随着大规模根除治疗的推进，导致幽门螺杆菌（ H. pylori）耐药率不断升高，加上宿主CYP2C19基因多态性、 H. pylori球形变、患者依从性、医生治疗方案不正规或经验式反复根除治疗等因素， H. pylori根除率逐渐下降。个性化治疗是实现 H. pylori感染者首诊成功得以根除的有效措施。随着克拉霉素耐药分子诊断试剂盒在我国首次获批与美国胃肠病协会（AGA）有关难治性 H. pylori感染定义更新，遵循国际最新共识与指南、符合国情、赶超国际水平的基于耐药基因检测的 H. pylori首诊个性化诊疗走向前台。

目的:调查研究我国幽门螺杆菌( H. pylori)诊断方法与治疗药物的临床应用等现状，并探讨适合我国国情的 H. pylori个体化诊疗与首次成功根除技术路径。 方法:选择中国医药生物技术协会慢病管理分会幽门螺杆菌与慢性胃病工作组成员所在单位(34家医院和中国幽门螺杆菌分子医学中心)进行问卷调查和分析。问卷调查内容包括 H. pylori诊断方法开展、院内抗生素使用、 H. pylori专病门诊开设和菌株库建立情况。采用描述性方法进行统计学分析。 结果:H． pylori诊断方法开展方面，快速尿素酶试验、病理学诊断、药敏试验、尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清学检测、胃蛋白酶原检测、耐药基因检测(包括有意向开展)在34家医院的开展率分别为47.1%(16/34)、47.1%(16/34)、64.7%(22/34)、100.0%(34/34)、38.2%(13/34)、88.2%(30/34)、97.1%(33/34)和44.1%(15/34)。院内抗生素使用方面，阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮和四环素在34家医院中的使用率分别为100.0%(34/34)、97.1%(33/34)、97.1%(33/34)、91.2%(31/34)、52.9%(18/34)和44.1%(15/34)。34家医院中有25家(73.5%)设立 H. pylori专病门诊，14家(41.2%)建立 H. pylori菌株库。 结论:我国多数地区 H. pylori尿素呼气试验已普及，粪便抗原检测、快速尿素酶试验和病理学诊断待加强；呋喃唑酮和四环素的可及性较低，值得关注；较多医院已设立 H. pylori专病门诊，并进行药敏试验和耐药基因检测，建立菌株库，为个体化诊疗和首诊根除 H. pylori技术路径的研究、制订和实施奠定了重要基础。

目的:探讨老年人长期服用小剂量阿司匹林与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性以及对HP根除疗效和复发的影响。方法:回顾性分析，选取2010年3月至2019年12月兰州大学第一医院体检中心首次行C 13-或C 14-尿素呼气试验检测(UBT)的60岁及以上老年人2 834例，按UBT检测结果分为HP感染组1 510例、HP未感染组1 324例。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法探讨服用阿司匹林与感染HP之间的关系。同时行前瞻性病例对照分析，选取2015年3月至2020年12月诊断为HP感染的老年高血压患者544例，根据是否服用阿司匹林分为服药组(402例)和观察组(142例)，服药组根据服用阿司匹林疗程再次分为1～<2年组(134例)、≥2～<5年组(142例)和≥5年组(126例)，比较给予含铋剂四联疗法根除HP的疗效、安全性及1年后复发情况。 结果:HP总体感染率为53.28%(1 510/2 834)。单因素分析结果显示，女性的感染率较男性高[56.86%(584/1 027)比51.25%(926/1 807)， χ2＝8.307、 P＝0.004]、服用阿司匹林感染率较未服用阿司匹林者高[57.29%(920/1 606)比48.05%(590/1 228)， χ2＝23.866、 P<0.001]、服用阿司匹林1～<2年、≥2～<5年和≥5年组的感染率差异则无统计学意义[60.22%(162/269)比56.40%(273/484)比56.86%(485/853)， χ2＝1.166、 P＝0.558]；HP感染组的空腹血糖较HP未感染组高[(5.92±1.78)mmol/L比(5.77±1.40)mmol/L， t＝2.317、 P＝0.021]。多因素Logistic回归分析结果显示，女性感染HP风险高于男性( OR＝1.254、95% CI：1.075～1.464、 P＝0.004)，长期服用阿司匹林增加HP感染风险( OR＝1.450、95% CI：1.249～1.684、 P<0.001)。入选根除治疗的544例中最终完成治疗例数522例，成功根除例数479例，总体根除率按方案分析为91.76%(479/522)，按意向治疗分析为88.05%(479/544)。1年后完成复查例数472例，总体复发率为3.6%(17/472)。不同时间服药组和观察组患者的根除率、复发率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:长期服用小剂量阿司匹林增加老年人感染HP的风险，但并不影响铋剂四联疗法的根除率和1年复发率，应定期行HP检测并予以根除。

