目的:探讨经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年3月至2020年6月南方医科大学第三附属医院收治的43例髋臼双柱伴后壁骨折患者的临床资料，其中男35例，女8例；年龄19~78岁［（47.3±13.3）岁］。均采用单一腹直肌外侧入路显露、复位并使用髋臼翼形一体化钢板固定。记录手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间。术后第二天采用Matta复位标准评价骨折复位情况。术后3，12个月采用改良Merle d′Aubigné-Postel评分评价髋关节功能。观察并发症情况。结果:患者均获随访12~48个月［（28.1±13.1）个月］。手术时间为35~150 min［（84.6±26.3）min］；切口长度为8~12 cm［（9.4±1.0）cm］；术中出血量为100~1 200 ml［200（300，500）ml］；骨折愈合时间为3~6个月［（3.9±0.9）个月］。术后第二天Matta复位标准：优32例，良7例，差4例，优良率为91%。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分为12~18分［（16.1±1.5）分］，术后12个月为13~18分［（17.3±1.2）分］（ P<0.01）。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分优3例，良34例，可6例，优良率为86%；术后12个月优32例，良9例，可2例，优良率为95%（ P<0.01）。术后切口脂肪液化后感染1例，髋内收乏力5例，术后螺钉松动并创伤性关节炎1例。所有患者未发生坐骨神经损伤、异位骨化等并发症。 结论:经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、髋关节功能恢复良好且术后并发症少等优点，临床疗效满意。

目的:初步评估三维立体旋转整复法和改良带针旋转复位法治疗Gartland Ⅲ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:收集四川省骨科医院儿童骨科2019年3月至2020年3月收治的130例儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折患者作为研究对象，其中男67例，女63例；年龄(5.8±2.9)岁；左侧62例，右侧68例；伸直尺偏外旋型106例，伸直尺偏内旋型24例；受伤至手术时间为2 h至3 d，其中急诊手术20例。骨折分型：Gartland Ⅲ型64例，Gartland Ⅳ型66例。按照整复骨折手法、置入克氏针顺序和方式不同分为三维立体旋转整复法组( n＝65)和改良带针旋转复位法组( n＝65)。通过数字影像学检查系统测量伤肢Baumamn角，评估术后肘关节的关节活动度(range of motion，ROM)度数、术后Baumamn角改变及丢失角度和Flynn肘关节功能评定结果。 结果:所有入组患儿均顺利完成手术，均获随访，骨折均愈合。三维立体旋转整复法组手术时间为(38.03±18.17)min，改良带针旋转复位法组手术时间为(24.99±12.26)min，差异有统计学意义( P<0.05)。三维立体旋转整复法组随访时间为(14.57±2.24)个月，骨折愈合时间为(45.04±5.72)d；改良带针旋转复位法组随访时间为(14.03±2.06)个月、骨折愈合时间为(44.26±4.99)d，差异均无统计学意义( P>0.05)。后期随访中，伤肢发生肘内翻畸形共3例(其中三维立体旋转整复法组2例，分别为-6°和-5°；改良带针旋转复位法组1例，为-3°)，克氏针松动2例(三维立体旋转整复法组和改良带针旋转复位法组各1例，均于术后6周拔除克氏针)，伤肢发生肘内翻畸形例数比较(三维立体旋转整复法组2例，改良带针旋转复位法组1例)和克氏针松动例数比较(三维立体旋转整复法组1例，改良带针旋转复位法1例)差异均无统计学意义( P>0.05)；针道感染1例(为三维立体旋转整复法组患儿，出现于术后2周，予加强换药、外擦莫匹罗星软膏后治愈)，改良带针旋转复位法组无一例针道感染，差异有统计学意义( P<0.01)。两组均无一例骨筋膜间室综合征、医源性血管神经损伤、Volkmann挛缩和骨化性肌炎。术后3个月，三维立体旋转整复法组肘关节ROM角度，屈肘角度为(136.01±4.26)°、伸肘角度为(7.04±2.11)°、过伸角度为(6.11±3.67)°；改良带针旋转复位法组肘关节ROM角度，屈肘角度为(141.90±3.76)°、伸肘角度为(4.90±2.78)°、过伸角度为(3.27±2.27)°；两组伤肢肘关节ROM度数比较，差异有统计学意义( P<0.05)。三维立体旋转整复法组术后即刻Baumamn角为(72.0±6.5)°，改良带针旋转复位法组术后即刻Baumamn角为(74.5±7.0)°，差异无统计学意义( P>0.05)。三维立体旋转整复法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.86±1.07)°，改良带针旋转复位法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.58±1.12)°，差异无统计学意义( P>0.05)。术后12个月，两组Flynn肘关节功能比较，三维立体旋转整复法组中优53例、良5例、可5例、差2例；改良带针旋转复位法组中优60例、良3例、可1例、差1例，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:改良带针旋转复位法较三维立体旋转整复法治疗Gartland Ⅲ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折手术时间更短，后期肘关节屈伸功能和提携角外观恢复均更好，值得临床推广应用。

