目的:分析脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案在脑卒中患者中的应用效果。方法:选择丽水市第二人民医院神经内科2018年7月至2020年6月收治的初发脑卒中患者110例，按照随机数字表法分为对照组55例与观察组55例，对照组实施神经内科常规护理及康复方案，观察组实施脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案，比较两组实施效果。结果:观察组胃管留置时间、康复介入时间及住院时间分别为（3.03±0.42）d、（4.71±1.30）d、（12.34±3.56）d，均明显短于对照组的（4.19±0.94）d、（6.89±1.79）d、（14.16±4.05）d，差异均有统计学意义（ t=8.35、7.30、2.50，均 P < 0.05）；观察组吞咽障碍相关并发症发生率为3.64%（2/55），明显低于对照组的16.36%（9/55），差异有统计学意义（χ 2=4.94， P < 0.05）；干预后，观察组吞咽功能明显优于对照组，差异有统计学意义（ Z=2.98， P < 0.05）；干预后，观察组血清白蛋白、血红蛋白及血清前白蛋白水平分别为（37.06±4.27）g/L、（120.85±4.99）g/L、（259.78±54.26）mg/L，均明显高于对照组的（34.38±4.14）g/L、（113.15±5.17）g/L、（230.63±51.85）mg/L，差异均有统计学意义（ t=3.34、7.94、2.88，均 P < 0.05）；干预后，观察组生活质量评分为（161.25±23.17）分，明显高于对照组的（150.08±24.29）分，差异有统计学意义（ t=2.46， P < 0.05）。 结论:脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案的应用效果较好，更有助于患者康复。

2022年1月， JAMA Network Open杂志发表了“瑞典饮食障碍母亲后代神经发育障碍分析”的研究 ［1］。这项基于人群的前瞻性队列研究纳入1990年1月1日至2012年12月31日期间瑞典医疗出生登记记录的单胎分娩的母亲及其新生儿的数据，主要目的是评估孕期存在或持续存在的进食障碍与后代神经精神疾病风险之间的关系。母亲孕期患有饮食障碍的儿童为暴露组，同时匹配母亲孕期未患有饮食障碍的儿童为对照组。所有儿童从1岁开始接受孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）的随访，从3岁开始接受注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的随访。随访于2017年12月31日完成。评估儿童发生ASD和ADHA的相对风险，根据母亲饮食障碍的类型以及患病时间进行分层分析，并校正混杂因素，如父母的社会经济状况及患病情况等。母亲的饮食障碍类型分为神经性厌食症、神经性暴食症和未明确的饮食失调，患病时间分为持续性疾病（在妊娠期间或估计怀孕前1年内至少1次就诊）和既往饮食障碍（怀孕前1年以上的最后一次登记诊断）。此外，为了避免家庭因素的影响，暴露组中确定了一组至少有一名表亲属关系患有饮食障碍的亚组。

目的 系统评价社会心理干预对减重手术患者健康状况的干预效果.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Clinic Trials、PsycInfo、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库以及中外临床试验注册中心,检索社会心理干预对减重手术患者健康状况影响的随机对照试验,检索时限均为从建库至2022年9月15日.由2名研究者进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入23项研究,Meta分析结果显示,社会心理干预能改善患者情绪化饮食和暴饮暴食行为[SMD=-0.44,95％CI(-0.78,-0.09),P=0.010;MD=-5.88,95％CI(-8.65,-3.11),P＜0.001],提高患者的生活质量[SMD=0.30,95％CI(0.02,0.59),P=0.040],缓解患者的焦虑和抑郁情绪[SMD=-0.37,95％CI(-0.67,-0.08),P=0.010;SMD=-0.59,95％CI(-0.84,-0.33),P＜0.001],但在改善进食障碍方面效果不明显,差异无统计学意义[MD=-0.01,95％CI(-0.19,0.18),P=0.950].不同干预措施和随访时间的亚组分析结果显示,试验组与对照组在体重变化方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 社会心理干预能改善减重手术患者的心理状态及饮食行为,提高患者的生活质量,但在进食障碍和体重变化方面干预效果尚不明确,仍需开展更多高质量的临床研究进一步验证.

