目的 了解广西壮族自治区飞行护士对专业化航空救援培训内容的情感体验,为确定标准化培训内容奠定基础.方法 2022年9月—2023年2月,选取17名飞行护士进行半结构式访谈,应用扎根理论进行资料分析.结果 提炼出飞行护士对专业化航空救援培训内容情感体验的4个主题:对航空救援的认同感、团队协作与领导力、理论技能的异质性、心理成长与体验性.结论 在航空救援培训中,飞行护士应注重将技能与理论相结合,提高综合能力.应通过增强角色认同感,促进心理快速成长,协助团队完成任务,彰显航空救援的优势.

目的 总结体外膜氧合(ECMO)危重症患者固定翼飞机转运经验.方法 回顾性收集并分析我国 2017年 5 月至 2023 年 3 月北京市红十字会 999 专业航空医疗救援联合相关医疗单位采用固定翼飞机转运的 11 名ECMO支持患者信息,总结ECMO患者固定翼飞机转运中的注意事项以及可能发生的不良事件.结果 男性 9 名,女性 2 名,平均年龄(56.6±16.6)岁;10 例患者诊断重症肺炎,1 例患者诊断心肌病合并心源性休克;静脉-静脉ECMO 10 例,静脉-动脉ECMO 1 例;2 例(18%)患者采用B-1999 固定翼飞机转运,9 例(82%)采用B-5999 固定翼飞机转运,飞行距离(713.9±388.6)km,飞行时间(1.5±0.7)h,转运总时间(4.4±0.8)h;转运医护团队包括 4 人(医生 2 名,护士 2 名).所有患者均成功转运,其中两名患者在转运途中出现不良反应(心率下降、飞行中氧分压降低).结论 在专业、经验丰富的ECMO医护团队和设备准备充分的情况下,固定翼飞机空中医疗救援ECMO患者安全可行.

目的 了解飞行护士在航空医疗救护中的职业心理过程,为稳定其身心健康良好状态提供参考.方法 基于质性研究中的扎根理论,采用目的抽样法选取北京市红十字会急诊抢救中心从事一线航空医疗救护工作的飞行护士10名,分别进行半结构化访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行归纳分析.结果 归纳提炼出与飞行护士航空医疗救护职业心理过程相关的主题 3 项、亚主题 9 项,包括:飞行护士职业心理过程特征(认知特征、情绪特征、意志特征),飞行护士职业心理支持方式(职业认同、待遇优化、人际互助),飞行护士职业心理累积效应(职业倦怠、横向暴力、代际差异).结论 飞行护士航空医疗救护职业心理过程存在共性特征,总结相关主题可为维护该护士群体的心理健康提供依据.

目的 探讨应用固定翼医疗专机长途转运成批严重烧伤伤员的经验. 方法 回顾和分析使用固定翼医疗专机转运2017年5月2日大兴安岭特大森林火灾5例伤员至笔者单位的组织和实施过程.本组伤员均为重度烧伤伴有吸入性损伤.事故发生后4h相关部门立即召集烧伤学专家2人、重症医学专家1人、烧伤重症监护病房(ICU)护士长1人组成国家医疗队行转运前救治,其中3例患者行气管切开术、4例患者行焦痂切开减张术.转运前按照方案就患者、家属、转运专家组专家和机组成员等方面完善各项安排,转运中充分利用医疗专机相应设备做好患者的监护和治疗,到达机场后经绿色通道到达笔者单位烧伤ICU. 结果 本组5例伤员于伤后26 ～ 44 h分4批应用固定翼医疗专机长途转运单程1 700 km,空中飞行单程3.5h安全到达目的地,并从停机坪直接送至笔者单位烧伤ICU.伤员转运途中病情平稳,后续抢救顺利,在3个月内出院. 结论 成批严重烧伤伤员使用固定翼医疗专机长途转运是可行的,按照规范化流程实施转运更加安全有效,转运时机可提前到休克期内.

航空医学救援队伍是航空医学救援的组织者和执行者,是航空医学救援的灵魂和统帅,也是航空医学救援能够安全、顺利开展的关键.航空医学救援队伍包括飞行机组人员、空中医务人员、运行控制人员、通信人员、地面急救人员、管理人员、规划监管人员、研发人员等.飞行机组人员包括飞行员和飞行协助人员(技术人员、维修人员等),其中飞行员是指飞行时对航空器的运行和安全负直接和最终责任的驾驶员;空中医务人员是指接受过航空医疗救护相关专业培训并取得飞行资质的医务人员,一般包括医师、护士和其他医技人员;运行控制人员是指与飞行机组人员进行通信、提供天气简报、参与飞行前风险评估并监控飞行进程的人员;通信人员是指在飞行机组、医疗机构、急救现场以及其他相关组织机构和个人之间传递协调信息的人员.