目的:探讨关节镜下手术治疗顽固性网球肘合并退变性尺骨外侧副韧带（LUCL）损伤的效果。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年6月至2020年12月北京积水潭医院收治的27例顽固性网球肘合并退变性LUCL损伤患者的临床资料，其中男19例，女8例；年龄39~56岁［（49.8±6.9）岁］。患者均在关节镜下确认合并退变性LUCL损伤，并行关节镜下LUCL清理及固缩结合桡侧腕短伸肌（ECRB）修补治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间。比较术前及术后1年视觉模拟评分（VAS）、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、患者计量网球肘（PRTEE）评分、上肢功能评定表（DASH）评分。观察并发症情况。结果:患者均获随访12~73个月［（24.1±9.7）个月］。手术时间为0.75~1 h［（0.8±0.2）h］；术中出血量为5~10 ml［（7.2±1.5）ml］；住院时间为4~12 d［（6.2±2.1）d］。术前VAS、MEPS、PRTEE评分、DASH评分分别为5（3，6）分、70（65，85）分、47（42，62）分、43.8（36.8，49.0）分，术后1年分别为1（1，2）分、95（85，100）分、8（6，12）分、12.9（8.9，15.8）分（ P均 <0.01）。所有患者术后无肘关节活动受限、伤口感染、异位骨化、创伤性关节炎等并发症。 结论:对于顽固性网球肘合并退变性LUCL损伤，关节镜下LUCL清创及固缩结合ECRB修补治疗可缓解疼痛、促进肘关节功能恢复。

目的:探讨越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2021年10月大连大学附属新华医院收治的ACL损伤伴轴移试验Ⅱ级及以上的患者46例，男28例、女18例，年龄（28.0±10.5）岁（范围15~45岁）。均为单侧，左膝17例、右膝29例。轴移试验Ⅱ级30例、Ⅲ级16例，致伤原因均为运动损伤。取半腱肌和股薄肌，行越顶联合改良Lemaire技术重建ACL。比较手术前后国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分、Lysholm评分及KT-2000侧-侧差值。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（26.6±2.3）个月（范围24~28个月）。患者术后3、24个月的Lysholm评分分别为（73.6±4.3）分、（91.6±2.8）分，大于术前的（58.5±4.6）分，差异有统计学意义（ F=18.351， P<0.001）。患者术后3、24个月的IKDC评分分别为（59.0±2.0）分、（91.8±3.2）分，大于术前的（50.3±2.8）分，差异有统计学意义（ F=17.290， P<0.001）。患者术后3、24个月的KT-2000侧-侧差值分别为（1.7±0.8）mm、（1.5±0.4）mm，小于术前的（5.9±1.1）mm，差异有统计学意义（ F=14.192， P<0.001）。术后24个月时3例患者轴移试验Ⅰ级，4例患者Lachman试验Ⅰ级，但主诉膝关节稳定性良好，未进一步治疗。末次随访时无一例出现切口及关节内感染、深静脉血栓形成、膝关节僵硬、股四头肌骨化性肌炎、重建韧带断裂等并发症，所有患者均重返运动，重返运动时间为（15.7±2.6）个月（范围12~24个月）。 结论:越顶重建联合改良Lemaire技术治疗轴移试验阳性的ACL损伤可有效改善膝关节功能，促进患者重返运动，手术并发症发生率低。