随着大规模根除治疗导致幽门螺杆菌（ H.pylori）对几种重要抗生素的耐药率均不断增高，加上治疗方案不当、经验式反复根除治疗、宿主CYP2C19基因多态性、 H. pylori球形变等因素， H. pylori根除率逐渐下降。 H. pylori首诊成功根除越来越受到重视，个体化与标准化治疗深度融合是提高首诊成功根除的有效措施。

幽门螺杆菌（Hp）感染通常发生于儿童期并持续至成年，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生密切相关。儿童感染Hp的临床表现、治疗方案和疾病转归与成人有所不同，需要进一步规范儿童Hp感染的诊断和治疗。符合治疗指征时首选配对治疗，并强调个体化方案以降低耐药率、减少耐药菌株的产生，提高Hp根除治疗的成功率。

目的:探讨以癌症风险为导向的内镜下木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统(OLGA)在幽门螺杆菌( H. pylori)根除后慢性胃炎患者胃癌风险分层中的相关性和一致性。 方法:选择2018年1月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院就诊并成功根除 H. pylori的97例慢性胃炎患者。随访期间对患者进行统一放大内镜检查，应用木村-竹本分型法判断胃黏膜萎缩范围，分为无或轻度萎缩、中度萎缩和重度萎缩。根据新悉尼系统，对内镜下5个部位行活体组织检查的病例进行OLGA分期，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。分别采用Spearman秩相关分析和Kappa一致性检验评估两种分级系统间的相关性和一致性。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)计算胃镜下胃黏膜萎缩分级对高风险组织学分期的预测能力。应用多因素logistic回归分析评估影响两种分级系统一致性的因素。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。 结果:最终完成随访的病例共97例， H. pylori根除后随访时间为(37.38±13.18)个月。无或轻度萎缩患者OLGA Ⅲ～Ⅳ期比例低于中、重度萎缩患者[21.7%(10/46)比63.0%(29/46)、5/5]，差异均有统计学意义( χ2＝16.07、13.30，均 P<0.001)。中度与重度萎缩患者的OLGA分期分布比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两种分级系统胃癌高风险评估的一致率为73.2%(71/97)。木村-竹本分型与OLGA分期的相关性中等( r＝0.47)，95%置信区间(95% CI)为0.30～0.61( P<0.001)。一致性检验结果显示，两种分级系统具有中等一致性，Kappa值为0.46(95% CI 0.29～0.64， P<0.001)。对于 H. pylori根除后的慢性胃炎患者，使用木村-竹本分型的中、重度内镜萎缩分级识别OLGA分期高风险的灵敏度为77.21%(95% CI 62.16%～88.53%)，特异度为69.81%(95% CI 55.66%～81.66%)，AUC为0.735(95% CI 0.636～0.820， P<0.01)。随着 H. pylori根除时间的延长( H. pylori根除后<18、18～36、>36个月)，木村-竹本分型与OLGA分期对萎缩评估的一致性降低[7/8、84.4%(27/32)、64.9%(37/57)]，差异有统计学意义( χ2＝4.36， P＝0.037)。多因素logistic回归分析显示， H. pylori根除后>36个月( OR＝3.443，95% CI 1.117～10.614， P＝0.031)和胃溃疡( OR＝3.928，95% CI 1.177～13.110， P＝0.026)是木村-竹本分型与OLGA分期一致性的独立影响因素。 结论:H. pylori根除后慢性胃炎的内镜与组织学变化一致。在 H. pylori根除后的短期内(≤36个月)，内镜下高风险分级具有较高的灵敏度和中等的特异度，可一定程度上预测高风险的组织学分期。

