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木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统在幽门螺杆菌根除后胃癌风险分层中的一致性评价
编辑人员丨5天前
目的:探讨以癌症风险为导向的内镜下木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统(OLGA)在幽门螺杆菌( H. pylori)根除后慢性胃炎患者胃癌风险分层中的相关性和一致性。 方法:选择2018年1月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院就诊并成功根除 H. pylori的97例慢性胃炎患者。随访期间对患者进行统一放大内镜检查,应用木村-竹本分型法判断胃黏膜萎缩范围,分为无或轻度萎缩、中度萎缩和重度萎缩。根据新悉尼系统,对内镜下5个部位行活体组织检查的病例进行OLGA分期,分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。分别采用Spearman秩相关分析和Kappa一致性检验评估两种分级系统间的相关性和一致性。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)计算胃镜下胃黏膜萎缩分级对高风险组织学分期的预测能力。应用多因素logistic回归分析评估影响两种分级系统一致性的因素。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。 结果:最终完成随访的病例共97例, H. pylori根除后随访时间为(37.38±13.18)个月。无或轻度萎缩患者OLGA Ⅲ~Ⅳ期比例低于中、重度萎缩患者[21.7%(10/46)比63.0%(29/46)、5/5],差异均有统计学意义( χ2=16.07、13.30,均 P<0.001)。中度与重度萎缩患者的OLGA分期分布比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两种分级系统胃癌高风险评估的一致率为73.2%(71/97)。木村-竹本分型与OLGA分期的相关性中等( r=0.47),95%置信区间(95% CI)为0.30~0.61( P<0.001)。一致性检验结果显示,两种分级系统具有中等一致性,Kappa值为0.46(95% CI 0.29~0.64, P<0.001)。对于 H. pylori根除后的慢性胃炎患者,使用木村-竹本分型的中、重度内镜萎缩分级识别OLGA分期高风险的灵敏度为77.21%(95% CI 62.16%~88.53%),特异度为69.81%(95% CI 55.66%~81.66%),AUC为0.735(95% CI 0.636~0.820, P<0.01)。随着 H. pylori根除时间的延长( H. pylori根除后<18、18~36、>36个月),木村-竹本分型与OLGA分期对萎缩评估的一致性降低[7/8、84.4%(27/32)、64.9%(37/57)],差异有统计学意义( χ2=4.36, P=0.037)。多因素logistic回归分析显示, H. pylori根除后>36个月( OR=3.443,95% CI 1.117~10.614, P=0.031)和胃溃疡( OR=3.928,95% CI 1.177~13.110, P=0.026)是木村-竹本分型与OLGA分期一致性的独立影响因素。 结论:H. pylori根除后慢性胃炎的内镜与组织学变化一致。在 H. pylori根除后的短期内(≤36个月),内镜下高风险分级具有较高的灵敏度和中等的特异度,可一定程度上预测高风险的组织学分期。
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编辑人员丨5天前
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血清胃蛋白酶原、幽门螺杆菌联合内镜下木村-竹本分类在早期胃癌诊断中的价值
编辑人员丨5天前
