目的:探讨以癌症风险为导向的内镜下木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统(OLGA)在幽门螺杆菌( H. pylori)根除后慢性胃炎患者胃癌风险分层中的相关性和一致性。 方法:选择2018年1月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院就诊并成功根除 H. pylori的97例慢性胃炎患者。随访期间对患者进行统一放大内镜检查，应用木村-竹本分型法判断胃黏膜萎缩范围，分为无或轻度萎缩、中度萎缩和重度萎缩。根据新悉尼系统，对内镜下5个部位行活体组织检查的病例进行OLGA分期，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。分别采用Spearman秩相关分析和Kappa一致性检验评估两种分级系统间的相关性和一致性。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)计算胃镜下胃黏膜萎缩分级对高风险组织学分期的预测能力。应用多因素logistic回归分析评估影响两种分级系统一致性的因素。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。 结果:最终完成随访的病例共97例， H. pylori根除后随访时间为(37.38±13.18)个月。无或轻度萎缩患者OLGA Ⅲ～Ⅳ期比例低于中、重度萎缩患者[21.7%(10/46)比63.0%(29/46)、5/5]，差异均有统计学意义( χ2＝16.07、13.30，均 P<0.001)。中度与重度萎缩患者的OLGA分期分布比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两种分级系统胃癌高风险评估的一致率为73.2%(71/97)。木村-竹本分型与OLGA分期的相关性中等( r＝0.47)，95%置信区间(95% CI)为0.30～0.61( P<0.001)。一致性检验结果显示，两种分级系统具有中等一致性，Kappa值为0.46(95% CI 0.29～0.64， P<0.001)。对于 H. pylori根除后的慢性胃炎患者，使用木村-竹本分型的中、重度内镜萎缩分级识别OLGA分期高风险的灵敏度为77.21%(95% CI 62.16%～88.53%)，特异度为69.81%(95% CI 55.66%～81.66%)，AUC为0.735(95% CI 0.636～0.820， P<0.01)。随着 H. pylori根除时间的延长( H. pylori根除后<18、18～36、>36个月)，木村-竹本分型与OLGA分期对萎缩评估的一致性降低[7/8、84.4%(27/32)、64.9%(37/57)]，差异有统计学意义( χ2＝4.36， P＝0.037)。多因素logistic回归分析显示， H. pylori根除后>36个月( OR＝3.443，95% CI 1.117～10.614， P＝0.031)和胃溃疡( OR＝3.928，95% CI 1.177～13.110， P＝0.026)是木村-竹本分型与OLGA分期一致性的独立影响因素。 结论:H. pylori根除后慢性胃炎的内镜与组织学变化一致。在 H. pylori根除后的短期内(≤36个月)，内镜下高风险分级具有较高的灵敏度和中等的特异度，可一定程度上预测高风险的组织学分期。

目的:探讨血清胃蛋白酶原（PG）、幽门螺杆菌（Hp）联合内镜下木村-竹本分类在早期胃癌诊断中的应用价值。方法:选取2022年1-6月在湖州市第一人民医院消化内科就诊的胃癌患者60例（胃癌组），另选取同期该院收治的胃良性病变患者60例（胃良性病变组）和胃癌前病变患者60例（胃癌前病变组），均进行血清PG检测、Hp检测及内镜下木村-竹本分类，评估其在早期胃癌诊断中的应用价值。结果:与胃良性病变组和胃癌前病变组患者比较，胃癌组患者血清PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）均明显降低，而PGⅡ水平和Hp感染率［71.67%（43/60）］均明显升高（ F=108.14、71.75、38.43，χ 2=6.89，均 P < 0.05）。与胃良性病变组和胃癌前病变组比较，胃癌组的木村-竹本分型明显加重（ H=38.91， P < 0.05）。胃癌组血清PGⅠ和PGR随病理分期的增高而降低，而PGⅡ水平随病理分期的增高而上升（ F=65.79、5.66、53.32，均 P < 0.01）；但各期患者的Hp感染率差异无统计学意义（ P > 0.05）。胃癌组各期患者的木村-竹本分型差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断胃癌的曲线下面积分别为0.865、0.664、0.881。 结论:血清PG、Hp联合内镜下木村-竹本分类能够提高早期胃癌的诊断率，木村-竹本分类法有助于胃癌患者在内镜筛查中进行风险分层，并与血清PG水平存在一致性，具有较高的应用价值。

目的 通过胃镜检查筛查胃癌及癌前病变的危险因素,从而识别高危患者,加强随访,预防胃癌发生.方法 回顾 2018 年 4 月至 2020 年 11 月在宁夏医科大学总医院消化内镜中心行胃镜检查时使用木村-竹本分类法评估胃黏膜萎缩程度的 31851 例患者,其中在胃镜下活检经病理检查诊断为胃癌及癌前病变的 238 例患者作为病例组,随机抽取同期 476 例其他胃疾病的检查者作为对照组.使用Logistic多因素回归分析胃癌及癌前病变的相关危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算特征曲线下工作面积(AUC)综合分析胃癌危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、胃黏膜萎缩程度、幽门螺旋杆菌(HP)感染、胃溃疡是胃癌及癌前病变的危险因素(P均＜0.05).胃黏膜萎缩程度预测胃癌及癌前病变的AUC为0.819,灵敏度为 69.7%,特异度为 82.3%,诊断效能高.结论 男性、年龄≥40 岁、胃黏膜萎缩、HP感染、胃溃疡均为胃癌及癌前病变的危险因素,可加强高危患者随访,以提高胃癌的临床诊断率,预防胃癌发生.

