目的:评价益气活血通脉汤结合西医常规疗法治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法:将符合入选标准的2017年3月-2019年3月泰州市中医院80例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者按随机数字表法分为对照组39例和研究组41例。对照组采用静脉注射前列地尔注射液与口服西洛他唑片治疗，研究组在对照组基础上加服益气活血通脉汤。2组均治疗1个月。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、2 hPG，采用免疫散射比浊法测定TNF-α、IL-1及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)，采用黏度计检测血浆黏度及全血黏度，采用微量热沉法测定纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)，采用Wintrobe法测定ESR。以彩色多普勒超声仪测定足背动脉和股浅动脉的血管内径、血流量和峰值流速，记录不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为90.2%(37/41)、对照组为71.8%(28/39)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.466， P＝0.035)。治疗后，研究组FPG、2 hPG、TNF-α、IL-1、hs-CRP水平均低于对照组( t值分别为6.113、4.180、7.655、2.825、2.534， P<0.01或 P<0.05)；血浆黏度、全血黏度、Fib、ESR均低于对照组( t值分别为5.649、9.894、15.280、3.455， P值均<0.01)。治疗后，研究组股浅动脉、足背动脉的血管内径( t值分别为4.184、4.415)及血流量( t值分别为2.253、7.859)均高于对照组( P<0.01或 P<0.05)，峰值流速均低于对照组( t＝6.346、6.427， P值均<0.01)。 结论:益气活血通脉汤结合西医常规疗法可有效改善糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的血糖水平及血液高凝状态，升高股浅动脉、足背动脉的血管内径及血流量，降低峰值流速，提高临床疗效。

SLE是一种累及全身的自身免疫病，异常自身抗体可致全身多器官损害。细胞外囊泡作为广泛存在的一类细胞间通讯方式，在对SLE的发生发展有着重要作用。细胞外囊泡内部的核酸可作为自身抗原，其表面的磷脂参与免疫复合物的形成，细胞外囊泡还可调节炎性反应、促进高凝状态并致内皮损伤，而体外细胞外囊泡输注或可成为治疗SLE的有效途径。本研究针对细胞外囊泡在SLE起病中的作用及其诊疗价值做一综述，为后续相关研究及临床应用提供参考。

目的:探讨接受全膝关节置换术(TKA)患者围手术期输血的影响因素。方法:选择2015年1月至2022年11月于陆军军医大学第一附属医院接受TKA治疗的全部211例膝骨关节炎或膝类风湿关节炎患者为研究对象。患者中位年龄为65岁(61，72岁)；男性患者为45例，女性为166例；围手术期输血患者为101例，未接受输血治疗者为110例。收集患者的临床病例资料，如性别、年龄、术前血红蛋白(pHb)、术前活化部分凝血活酶时间(pAPTT)、术前凝血酶原时间(pPT)等，分析其对患者围手术期输血的影响。对影响患者TKA围手术期输血临床资料的单因素分析，根据资料类型采用Wilcoxon秩和检验、 χ2检验或连续性校正 χ2检验；多因素分析采用非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序符合陆军军医大学第一附属医院人体试验委员会制定的标准，经过该伦理委员会批准[批准文号：(B)KY202252]，并与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果:①单因素分析结果显示，患者性别、pHb值、术后引流量及是否合并高血压可能是患者TKA围手术期输血的影响因素( χ2＝6.44， P＝0.011； χ2＝44.54， P<0.001； χ2＝23.74， P<0.001； χ2＝4.22， P＝0.040)。101例围手术期输血患者中，以女性(86.1%，87/101)，pHb值<120 g/L(65.3%，66/101)，术后引流量>200 mL(56.4%，57/101)，以及未合并高血压(78.2%，79/101)患者为主。②多因素非条件logistic回归分析结果显示，pHb值<120 g/L( RR＝11.366，95% CI：5.433~23.779， P<0.001)，pPT≤11 s( RR＝2.330，95% CI：1.167~4.652， P＝0.016)，术后引流量>200 mL( RR＝6.066，95% CI：2.951~12.470， P<0.001)均为接受TKA患者围手术期输血的独立危险因素。 结论:纠正术前贫血，限制术后引流，通过补充血容量预防患者血液处于高凝状态，可能是降低膝骨关节炎或膝类风湿关节炎患者TKA围手术期输血风险的有效途径。

特鲁索综合征是恶性肿瘤伴血液高凝状态引起的血栓栓塞并发症，青岛大学附属医院2020年10月收治1例以脑梗死为表现的特鲁索综合征患者。本例为胰腺恶性肿瘤患者，入院第2天出现口角歪斜、言语含糊，颅脑磁共振成像（MRI）检查显示脑实质内见多发DWI高信号，增强显示脑实质内未见异常强化，考虑为特鲁索综合征。检索中国知网、万方和PubMed数据库2011年1月至2021年6月的相关文献，共检索到以脑梗死为表现且资料比较完整的特鲁索综合征者76例，加上本例共77例。其中男性36例、女性41例，中位年龄63岁，最常见肿瘤类型为肺腺癌（24例，31.2%）。D-二聚体水平为（17.3±12.8）mg/L，颅脑CT或MRI检查提示双侧多发病变者57例（74.0%），56例行抗凝治疗。68例随访资料显示中位生存时间为90 d，log-rank法分析1年总生存率为32.6%。提示，对D-二聚体水平显著升高、多血管受累的脑梗死患者，需考虑恶性肿瘤的并发症。