目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺杆菌(Hp)联合内镜下木村-竹本分类在早期胃癌诊断中的应用价值。方法:选取2022年1-6月在湖州市第一人民医院消化内科就诊的胃癌患者60例(胃癌组),另选取同期该院收治的胃良性病变患者60例(胃良性病变组)和胃癌前病变患者60例(胃癌前病变组),均进行血清PG检测、Hp检测及内镜下木村-竹本分类,评估其在早期胃癌诊断中的应用价值。结果:与胃良性病变组和胃癌前病变组患者比较,胃癌组患者血清PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)均明显降低,而PGⅡ水平和Hp感染率[71.67%(43/60)]均明显升高( F=108.14、71.75、38.43,χ 2=6.89,均 P < 0.05)。与胃良性病变组和胃癌前病变组比较,胃癌组的木村-竹本分型明显加重( H=38.91, P < 0.05)。胃癌组血清PGⅠ和PGR随病理分期的增高而降低,而PGⅡ水平随病理分期的增高而上升( F=65.79、5.66、53.32,均 P < 0.01);但各期患者的Hp感染率差异无统计学意义( P > 0.05)。胃癌组各期患者的木村-竹本分型差异均无统计学意义(均 P > 0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断胃癌的曲线下面积分别为0.865、0.664、0.881。 结论:血清PG、Hp联合内镜下木村-竹本分类能够提高早期胃癌的诊断率,木村-竹本分类法有助于胃癌患者在内镜筛查中进行风险分层,并与血清PG水平存在一致性,具有较高的应用价值。
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编辑人员丨5天前
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基于胃镜筛查胃癌及癌前病变危险因素
编辑人员丨2023/12/30
目的 通过胃镜检查筛查胃癌及癌前病变的危险因素,从而识别高危患者,加强随访,预防胃癌发生.方法 回顾 2018 年 4 月至 2020 年 11 月在宁夏医科大学总医院消化内镜中心行胃镜检查时使用木村-竹本分类法评估胃黏膜萎缩程度的 31851 例患者,其中在胃镜下活检经病理检查诊断为胃癌及癌前病变的 238 例患者作为病例组,随机抽取同期 476 例其他胃疾病的检查者作为对照组.使用Logistic多因素回归分析胃癌及癌前病变的相关危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算特征曲线下工作面积(AUC)综合分析胃癌危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、胃黏膜萎缩程度、幽门螺旋杆菌(HP)感染、胃溃疡是胃癌及癌前病变的危险因素(P均<0.05).胃黏膜萎缩程度预测胃癌及癌前病变的AUC为0.819,灵敏度为 69.7%,特异度为 82.3%,诊断效能高.结论 男性、年龄≥40 岁、胃黏膜萎缩、HP感染、胃溃疡均为胃癌及癌前病变的危险因素,可加强高危患者随访,以提高胃癌的临床诊断率,预防胃癌发生.
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编辑人员丨2023/12/30
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基于木村-竹本分类法对快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌感染最优取材部位的探讨
编辑人员丨2023/8/26
目的:结合木村-竹本分类法探讨胃镜检查中组织行幽门螺杆菌快速尿素酶试验(RUT)的最优取材部位.方法:回顾性分析2019 年6 月—2020 年6 月在福州第二医院接受胃镜检查的 600 例患者的临床资料,患者均行胃窦、胃体中部大弯两部位取样,分别进行RUT,如果两个RUT试剂中的任何一个显示阳性反应,则确认幽门螺杆菌感染.记录结果.将RUT阳性患者按木村-竹本分类法对胃黏膜萎缩程度进行分类,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析仅胃体组织取材RUT阳性而同时胃窦组织取材RUT为阴性的相关因素.结果:248 例患者两取材部位RUT均阴性,诊断为Hp阴性.352例诊断为Hp阳性,阳性率为58.7%;其中316 例(89.8%)胃体和胃窦标本反应均为阳性,31 例(8.8%)仅胃体部呈阳性,5 例(1.4%)仅胃窦部呈阳性.352 例Hp阳性者按胃萎缩程度分为无萎缩组179 例(50.9%),闭合型萎缩组117 例(33.2%),开放型萎缩组56 例(15.9%).病理检查结果示肠化生84 例(23.9%).开放型萎缩性胃炎(O1~O3)是仅胃体表现RUT阳性而胃窦阴性的独立危险因素(OR 5.126,95%CI 1.549-17.240,P<0.05).结论:对于非萎缩性胃炎或闭合型萎缩性胃炎(C1~C3)的患者,单一胃窦取材检测并未增加假阴性结果,可予采用.而对于开放型萎缩性胃炎(O1~O3)患者,采用胃体活检取材可以减少假阴性结果,提高RUT的诊断效率.