目的 总结胃肿瘤切除术后患者居家口服营养管理的最佳证据,为医护人员进行出院饮食指导提供依据.方法 根据"6 S"证据模型,系统检索国内外中英文数据库及相关专业网站,检索时限为建库至 2023年 6月.由 2名研究者独立完成文献质量评价、证据提取和整合.结果 共纳入相关文献 19篇,其中临床决策 3篇,指南 4篇,系统评价 2篇,随机对照试验 6篇,专家共识 4 篇.最终形成包括居家口服营养支持建议、进食障碍管理、营养监测的内容及频率、医务人员职责 4 个方面,共 30 条证据.结论 本研究从 4 个方面总结了当前胃肿瘤切除术后患者居家经口营养支持的证据,旨在通过提升患者肿瘤营养素养、促进患者主动参与饮食管理,进而提升患者经口摄入量,达到维持体质量、改善营养状况的目的.同时总结了医务人员在患者营养管理中的责任与义务,尤其是在长期营养教育和饮食随访中的作用.

患者女性,31岁,主因突发吞咽困难伴视物跳动感5d,于2016年12月5日人院.患者5d前无明显诱因突发吞咽困难、进食障碍,伴视物跳动感,同时出现反复呃逆、恶心、呕吐,伴头晕、饮水呛咳,无头痛、视物成双.当地医院行血常规、血液生化等检查未见明显异常,临床拟诊为“急性胃炎”,予保护胃黏膜、止吐等对症支持治疗(具体方案不详),未见明显好转.为求进一步诊断与治疗,急诊至我院就诊.患者自发病以来,精神、睡眠、饮食较差,大小便正常,体重无明显变化.既往史、个人史及家族史均无特殊.

目的 本研究主要考察了高中生完美主义、状态焦虑与饮食障碍之间的关系.方法 2018年10月,采用中文版Frost多维度完美主义问卷、状态-特质焦虑量表和进食障碍调查量表,对陕西省2所高中396名学生进行研究调查.结果 (1)高中生的完美主义总分(t=2.336,P＜0.05)在性别上差异有统计学意义;高中生的饮食障碍在性别上差异有统计学意义(t=4.975,P＜0.01);高中生的状态焦虑在性别(t=2.900,P＜0.05)和年级(t=8.145,P＜0.01)方面差异有统计学意义.(2)完美主义与饮食障碍(r=0.385,P＜0.01)、状态焦虑(r=0.347,P＜0.01)呈显著正相关;状态焦虑与饮食障碍存在显著相关(r=0.625,P＜0.01).(3)状态焦虑对饮食障碍有显著的正向预测作用(Beta=0.558,F=252.194,P＜0.01),预测量为38.9％,完美主义对饮食障碍有显著的正向预测作用(Be ta=0.191,F=143.775,P＜0.01),预测量为42.0％.(4)状态焦虑在完美主义和饮食障碍之间起部分中介作用,中介效应占总效应的50.9％.结论 高中生的完美主义能够显著正向预测饮食障碍、高中生的状态焦虑能够显著预测饮食障碍,状态焦虑在高中生的完美主义和饮食障碍之间起部分中介作用.

目的 了解蚌埠市超重肥胖青少年进食障碍相关症状和心理行为特征,为预防青少年肥胖和进食障碍的发生提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取蚌埠市小学四年级至初中三年级共910名学生,并进行问卷调查和体格测量,分析超重肥胖与进食障碍的相关性.结果 共发现超重肥胖学生203名,占22.3％;正常体重学生547名,占60.1％;低体重学生160名,占17.6％.男生超重肥胖率(30.6％,147名)高于女生(13.0％,56名),差异有统计学意义(x2=40.55,P＜0.01).超重肥胖组青少年瘦身倾向、不满体型、低自尊感和饮食障碍危险评分得分均高于体重正常组和低体重组(F值分别为7.83,29.37,3.99,17.03,P值均＜0.05);且瘦身倾向、不满体型、低自尊感和内感受缺陷得分与体质量指数均呈正相关(r值分别为0.19,0.30,0.09,0.08,P值均＜0.05).随着体质量指数的增加,青少年进食障碍的总体危险性增高(r,=0.11,P＜0.01).结论 青少年肥胖所导致的一系列身心问题,增加个体患进食障碍的风险.应积极预防肥胖的发生,矫正和干预青少年进食障碍.