目的:分析加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)临床路径在子宫内膜异位性疾病患者中应用的安全性及有效性。方法:采用病例对照研究方法分析2017年8月1日至2018年8月31日期间于中国医科大学附属盛京医院住院行手术治疗的子宫内膜异位性疾病患者。进入ERAS路径的183名患者为ERAS组，传统路径的255名患者为对照组，分析两组手术后的康复情况。结果:共纳入438例患者。ERAS组患者手术后排气时间[(37.57±12.10) h]早于对照组[(47.28±17.36) h， P<0.001]；ERAS组手术后疼痛评分(手术后第1日晨8时：2.86±0.89,手术后第2日晨8时：1.99±0.73)低于对照组(2.96±0.92，2.41±0.82， P均<0.001)；ERAS组手术后较手术前血液中D-二聚体升高倍数[1.67(0.68,3.04)]低于对照组[3.17(1.55,5.72)， P<0.001]；ERAS组手术后住院时间[(5.20±1.07) d]短于对照组[(5.52±1.46) d， P=0.009]。 结论:ERAS路径的应用可缩短子宫内膜异位性疾病患者手术后排气时间，减轻手术后疼痛，改善手术后血液高凝状态以及减少住院时间；ERAS在子宫内膜异位性疾病患者中的应用安全可行且有效。

特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化间质性肺炎，主要发生在中老年人群，特征性组织学表现为普通型间质性肺炎，该病预后差，出现咳嗽或呼吸困难症状后中位生存期为4~5年。目前病因及发病机制尚不明确，但多项研究表明该疾病存在高凝状态，较呼吸系统其他疾病发生静脉血栓栓塞的风险高，然而是否对特发性肺纤维化患者进行预防性抗凝仍然存在争议。本文就特发性肺纤维化发生高凝状态的机制及抗凝治疗的研究进展作一综述。

本期刊出的新型冠状病毒感染（COVID-19）相关眼底病变均来自2022年12月期间COVID-19聚集发病期间的病例，其眼底病变包括急性黄斑神经视网膜病变（AMN）、棉绒斑、视网膜斑点状出血、Purtscher样视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、不明原因的黄斑水肿等。这些患者绝大部分双眼发病，以女性为主，年龄13~56岁，病变发生在视网膜不同层的微血管和小血管，包括视网膜不同层的缺血和水肿，多种眼底病变可合并存在，反映了炎症性损害和血管凝固性损伤。AMN反映了视网膜深层毛细血管缺血；棉绒斑是神经纤维层毛细血管梗塞；视网膜斑点状出血被认为是外丛状层的小梗塞；CRVO是发生在筛板部的血栓。以上眼底病变证明了存在视网膜多层的血管损伤和视网膜水肿。眼底病变是全身病变的一部分，与全身病变高度契合，一些研究推测COVID-19的急性期主要改变是血管内皮损伤、内皮炎，免疫系统激活导致凝固前和一过性血液高凝状态，这些改变提示COVID-19相关眼底病变的治疗应围绕抗病毒感染和改善血液凝固状态进行。

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能、凝血功能的影响及其预后影响因素。方法:收集2016年5月至2018年5月就诊于河南省人民医院经腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者(腹腔镜组)和经传统开腹治疗的40例患者(传统组)的临床资料。腹腔镜组患者行腹腔镜胃癌根治术，传统组患者行开腹胃癌根治手术，比较两组患者术前及术后的免疫功能和凝血功能，分析腹腔镜胃癌根治术患者的预后及其影响因素。结果:术后3 d，腹腔镜组CD4 ＋水平、CD4 ＋/CD8 ＋分别为(29.78±3.58)%和1.01±0.18，均高于对照组[分别为(27.23±3.47)%和0.93±0.14]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。腹腔镜组和传统组患者的活化部分凝血酶原时间分别为(26.55±2.56)s和(27.86±2.73)s，纤维蛋白原水平分别为(4.24±0.84)g/L和(3.88±0.75)g/L，D－二聚体水平分别为(377.91±47.19)μg/L和(330.28±45.11)μg/L，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。传统组和腹腔镜组患者的5年生存率分别为77.5%和72.4%，差异无统计学意义( P>0.05)。多因素分析显示，淋巴结转移为影响腹腔镜胃癌根治术患者预后的独立影响因素( P<0.05)。 结论:腹腔镜胃癌根治术可有效减轻患者术后的免疫功能抑制，但机体易处于高凝状态，淋巴结转移与胃癌患者的预后有关。术前、术后应全面评估患者的病情以制定合理的治疗方案，减少术后并发症的发生。

近年来，肺炎支原体肺炎患儿并发栓塞或血栓形成的报道越来越多，病情严重者可导致残疾，甚至危及生命。肺炎支原体感染引起的凝血功能障碍和血栓形成影响多个器官，因此需要重视凝血相关指标在重症病例及疑似病例中的预警作用。该文总结近年来国内外肺炎支原体肺炎并发凝血异常及血栓形成的相关研究进展，对肺炎支原体肺炎引起的凝血异常及血液相关指标进行综述，以期早发现、早治疗，防止出现相关并发症，提高患儿生活质量。

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是社区获得性肺炎常见的病原体之一，不仅可以引起呼吸道感染，还能引起肺外的临床表现。其中动静脉栓塞早期识别困难，缺乏特异性临床征象，心、肺、脑等一旦发生栓塞病情危重，可短期内致死或致残，极大地威胁了儿童健康。血栓形成多伴有D-二聚体的升高，但D-二聚体水平波动差异大，因此，在临床上早期识别诊断高凝状态、评估血栓形成风险系数仍存在较大困难。