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编辑人员丨2023/8/26
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胃癌风险评价ABC分类法A类人群与其胃镜检查结果比较研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 应用胃癌风险评价的ABC分类法,观察A类人群中胃镜下表现并进行比较.方法 以2017年8月-2018年3月门诊病人中260名A群人群为研究对象,行胃镜检查,应用木村-竹本分类法评价萎缩范围,京都胃癌风险评分评价有无HP感染,并对HP和非HP感染人群检测值进行对比.结果 260例A群人群中,萎缩有20人,比例为7.7%;HP感染人群有22人,比率为8.5%.HP感染人群与非感染HP人群PGI、PII值对比无明显差异(P>0.05).结论 A类人群中并不能排除HP感染,内镜下表现也有萎缩可能,对于这部分人群,结合胃镜或进一步的检查是非常重要的.
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编辑人员丨2023/8/6
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木村-竹本分类法在胃癌筛查中的应用
编辑人员丨2023/8/5
木村-竹本分类法主要用于内镜下萎缩性胃炎的程度及范围评估,可快速发现高危背景黏膜及预测胃癌发生风险,对胃癌发生的高危人群进行筛选,能提高早期胃癌的诊断率.本文作者对近年来其在胃癌筛查中的应用情况作一综述.
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编辑人员丨2023/8/5
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木村-竹本分类法对胃镜检查中胃黏膜萎缩情况判断的价值研究
编辑人员丨2023/8/5
[目的]探讨木村-竹本分类法对胃镜检查胃黏膜萎缩情况判断的实用价值.[方法]选取2019年5月~12月行胃镜检查的120例患者为调查对象,均先行木村-竹本分类法评估患者胃黏膜萎缩情况,后按照新悉尼系统活检取材标准进行活检取材,再按照OLGA评估系统进行分期,比较木村-竹本分类法与OLGA评估系统诊断结果的一致性.[结果]木村-竹本分类法与OLGA系统评估结果具有中等相关性(r=0.182,P=0.046),2种评估方法对慢性胃炎分期诊断结果上有中等一致性(Kappa =0.437,P=0.042).多因素Logistic分析表明,吸烟、Hp感染、服用非甾体类消炎药是影响2种评估方法一致性的因素,排除影响因素后,木村-竹本分类法与OLGA系统具有高度的相关性(r=0.732,P=0.000).二者对慢性胃炎诊断结果也具有高度的一致性(Kappa=0.685,P=0.000).[结论]木村-竹本分类法与OLGA系统在评估慢性萎缩性胃炎中具有明显的相关性,在临床实践中可采用木村-竹本分类法对患者进行胃癌风险预测.
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编辑人员丨2023/8/5
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内镜下萎缩性胃炎分级对胃癌筛查的指导价值
编辑人员丨2023/8/5
背景:普及胃镜筛查是提高早期胃癌诊断率的有效途径.为使筛查更有效率,筛查时间间隔应根据胃癌风险分层决定.目的:探讨通过内镜下萎缩性胃炎分级能否确定胃癌风险分层.方法:纳入2015年1月—2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第900医院至少接受过2次胃镜检查的患者,记录人口学资料和胃镜检查信息.采用木村-竹本分类法对内镜下萎缩性胃炎进行分级,根据分级结果将患者分为轻度组(无萎缩和C-1)、中度组(C-2、C-3)和重度组(O-1及以上),分析内镜分级与胃癌发生风险之间的相关性.结果:共8736例患者纳入研究,轻、中、重度组分别为4154例(47.6%)、2409例(27.6%)和2173例(24.9%);平均胃镜随访时间为(1052±643)d,两次胃镜检查平均间隔时间为(518±271)d.内镜诊断与病理诊断萎缩性胃炎的总体符合率为88.9%.胃镜随访中共发现41例胃癌,胃癌检出率由轻度组至中、重度组依次递增(0.07%、0.54%和1.15%,P<0.001).结论:基于内镜下萎缩性胃炎分级可对患者进行胃癌风险分层,指导制订个体化的胃镜随访间期.
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编辑人员丨2023/8/5
