目的:了解抗病毒治疗（ART）后不同免疫重建水平HIV感染者的基线生化指标及艾滋病直接相关合并症差异。方法:以2010年1月至2017年12月广州医科大学附属市八医院感染门诊随访超过24个月成年初治HIV感染者为研究对象。根据基线CD4 + T淋巴细胞计数<200、200~350和>350个/μl的不同水平分为免疫重建不良组、部分免疫重建组和免疫重建良好组。采用Kruskal-Wallis H和 χ2检验分析不同组的基线社会人口学特征、生化指标及艾滋病直接相关合并症的差异。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。 结果:共纳入研究对象3 900例，免疫重建不良组、部分免疫重建组和免疫重建良好组分别为385例（9.9%）、1 206例（30.9%）和2 309例（59.2%）。免疫重建不良组的基线白细胞、血小板、血红蛋白、TG、TC、FPG、AST、ALT及总胆红素等生化指标与免疫重建良好组差异有统计学意义（均 P<0.05）。免疫重建不良组的基线合并肺结核、耶氏肺孢子菌肺炎、播散性真菌病、食管念珠菌病、肺外结核、皮炎、口腔念珠菌感染、口腔黏膜毛状白斑、持续腹泻≥1个月及持续或间断发热≥1个月等艾滋病直接相关合并症的占比明显高于免疫重建良好组，差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:ART后获得不同免疫重建水平的HIV感染者基线生化指标和艾滋病直接相关合并症存在明显差异，需加强基线异常生化指标的监测和合并症的诊治。

食管结核较为罕见，因缺乏临床特异性，诊断困难，临床医师对其认识不足，易误诊、漏诊，延误病情。现报道1例以发热、胸骨后疼痛、上腹部隐痛、食管溃疡为主要表现的被误诊为巨细胞病毒性食管炎的艾滋病合并食管结核患者，并探讨食管结核的诊断、鉴别诊断，旨在提高临床医师对该疾病的认识，从而及时诊断与治疗。

通过1例主诉为嗳气时咽部不适感的气管食管沟占位患者的诊治过程，确诊临床罕见的气管食管沟淋巴结结核病例，结合患者的症状、体征、影像学表现，分析气管食管沟淋巴结结核确诊困难的原因。

目的:探讨二代测序技术在非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。方法:回顾性分析解放军总医院第四医学中心2017年9月1日至2018年9月1日采用二代测序技术诊断的5例非HIV感染者肺孢子菌肺炎的诊治过程，并与常规实验室微生物检验结果进行比较，分析二代测序技术在非HIV感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。结果:5例中男性3例，女性2例，平均年龄（48±6）岁。3例为膜性肾病，1例为结核性脑膜炎，1例为食管癌放化疗后，发病前均有糖皮质激素用药史。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，胸部CT表现为双肺磨玻璃影，1， 3-β-D-葡聚糖试验结果均>1 000 ng/L。5例均行支气管肺泡灌洗，1例BALF六亚甲基四胺银染色发现肺孢子菌包囊，5例BALF二代测序均检出肺孢子菌和人类疱疹病毒核酸序列。5例均应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶治疗，中位治疗时间33（23，72） d，1.44 g，口服，1次/8 h；更昔洛韦治疗中位时间为15（6，22） d， 250 mg，静脉滴注，1次/12 h。经治疗后胸部CT表现及临床症状均好转，无死亡病例。结论:BALF的二代测序诊断非HIV患者肺孢子菌肺炎的特异度及敏感度高，较常规实验室检验方法更快速、全面、准确，可作为肺孢子菌肺炎诊断的方法之一。

艾滋病合并食管结核较为少见，同时合并巨细胞病毒性食管炎更为罕见，大部分临床医师对食管结核的临床表现、辅助检查与诊断的认识不足，易于误诊与漏诊。本文报道了1例以胸骨后疼痛为主要临床表现的艾滋病患者，经验性抗真菌治疗效果差，胃镜病理检查示食管可见多发病变，食管下段活检免疫组化标记巨细胞病毒抗原阳性，诊断巨细胞病毒性食管炎，抗病毒治疗后胸骨后疼痛改善，因食管活检病理可见肉芽肿样病变，进一步查抗酸染色阳性，诊断为食管结核，加用抗结核治疗后胸骨后疼痛逐渐改善直至消失。本文结合文献复习探讨食管结核的鉴别诊断，旨在提高临床医师对该疾病的认识，从而及时诊断与治疗，其中经验或可为临床提供借鉴。

目的:探讨特殊类型食管溃疡患者的临床特点及影响预后的因素。方法:回顾性分析2014年10月至2019年10月间就诊于本院的53例特殊类型食管溃疡患者的病例资料，并电话随访预后。结果:53例患者男女比例1.52∶1，发病年龄(51.2±13.4)岁，84.91%(45/53)患者原因不明，66.67%(34/51)有胸骨后、上腹部疼痛或不适的表现，67.92%(36/53)溃疡累及食管下段，52.83%(28/53)累及食管胸中段。常见的病理改变为慢性炎症和鳞状上皮增生，有24.53%(13/53)患者治疗后无好转、恶化或者治疗后复发。结核感染T细胞斑点试验(TSPOT)阳性且合并有其他一项结核感染依据的全部7例患者抗结核治疗有效。结论:特殊类型食管溃疡常见于中年男性，大多数患者病因不明。食管走行区域的不适及疼痛是最常见的临床症状，常见的累及部位为食管下段，疗效欠佳或易复发。抗结核治疗对TSPOT阳性且合并有其他一项结核感染依据的患者可能有效。