目的:研究幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori, HP）感染对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）术后促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）抑制治疗达标剂量的影响。方法:前瞻性纳入2019年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京康复医院确诊为DTC并接受甲状腺全切手术的患者共82例，以TSH抑制治疗达标剂量超过2.5μg·kg -1·d -1的患者19例作为观察组，同期接受甲状腺全切手术且达标剂量不超过2.5μg·kg -1·d -1的患者63例作为对照组，以C13法测定是否存在HP感染，对比两组HP感染率；观察组HP感染阳性患者接受标准四联疗法根除HP，观察其治疗完成前后TSH抑制治疗达标剂量的变化情况。 结果:观察组HP感染率为73.7%（14/19），对照组HP感染率为31.7%（20/63），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组14例HP感染阳性的患者接受标准四联疗法根除HP，治疗结束后2周复查，共有11例成功根除HP（1例中途退出治疗，实际根除率84.6%）；治疗结束后8周，完成治疗的13例TSH抑制治疗药物剂量调整均达到稳态，其平均达标剂量为（2.15±0.25）μg·kg -1·d -1，显著低于治疗前（2.89±0.21）μg·kg -1·d -1，其差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HP感染可能是DTC术后患者TSH抑制治疗达标剂量的重要影响因素，对合并HP感染患者而言，接受根除治疗后可较大幅度的降低达标剂量并减少相关并发症。

目的 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染根除后仍有复发的可能,各国、各地区的复发率也不一样.本研究旨在测定海口市人群H pylori感染首次根除成功后1年内复发情况,并分析其可能的影响因素.方法 回顾性分析H.pylori感染并首次根除成功并完成随访1年的652例患者的临床资料,于2022年1月至2023年10月在海南医学院第二附属医院就诊,记录记录H.pylori根除后的复发情况,H.pylori 1年内复发的影响因素采用单因素分析和多因素逻辑回归分析.结果 共20例H.pylori感染复发,1年后复发率为3.06％.单因素分析表明,接触其他H.pylori感染者、餐馆卫生条件差、外出就餐频率高、收入水平、职业、性别、年龄与H.pylori感染的复发有相关性.多因素分析显示,H pylori复发常见于女性(OR=5.734,95％CI=1.362～24.148,P=0.017),餐馆卫生条件差(OR=0.088,95％CI=0.017～0.452,P=0.004),频繁外出聚餐(OR=4.745,95％CI=1.463～15.391,P=0.009)和接触其他 H.pylori 感染者(OR=12.724,95％CI=4.001～40.470,P=0.034)是H.pylori复发的独立危险因素.结论 海口市H.pylori感染人群根除治疗后1年复发率相对较高.复发常见于女性,频繁外出就餐、餐馆卫生条件差和接触其他H.pylori感染者是复发的独立危险因素.

大规模根除H.pylori治疗导致H.pylori对多种重要抗生素的耐药率均不断升高,加上其球形变、宿主CYP2C19基因多态性、治疗方案不当等因素,H.pylori根除率逐渐下降.目前,临床反复H.pylori根除治疗现象较为普遍,势必导致抗生素耐药进一步加重,也造成医疗资源极大浪费并加重患者及其亲属心理负担.应高度重视首诊成功根除H.pylori的重要性,首诊个性化精准诊疗势在必行.

目的 明确成都地区儿童幽门螺杆菌根除治疗成功率,分析可能导致儿童根除失败的主要因素.方法 收集2012年1月至2019年6月成都市妇女儿童中心医院经碳13尿素酶呼气试验和胃镜检查确诊幽门螺杆菌感染且需要根除治疗的患儿临床数据,包括疾病人口学数据、根除方案、可能导致根除失败的原因等进行统计分析.结果 共纳入974例确诊幽门螺杆菌感染且需根除治疗的患儿(男性514例,女性460例,<6岁402例,6～9岁371例,≥10岁201例).所有患儿根除成功率69.82%(680/974),首次根除成功率64.99%(633/974);失败后家长同意继续根除治疗116例,最终成功率40.52%(47/116);因溃疡行根除治疗成功率72.00%(18/25).共完成1135次根除,成功率59.91%(680/1135),6种治疗方案的治疗成功率差异无统计学意义(χ2=7.070,P=0.07).2012至2015年成都地区儿童根除以含甲硝唑根除方案为主,根除成功率63.49%;2015年中国儿童幽门螺杆菌诊治专家共识出版后,2016至2019年首选克拉霉素方案,根除成功率提高至73.83%,差异有统计学意义(χ2=11.72,P=0.001).幽门螺杆菌感染家族史是影响儿童根除率的主要因素[优势比=3.921,95%CI(1.249～12.305),P=0.019].结论 成都地区儿童幽门螺杆菌感染总体根除成功率尚未达到80%,初次根除选择克拉霉素三联方案能够提高成功率;有幽门螺杆菌感染家族史是影响成功的主要环境因素.