目的:结合木村-竹本分类法探讨胃镜检查中组织行幽门螺杆菌快速尿素酶试验(RUT)的最优取材部位.方法:回顾性分析2019 年6 月—2020 年6 月在福州第二医院接受胃镜检查的 600 例患者的临床资料,患者均行胃窦、胃体中部大弯两部位取样,分别进行RUT,如果两个RUT试剂中的任何一个显示阳性反应,则确认幽门螺杆菌感染.记录结果.将RUT阳性患者按木村-竹本分类法对胃黏膜萎缩程度进行分类,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析仅胃体组织取材RUT阳性而同时胃窦组织取材RUT为阴性的相关因素.结果:248 例患者两取材部位RUT均阴性,诊断为Hp阴性.352例诊断为Hp阳性,阳性率为58.7%;其中316 例(89.8%)胃体和胃窦标本反应均为阳性,31 例(8.8%)仅胃体部呈阳性,5 例(1.4%)仅胃窦部呈阳性.352 例Hp阳性者按胃萎缩程度分为无萎缩组179 例(50.9%),闭合型萎缩组117 例(33.2%),开放型萎缩组56 例(15.9%).病理检查结果示肠化生84 例(23.9%).开放型萎缩性胃炎(O1～O3)是仅胃体表现RUT阳性而胃窦阴性的独立危险因素(OR 5.126,95%CI 1.549-17.240,P＜0.05).结论:对于非萎缩性胃炎或闭合型萎缩性胃炎(C1～C3)的患者,单一胃窦取材检测并未增加假阴性结果,可予采用.而对于开放型萎缩性胃炎(O1～O3)患者,采用胃体活检取材可以减少假阴性结果,提高RUT的诊断效率.

目的 应用胃癌风险评价的ABC分类法,观察A类人群中胃镜下表现并进行比较.方法 以2017年8月-2018年3月门诊病人中260名A群人群为研究对象,行胃镜检查,应用木村-竹本分类法评价萎缩范围,京都胃癌风险评分评价有无HP感染,并对HP和非HP感染人群检测值进行对比.结果 260例A群人群中,萎缩有20人,比例为7.7％;HP感染人群有22人,比率为8.5％.HP感染人群与非感染HP人群PGI、PII值对比无明显差异(P＞0.05).结论 A类人群中并不能排除HP感染,内镜下表现也有萎缩可能,对于这部分人群,结合胃镜或进一步的检查是非常重要的.

木村-竹本分类法主要用于内镜下萎缩性胃炎的程度及范围评估,可快速发现高危背景黏膜及预测胃癌发生风险,对胃癌发生的高危人群进行筛选,能提高早期胃癌的诊断率.本文作者对近年来其在胃癌筛查中的应用情况作一综述.

[目的]探讨木村-竹本分类法对胃镜检查胃黏膜萎缩情况判断的实用价值.[方法]选取2019年5月～12月行胃镜检查的120例患者为调查对象,均先行木村-竹本分类法评估患者胃黏膜萎缩情况,后按照新悉尼系统活检取材标准进行活检取材,再按照OLGA评估系统进行分期,比较木村-竹本分类法与OLGA评估系统诊断结果的一致性.[结果]木村-竹本分类法与OLGA系统评估结果具有中等相关性(r=0.182,P=0.046),2种评估方法对慢性胃炎分期诊断结果上有中等一致性(Kappa =0.437,P=0.042).多因素Logistic分析表明,吸烟、Hp感染、服用非甾体类消炎药是影响2种评估方法一致性的因素,排除影响因素后,木村-竹本分类法与OLGA系统具有高度的相关性(r=0.732,P=0.000).二者对慢性胃炎诊断结果也具有高度的一致性(Kappa=0.685,P=0.000).[结论]木村-竹本分类法与OLGA系统在评估慢性萎缩性胃炎中具有明显的相关性,在临床实践中可采用木村-竹本分类法对患者进行胃癌风险预测.

背景:普及胃镜筛查是提高早期胃癌诊断率的有效途径.为使筛查更有效率,筛查时间间隔应根据胃癌风险分层决定.目的:探讨通过内镜下萎缩性胃炎分级能否确定胃癌风险分层.方法:纳入2015年1月—2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第900医院至少接受过2次胃镜检查的患者,记录人口学资料和胃镜检查信息.采用木村-竹本分类法对内镜下萎缩性胃炎进行分级,根据分级结果将患者分为轻度组(无萎缩和C-1)、中度组(C-2、C-3)和重度组(O-1及以上),分析内镜分级与胃癌发生风险之间的相关性.结果:共8736例患者纳入研究,轻、中、重度组分别为4154例(47.6％)、2409例(27.6％)和2173例(24.9％);平均胃镜随访时间为(1052±643)d,两次胃镜检查平均间隔时间为(518±271)d.内镜诊断与病理诊断萎缩性胃炎的总体符合率为88.9％.胃镜随访中共发现41例胃癌,胃癌检出率由轻度组至中、重度组依次递增(0.07％、0.54％和1.15％,P<0.001).结论:基于内镜下萎缩性胃炎分级可对患者进行胃癌风险分层,指导制订个体化的胃镜随访间期.