人工智能技术评估脊髓小脑共济失调3型患者脑萎缩的应用价值;CT灌注成像中Mismatch比值和扩散加权成像评估急性缺血性脑卒中患者病灶转归;深度学习重建辅助流动敏感黑血序列在豆纹动脉MRI的临床应用;颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块CT易损特征的相关性研究;基于2022欧洲指南下CT肺动脉成像参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测价值研究;胸腺类癌的CT和MRI影像学表现分析;基于计算机辅助的实性成分质量比预测IA期肺腺癌侵袭性的价值;非结核分枝杆菌肺病高分辨率CT特征与疗效的相关性;CT脂肪衰减指数在冠状动脉不同分支的影响因素分析;冠状动脉CT血管成像图像人工智能辅助诊断用于急性冠状动脉综合征患者评估的准确性和临床价值;基于联合DCE-MRI灌注参数、ADC值和临床特征模型对HER-2过表达型乳腺癌的诊断价值;T2 mapping序列结合表观扩散系数值在鉴别乳腺良恶性病变中的价值;CT细胞外体积分数在急性胰腺炎诊断及分型中的应用价值;基于高分辨率MRI的三维可视化模型在复杂性肛瘘诊疗评价中的应用价值;基于MRI-T2WI影像组学列线图预测急性胰腺炎严重程度;基于CT增强的影像组学诺模图在术前评估结肠癌微卫星不稳定状态的应用价值;基于CT影像组学特征的机器学习模型预测胃肠间质瘤的危险度;基于MRI影像组学诺模图预测子宫内膜癌患者术后无进展生存期;双参数MRI影像组学对前列腺癌Gleason分级的诊断价值;多模态MRI在诊断宫颈癌患者阴道受累和宫旁浸润价值分析;MRI影像组学对前列腺影像报告与数据系统3～4的移行带临床显著前列腺癌的诊断价值;基于腰椎CT影像组学列线图对骨质疏松的诊断价值;炎症性肠病相关性脊柱关节炎影像表现特点;儿童睾丸畸胎瘤的MRI表现及病理分析;基于深度学习技术在CT引导下经皮肺穿刺活检术中降低辐射剂量的临床应用;尿激酶联合替罗非班治疗数字减影血管造影阴性的急性脑梗死的临床疗效;胸部增强CT在咯血患者选择性动脉栓塞术中的临床应用价值;基于宽体探测器不同扫描方案在超重患者冠状动脉CT血管成像中的可行性研究;应用六西格玛管理法对放射科CT辐射剂量的管理;联合80 kV管电压及Karl迭代重建降低320排CT腹部增强扫描辐射剂量的可行性研究;"三低对比剂"联合能谱CT技术对门静脉和肝静脉一体成像的可行性研究;基于深度学习图像重建算法优化低剂量腹壁下动脉CT血管成像参数;压缩感知3D液体衰减反转恢复增强扫描在肿瘤脑转移检出的应用价值;CT灌注成像评估创伤性脑损伤及脑肿瘤的研究进展;脑小血管病影像特征与颅内动脉钙化相关性的研究进展;基于CT评估冠状动脉周围脂肪组织的研究进展;影像组学和深度学习预测鼻咽癌预后的研究进展;影像组学在食管癌临床应用中的研究进展;基于OBE理念的《医学影像检查技术》DR实训教学体系的探索与实践.

纤维素性纵隔炎(fibrosing mediastinitis,FM)又称纵隔纤维化(mediastinal fibrosis,MF)或硬化性纵隔炎(sclerosing mediastinitis),是一种罕见的良性的但有潜在致死性的疾病,主要由于进行性增殖的纤维组织替代正常的纵隔内脂肪组织,导致纵隔内广泛纤维化,压迫纵隔结构(气管、食管、血管等)从而产生一系列症状[1-3].它最常由肉芽肿性或真菌感染引起,如组织胞浆菌、结核分枝杆菌、芽生菌、球孢子菌、曲霉菌等[4].国外FM最常见的病因是组织胞浆菌感染,而我国患者最常见的病因可能是结核分枝杆菌感染[5].笔者现将我院结核科收治的2例FM的诊治过程报告如下.

目的 分析解放军总医院第八医学中心诊断的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,为NTM肺病的诊治提供参考.方法 选取2017年6月-2023年6月于解放军总医院第八医学中心住院治疗,年龄≥18岁的所有NTM肺病患者.分析其临床信息、菌种分布及检验指标.结果 191例患者中,男91例,女100例,平均年龄(59.76±13.01)岁,女性患者平均年龄小于男性患者(P=0.002);年龄≥60岁的老年人占55.50％(106/191);起病症状以咳嗽、咳痰、咯血最多见;68.59％(131/191)的病例合并基础疾病,占比高的有肺结核、胃食管反流病、肿瘤等;完成营养评估的患者中46.03％(87/189)处于营养不良状态;完成免疫功能评估的患者中38.95％(37/95)处于细胞免疫功能低下状态;共分离NTM 199株,其中118株完成菌种鉴定,包括缓慢生长型NTM 89株,快速生长型NTM 29株;占比最高的是胞内分枝杆菌,为40株(33.90％);细胞免疫功能低下的病例较细胞免疫正常的病例有更高的女性占比(P=0.035)、更高的合并营养不良占比(P=0.040).结论 NTM肺病多发于老年患者,合并结构性肺病和肺结核病史占比高,起病症状以咳嗽、咳痰多见.菌种分布以缓慢生长型NTM为主,胞内分枝杆菌占比最高.细胞免疫功能状态与患病人群性别比、营养状态相关.

纵隔淋巴结结核起病隐匿,早期症状不典型,因临床表现无结核病相关症状易被误诊. 当出现症状时常累及气管和支气管,引发咳嗽、痰中带血、发热、阻塞性肺炎等[1] . 本文报道一例临床少见的纵隔淋巴结肿大压迫食管引起的胸骨后不适患者.