目的:探讨采用三人法闭合复位及经皮克氏针固定治疗儿童Ⅳ型肱骨髁上骨折的疗效及意义。方法:收集2016年1月至2019年11月期间在苏州大学附属儿童医院接受手术治疗的145例Ⅲ型或Ⅳ型肱骨髁上骨折的患儿资料。按骨折分型对患儿进行分组，将26例Ⅳ型肱骨髁上骨折患儿作为A组，其中男19例，女7例，平均年龄为5.5岁，受伤侧为左侧12例，右侧14例。将119例Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿作为B组，其中男84例，女35例，平均年龄为5.4岁，受伤侧为左侧73例，右侧46例。收集患儿年龄、性别、骨折时间、手术时间及克氏针固定方式等；观察患儿术后针道感染、骨折愈合、神经损伤恢复、术后鲍曼角、提携角丢失和肘关节活动度等情况；术后肘关节的功能恢复情况评估采用Flynn肘关节功能评分标准。结果:所有患儿术后均未出现肘内翻、骨不连、骨化性肌炎或Volkmann缺血性挛缩，术后提携角和肘关节活动度依据Flynn评分优良率均达到96%。A、B两组患儿在年龄、性别、受伤侧别以及骨折时间方面的差异均无统计学意义。A组患儿手术时间较B组长，（36.3± 13.8) min比（31.3±13.8) min，差异具有统计学意义（ P＝0.032），且A组手术使用第三枚甚至第四枚克氏针的概率较B组更高，46.2 % （12/26）比27.7%（33/119），差异具有统计学意义（ P=0.01）。A组患儿平均骨折愈合时间为4.6周，B组患儿平均骨折愈合时间为4.4周，两组患儿的骨折愈合时间之间的差异无统计学意义（ P=0.105），针道感染率、肘关节活动度、鲍曼角、提携角丢失及肱骨前缘线延长线是否通过肱骨小头等在两组之间的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:闭合复位经皮克氏针固定用于治疗儿童Ⅳ型肱骨髁上骨折可以获得与同法治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折类似的较满意的疗效，Ⅳ型肱骨髁上骨折手术难度更大，需要更多的克氏针进行固定。

创伤性异位骨化为创伤后骨外成骨。不同的损伤因素常诱导多种前体细胞参与这一过程。多种细胞因子如骨形态发生蛋白、缺氧诱导因子1－α、炎症、纤维蛋白沉积等会影响这一过程。异位骨化的形成常导致患肢功能受限及疼痛，而预防与治疗异位骨化又常带来骨不愈合并伴随高复发率。何种治疗方法能够在抑制异位骨化形成的同时，又不影响骨折愈合成为目前临床医师所关注的问题。这就需要探究异位骨化的形成机制并从中寻找有效且安全的治疗方法。笔者对参与创伤性异位骨化形成的细胞及分子机制进行综述，旨在对影响异位骨化形成的因素有更多了解，为新的治疗方式提供参考。

目的:探讨改良Smith-Petersen(S-P)入路复位内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2015年6月— 2019年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的33例Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者临床资料，其中男22例，女11例；年龄20～40岁，平均29.5岁。PipkinⅠ型15例，PipkinⅡ型18例。22例采用经缝匠肌和阔筋膜张肌间隙改良S-P入路复位内固定(改良S-P组)，11例采用经髂后上棘和臀大肌改良K-L入路复位内固定(改良K-L组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后15 d疼痛数字评价量表(NRS)、术后骨折愈合时间、术后6个月髋关节功能Harris评分和并发症(包括股骨头缺血坏死、创伤性关节炎和异位骨化)情况。结果:患者均获随访1～24个月，平均6.5个月。改良S-P组手术时间[(71.7±7.3)min]、术中出血量[(55.9±6.2)ml]、术后引流量[(91.2±5.9)ml]和术后住院时间[(6.0±1.5)d]均短于或少于改良K-L组[(112.1±6.7)min、(99.4±8.7)ml、(121.3±7.0)ml、(10.5±1.6)d]( P均<0.01)。术后15 d，两组NRS、骨折愈合时间、术后6个月Harris评分及术后并发症发生率等方面比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折，改良S-P入路较改良K-L入路复位内固定具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少和术后住院时间短等优点。