目的:初步研究我国优秀青少年女运动员三联征(FAT)与运动损伤之间的关系.方法:按照2007年版美国运动医学学会(ACSM)和2014年FAT联盟专家共识标准,对8个运动项目163名13～18岁国家队青少年女运动员进行FAT三个组分[伴或不伴进食紊乱(DE)的可利用能量(EA)降低、月经失调(MD)和骨密度(BMD)降低]的检测:(1)EA=能量摄入(EI)-运动能量消耗(EEE).EI采用3日饮食日记和称重法计算,EEE采用便携式能量代谢测定仪测定.采用进食障碍调查问卷(EDE-Q 16.0D版)调查是否存在DE.(2)采用自我报告问卷调查过去12个月内是否存在MD.(3)采用双能X线吸收法(DEXA)测量骨密度(BMD),同时获得体成分指标(去脂体重和体脂率).然后连续365天通过每日损伤报告表采集每天运动中发生的肌肉、关节、骨骼等损伤数据,包括损伤部位、类型和是否重大损伤(因伤停止运动≥7天)等.最终88人完成所有合格信息采集,观察期间运动中发生损伤者纳入受伤组,运动中未发生损伤者为未受伤组,比较两组FAT三组分,分析其与运动损伤的相关性.结果:(1)一年观察期中,共有34人(38.6％)运动中发生了运动损伤,受伤组(n=34)和未受伤组(n=54)的一般情况未见显著性差异(P>0.05).(2)34人共发生115处运动损伤,常见部位为小腿(40处,34.8％)和膝部(26处,22.6％);常见类型为劳损性或慢性运动损伤再次发作(77处,67.0％);在11例重大损伤中,45.5％(5例)发生在小腿.(3)经校正后,受伤组EDE-Q每部分得分(P<0.01)和总得分(P<0.01)均明显高于未受伤组;受伤组腰椎BMD(P<0.05)、腰椎BMD的z值(P<0.05)和全身BMD的z值(P<0.05)均低于未受伤组.(4)运动损伤发生风险因素:过去12个月有闭经或月经稀少者运动中发生运动损伤的风险是月经正常者的2.8倍(P=0.009);全身BMD的z值≤-1.0者是z值>-1.0者的3.3倍(P=0.001);z值≤-2.0者是z值>-2.0的3.6倍,但没有统计学意义(P=0.08).(5)重大运动损伤发生风险因素:EDE-Q总得分≥4.0者与<4.0者相比(P=0.03),全身BMD的z值≤-1.0者与>-1.0者相比(P=0.001),重大运动损伤发生率升高;而低EA者(≤45 kcal/kgFFM/d)、月经稀少/闭经者和全身BMD的z值≤-2.0者的重大运动损伤发生率无显著性变化(P>0.05).(6)运动损伤发生的独立风险因素:经校正后,按照ACSM标准,月经稀少/闭经和低BMD(z值≤-1.0)为独立风险因素;按照国际临床骨测量学会(ISCD)标准,低BMD为z值≤-2.0,低EA、月经稀少/闭经、低BMD均是独立风险因素.结论:国家队青少年女运动员中,进食紊乱者、过去12个月中发生过闭经或月经稀少者、BMD的z值≤-1.0者的运动损伤发生率明显升高,FAT三组分(低EA、MD、低BMD)会增加女运动员面临的运动损伤发生风险.

综述直觉饮食的研究与应用,指出直觉饮食可降低肥胖人群的体质指数,帮助儿童养成健康的饮食习惯,促使孕妇体重合理增长,降低糖尿病病人因不合理饮食引起血糖不稳定的风险,指导进食障碍病人科学恢复饮食.

目的 探讨在特定社会文化背景下影响大学生情绪化过度进食行为的因素,为制定减少大学生不良饮食行为的干预策略提供新思路.方法 采用多阶段抽样的方法,抽取安徽省北部、中部和南部5座城市2045名大学生,基于社会生态系统理论框架设计问卷,测量大学生个人层面、人际层面、物理环境以及宏观层面的影响因素,采用情绪化过度进食量表(Emotional Overeating Questionnaire,EOQ)进行大学生情绪化过度进食行为频率的测量,并采用二元Logistic回归分析各因素对大学生情绪化过度进食行为的影响.结果 全因素调节模型结果中,错误社会饮食观念影响(OR= 1.28,95％CI=1.16～1.41)、情绪量表得分(OR=1.46,95％CI= 1.24～1.73)、亲密朋友态度(OR=0.75,95％CI=0.59～0.95)与情绪化过度进食行为有相关性,性别、城乡出身、月生活费、父母态度、到常去的校外快餐店的距离及每天摄入食物包装上的营养成分和热量信息未标注比例与情绪化过度进食均无相关性(P值均＞0.05).结论 错误社会饮食观念影响与情绪量表得分增加了情绪化过度进食的风险,亲密朋友态度则降低了情绪化过度进食的风险.应继续关注大学生的心理健康,降低情绪反应,并通过开展健康饮食宣教活动倡导同伴间正确的饮食观念,帮助大学生自觉抵御社会环境中容易造成不良进食行为的因素,树立正确饮食观念".