时MPG组和SPG组的UCVA高于LPG组（术后3个月： F=10.62， P<0.001； F=14.21， P<0.001；术后6个月： F=14.88， P<0.001； F=14.81， P<0.001）；SPG组和MPG组的UCNVA均优于LPG组（术后3个月： F=37.62， P<0.001； F=25.62， P<0.001；术后6个月： F=37.60， P<0.001； F=38.11， P<0.001）。在术后6个月的随访中，MPG组患者的满意度高于LPG组和SPG组。术后1、3、6个月，MPG组和SPG组患者的收缩幅度、收缩速度和瞳孔收缩持续时间均优于LPG组，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；瞳孔扩张潜伏期MPG组和SPG组优于LPG组，差异有统计学意义（ P<0.05）；扩张持续时间和扩张速度在3组患者间比较差异无统计学意义；3组患者垂直彗差（C7），水平彗差（C8）和球差（C12）均增加，LPG组患者增加最多，差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论：:老视激光屈光手术后6个月，中、小瞳孔大小的患者均可以获得更好的视觉质量。