中国15~24岁青少年占总人口的17.1%，由于初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。为避免人工流产对青少年身心健康的不利影响，特制定《青少年避孕服务指南》，以促进青少年知情选择和持续使用高效避孕方法，有效避免非意愿妊娠。本指南建议由专门的医疗机构和接受过培训的服务提供者，遵循不歧视、保密和知情同意的原则，按照本指南建议的服务流程向青少年服务对象提供友好和规范的避孕服务。服务提供者应依据青少年选择避孕方法的原则，指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植），特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等现场服务的时机。对选择短效复方口服避孕药或临时避孕方法（避孕套、外用避孕药等）的青少年，应指导坚持和正确使用，以降低使用失败率。本指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套，以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。

40岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕，其妇科内分泌功能及生育能力逐渐下降，且患全身系统性疾病的风险逐渐增加，避孕方法的选择与生育旺盛期女性有所不同，原则为既满足高效避孕需求，又兼顾防治月经相关疾病及缓解绝经综合征症状等额外获益。根据使用者的自身健康状况，无论新的使用者还是正在使用者，均首要推荐长效可逆避孕方法，包括含铜宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射液。单纯孕激素避孕方法对围绝经期月经异常、激素补充治疗、痛经等有额外获益。次要推荐避孕套，但需强调坚持和正确使用。不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施。

宫内节育器（IUD）是我国育龄期妇女使用最多的避孕方法，安全、高效、长效、可逆、简便、经济。目前，国内使用的含铜IUD包括多种形态的支架型IUD和无支架固定式IUD。无支架固定式IUD结构独特，在适用情况、放置和取出时的操作方法、影像学定位检查等均与支架型IUD有显著差异，为此中华医学会计划生育学分会组织专家讨论、制定了本专家共识。本共识重点对无支架固定式IUD区别于支架型IUD的结构特点、适应证、禁忌证、放置和取出技术（包括疑难放置和取出）、影像学检查以及不良反应处理给予规范。本共识的制定依据最新的WHO“四大基石性指南”和中华医学会计划生育学分会制定的“临床诊疗指南与技术操作规范”，参考了大量的临床研究结果和临床经验，以期为在无支架固定式IUD临床实践中更有效、更安全的服务提供指导和建议。

目的:分析我国育龄期妇女产后2年内非意愿妊娠发生现状及其影响因素。方法:在我国东、中、西部地区15个省市自治区的60家医院，采用结构式问卷调查2015年7月至2016年6月分娩的产妇，了解其产后2年内非意愿妊娠发生情况，探讨人口学特征、孕产史、母乳喂养、产后避孕启动及避孕方法等因素对产后非意愿妊娠发生风险的影响，采用描述性分析、寿命表法和Cox回归模型等方法进行统计学分析。结果:共调查18 045例产妇，产后1年和2年累积非意愿妊娠率分别为5.3%（95% CI为4.5%~6.1%）和13.1%（95% CI为11.3%~14.8%）。Cox回归模型分析显示，低龄、少数民族、既往有流产史、阴道分娩、哺乳时间短以及产后避孕启动时间晚者，产后2年内非意愿妊娠的发生风险增加（ P均<0.01），未发现产后非意愿妊娠发生风险与地区、分娩机构有关（ P均>0.05）。 结论:我国产后2年内非意愿妊娠发生风险较高。服务机构应促进产妇（尤其是产后非意愿妊娠高风险人群）在产后首次性生活时乃至之前使用高效避孕方法。

目的:探讨流产后关爱服务对门诊人工流产后立即落实高效长期避孕措施女性的影响。方法:选取2017年1—12月在大连市妇幼保健院进行人工流产的9 025例育龄女性为对照组，接受常规人工流产服务；2018年1—12月门诊接收的9 048例人工流产女性为研究组，在对照组的服务基础上实施流产后关爱服务，比较2组流产后避孕情况及重复流产率。结果:术前2组避孕情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后研究组女性要求避孕率为76.65%（6 935/9 048），明显高于对照组的55.63%（5 021/9 025），差异有统计学意义（ χ 2值为9.865， P<0.05）。术后6个月，研究组未避孕率为12.04%（1 089/9 048），低于术前的58.74%（5 315/9 048）；对照组未避孕率为35.66%（3218/9 025），低于术前的61.21%（5 524/9 025），2组术后比较差异有统计学意义（ χ 2值为16.453， P<0.05）。研究组术后3、6个月的重复流产率分别为0.11%（10/9 048）、0.46%（42/9 048），明显低于对照组的3.97%（358/9 025）、5.06%（457/9 025），2组比较差异有统计学意义（ χ 2值为3.728、3.942， P<0.05）。 结论:流产后关爱服务在门诊人工流产女性中使用价值较高，有助于提高女性的自我保护意识，降低意外重复受孕率，保障女性的生殖健康，值得推广。

目的:探讨宫内节育器嵌顿引起纤维性包裹性结节的的临床特征，旨在分析宫内节育器形成纤维性包裹性结节的原因和预防措施。方法:回顾性分析2021年1月25日首都医科大学附属北京友谊医院诊治的1例宫内节育器嵌顿引起的纤维性包裹性结节患者的临床资料并文献复习，分析其临床特点及发生原因。结果:本研究中该病例为绝经后老年女性，因要求取环就诊，在超声引导下行宫腔镜检查，术中见宫内节育器嵌顿，另可见一宫腔内容物，遂行宫腔镜下宫内节育器取出术及异物取出术，手术困难但尚顺利，术后病理回报为纤维组织伴玻璃样变性。结论:宫内节育器是一种高效、安全、方便的长效避孕方法，在我国应用较为普遍，但随着放置时间增加，并发症也随之增加。提高妇女的健康保健意识，加强对宫内节育器相关知识的宣传，对于绝经后具有宫内节育器的妇女，建议尽早取出宫内节育器，减少并发症的发生。