目的:探讨骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭患者对高转运骨营养不良的影响及安全性。方法:选择绍兴市中心医院医共体总院2018年4月至2020年6月诊治的80例维持性血液透析肾衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予口服钙制剂治疗，观察组在对照组基础上给予骨化三醇注射液治疗，共治疗3个月。比较两组的疗效及治疗期间不良反应发生率；比较两组治疗前后骨代谢相关指标、肾功能指标、炎性因子、红细胞压积（Hct）及血红蛋白（Hb）水平的变化情况。结果:观察组治疗后总有效率高于对照组[95.0%（38/40）比80.0%（32/40）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.11， P<0.05）。观察组治疗后免疫反应性甲状旁腺激素、血磷及骨碱性磷酸酶水平低于对照组[（391.74 ± 28.69）ng/L比（468.50 ± 30.52）、（1.02 ± 0.16）mmol/L比（1.63 ± 0.21）mmol/L、（70.59 ± 4.15）U/L比（73.64 ± 4.09）U/L]，血钙水平高于对照组[（2.05 ± 0.13）mmol/L比（1.93 ± 0.11）mmol/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后血清肌酐、尿素氮、白蛋白水平及治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对维持性血液透析肾衰竭患者给予骨化三醇治疗，可改善高转运骨营养不良及贫血状态，且安全性较高。

目的:比较克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术和传统三维立体整复法治疗Gartland Ⅲ型伸直桡偏型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2020年3月至2022年6月安徽省儿童医院收治的106例Gartland Ⅲ型伸直桡偏型肱骨髁上骨折患者的临床资料，其中男58例，女48例；年龄1~12岁［（8.7±2.3）岁］。50例采用克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术治疗（研究组），56例采用传统三维立体整复法治疗（对照组）。比较两组手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间，以及术后3，6个月患侧与健侧Baumann角差异值、末次随访时肘关节功能Flynn评分和术后并发症情况。结果:患者均获随访6~12个月［（8.5±1.2）个月］。研究组手术时间和术中透视次数为（32.9±3.7）min、（20.6±5.4）次，对照组分别为（45.6±10.1）min、（32.5±8.2）次（ P均<0.01）。研究组骨折愈合时间为（33.0±5.1）d，对照组为（33.8±4.7）d（ P>0.05）。术后3，6个月研究组患侧与健侧Baumann角差异值分别为（3.2±0.8）°和（2.3±0.6）°，对照组分别为（6.0±2.1）°和（5.8±1.3）°（ P均<0.01）。末次随访时肘关节功能Flynn评分：研究组优44例，良5例，可1例，优良率为98.0%（49/50）；对照组优47例，良5例，可4例，优良率为92.9%（52/56）（ P>0.05）。两组患者均无骨髓炎、骨折愈合不良、骨筋膜间隔综合征、医源性血管神经损伤或骨化性肌炎等并发症。 结论:克氏针“去锐性化”髓内弹性复位技术和传统三维立体整复法治疗Gartland Ⅲ型伸直桡偏型儿童肱骨髁上骨折，均能恢复肘关节功能，且并发症发生率低，但前者无须反复手法复位，手术时间更短，透视次数更少，桡偏和旋转畸形纠正更好。

患儿男，10岁，因“发现左大腿、腘窝肿物2年”于2021年6月29日入住郑州大学第三附属医院血管瘤外科，既往体健。诊断为左侧大腿、腘窝重症静脉畸形伴类骨化性肌炎。2021年7月3日于全身麻醉下行“左大腿、腘窝静脉畸形切除术+下肢血管探查术+周围神经嵌压松解术+筋膜组织瓣成形术”。术后常规病理显示左大腿腘窝肿物骨骼肌间脂肪内血管显著增生，富于血管的黏液样细胞疏松区穿插其中，局部骨骼肌萎缩并有钙质沉着，伴慢性炎症及淋巴滤泡形成。术后3、6个月和1、2年持续对患者进行随访，病变无复发，功能活动良好，双下肢外观基本对称，切口无明显粗大瘢痕形成。该病例诊断上需与肉瘤相鉴别。治疗上，应从消除症状和改善肢体功能方面综合考虑，根治性手术是此类大面积严重肌内静脉畸形患者的首选治疗方案。