危机是指当患者生命受到威胁时,在时间压力和不确定性极高的情形下,必须对其做出关键性决策的事件.危机资源管理 (crisis resource management,CRM)主要源自航空产业中通过运用标准化高仿真飞行模拟情景进行非技术性技能培训,如领导能力、资源利用、情境意识等,其显著提高了飞行的安全性.高风险、高敏感性的医学专业领域与航空产业高度相似,要求进行动态决策和团队管理.

随着计划生育政策变更,家庭二胎计划大幅增加.高龄女性再次生育时,母婴并发症多,生育风险加大.专家预测[2],孕产妇遗传性、妊娠期代谢性等疾病的发病率将增高,同时有剖宫产史的孕产妇,再次妊娠时也加大子宫破裂的风险[3].孕妇在妊娠过程中出现并发症,对母亲和胎儿都十分不利.高危产科(HROB)患者快速、高效的院前转运,是降低孕产妇发病率和死亡率的关键[4].早在20世纪90年代[5],研究显示,任何胎龄的产科患者进行长距离空中转运,均具有安全性和有效性.空运后送HROB患者最常见的病因[6]包括早产、子痫前期、产前出血、胎膜早破等,空运后送以其快速、舒适、受地理环境影响小等显著优势,提高了院前急救效率,能为患者争取宝贵的抢救时间.但是,与地面相比,空运后送受高度、低氧低压、噪声、振动等环境因素影响,给患者和护理工作也带来一定的不利影响和困难.笔者参考国内外相关资料,就飞行护士对HROB患者空运后送途中容易出现的常见护理问题及对策作一介绍.

护士是飞行外场医疗救护保障的重要成员之一,其综合保障能力直接影响保障任务的完成效果.2016年7月解放军第三一三医院按照上级任务保障要求,接受了某部飞行外场保障任务命令后,抽组了军人和文职医护人员轮流参加飞行外场医疗保障联合值班任务,轮流周期为3 个月,该院护理部积极配合,全方位制定护理保障计划,圆满地完成飞行外场联合值班护理保障任务,现就此次任务中护士综合能力的构建总结如下.

目的:提高飞行护士空中救护能力,构建空中救护核心知识体系.方法:采用自行改良设计的调查问卷,选取4位临床护理专家,3位临床医学专家,3位飞行管理专家进行德尔菲(Delphi)专家函询法调查.结果:专家熟悉系数(Cs) 0.835,判断系数(Ca) 0.856,权威系数(Cr) 0.725,问卷Cronbach'sα系数为0.975,内容效度指数为0.924.经过两轮专家函询,最终确立了飞行护士空中救护核心知识体系,包含一级指标6条,二级指标23条,三级指标65条.结论:飞行护士空中救护核心知识体系的构建,可优化飞行护士的能力评价、培训、考核、选拔等各项标准,对于提升飞行护士综合水平,接受系统化、规范化的培训具有积极作用.

航空医学救援队伍是航空医学救援的组织者和执行者,是航空医学救援的灵魂和统帅,也是航空医学救援能够安全、顺利开展的关键.航空医学救援队伍包括飞行机组人员、空中医务人员、运行控制人员、通信人员、地面急救人员、管理人员、规划监管人员、研发人员等.飞行机组人员包括飞行员和飞行协助人员(技术人员、维修人员等),其中飞行员是指飞行时对航空器的运行和安全负直接和最终责任的驾驶员;空中医务人员是指接受过航空医疗救护相关专业培训并取得飞行资质的医务人员,一般包括医师、护士和其他医技人员;运行控制人员是指与飞行机组人员进行通信、提供天气简报、参与飞行前风险评估并监控飞行进程的人员;通信人员是指在飞行机组、医疗机构、急救现场以及其他相关组织机构和个人之间传递协调信息的人员.欧美国家对航空医学救援的人员配置进行了系统研究[1-3],制定了航空医疗服务人员配置标准与指南[4].由于我国航空医学救援起步较晚,目前承担航空救援任务的医务人员尚不固定且随机性强[5 6],国内尚无航空医学救援专业队伍统一配置标准、航空医疗救护专业培训及人员资质考核认证标准.为此,我们在研究制定航空医学救援医疗装备标准专家共识的基础上[8],再次组织专家研究制定航空医学救援医务人员配置的专家共识,以期为我国航空医学救援能力和效率的提升提供借鉴和参考.