目的:探讨基于微信随访的流产后关爱服务对多次人工流产患者避孕依从性的影响，评价接受PAC服务的患者满意度效果。方法:采用类实验研究方法，利用便利抽样选取2018年3月至2019年3月在首都医科大学附属北京妇产医院东院区接受人工流产手术的患者150例作为研究组，2018年3月至2019年3月在首都医科大学附属北京妇产医院西院区接受人工流产手术的患者150例为对照组。对照组接受常规护理及基于电话随访的流产后关爱服务，研究组在常规护理的基础上接受基于微信随访的流产后关爱服务，比较2组患者手术后失访情况、避孕方式的选择，调查2组患者术后一年内是否再次出现意外妊娠，评价2组患者随访依从性及护理满意度情况。结果:研究组患者对人工流产手术危害知晓度90.4%（120/135），高于对照组的77.5%（88/111），差异有统计学意义（ χ2值为9.128， P=0.010），2组术后立即避孕意识分别为99.3%（134/135）、94.6%（105/135），差异无统计学意义（ χ2值为3.256， P=0.071），研究组患者术后1、3、6、12个月失访人数与对照组相比，差异有统计学意义（ χ2值为13.664， P=0.003），73.3%（99/135）研究组患者选择高效避孕方式，与对照组19.8%（22/111）相比，差异有统计学意义（ χ2值为69.795， P<0.01），研究组患者一年内无再次意外妊娠的发生，与对照组6.3%（7/111）相比，差异有统计学意义（ χ2值为6.630， P=0.003），研究组随访患者的参与调查率为（95.37 ± 12.29）%，高于对照组（90.77 ± 16.49）%，差异有统计学意义（ t值为2.438， P<0.05），研究组总体满意度得分（26.55 ± 2.80）分，高于对照组（23.66 ± 3.32）分，差异有统计学意义（ t值为7.285， P<0.01）。 结论:基于微信随访的流产后关爱服务有助于提高患者的依从性及满意度，指导患者选择正确的避孕方式，降低重复流产率，促进女性生殖健康。

目的:探讨改进流产后关爱措施对高危流产妇女避孕方式选择和心理弹性的影响。方法:将156例高危流产妇女随机分为对照组和观察组各78例。对照组给予常规流产后关爱模式，观察组采用改进流产后关爱措施。流产术后1、3、6、12个月随访2组避孕方法的选择、再次妊娠率和重复流产率，分别于干预前和干预后采用《心理弹性量表》评价妇女心理弹性水平。结果:术后6个月、12个月观察组高效避孕方式使用率、坚持每次避孕率分别为93.2%（68/73）、94.5%（64/20）、94.5%（69/73）、92.9%（65/70），明显高于对照组的81.9%（51/72）、76.1%（54/71）、83.3%（60/72）、80.4%（57/71）；术后12个月观察组再次妊娠率为2.9%（2/70），明显低于对照组的12.7%（9/71），差异有统计学意义（ χ2值为4.187~6.102， P<0.05）。干预后观察组坚韧、力量、乐观维度得分及心理弹性总分分别为（36.34 ± 6.65）、（25.86 ± 4.32）、（14.57 ± 2.83）、（76.77 ± 8.72）分，明显高于对照组的（32.08 ± 5.58）、（23.17 ± 3.09）、（12.34 ± 2.20）、（67.62 ± 6.72）分，差异有统计学意义（ t值为4.123~6.984， P<0.01）。 结论:改进流产后关爱措施有助于提高高危流产妇女高效避孕方法的使用率，改善妇女的心理弹性水平。

目的:探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器（postpartum intrauterine device，PPIUD）1年内的脱落率及其影响因素。方法:采用前瞻性队列研究方法，2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻（胎盘娩出后10 min内）放置固定式PPIUD的妇女为研究对象，通过问卷收集研究对象术前、术中和术后24 h相关信息，并于产后42 d、3个月、6个月和12个月进行门诊随访，了解固定式PPIUD脱落和意外妊娠等信息。采用寿命表和Cox回归模型分析累积脱落率以及相关影响因素。结果:共招募470名研究对象，461名（98%）为本文提供了合格数据，剖宫产术后1年内固定式PPIUD累积脱落率为8.4%（95% CI：7.0%~9.8%）。多因素Cox回归分析显示，分娩年龄>35岁放置固定式PPIUD后1年内脱落率显著低于年龄<25岁女性（ HR=0.16，95% CI：0.04~0.64），且均未显示剖宫产既往史和哺乳方式与固定式PPIUD脱落风险均显示有统计学关联（均 P>0.05）。但脱落率存在医院聚集性。分析显示，产后1年累积避孕失败比尔指数为2.37（95% CI：1.09~4.50）/100人年，避孕失败与产妇年龄、哺乳和剖宫产史均无统计学关联（均 P>0.05）。 结论:剖宫产术后即刻放置固定式PPIUD 1年累积脱落率为8.4%，低龄是其脱落的高危因素。建议加强该PPIUD使用者脱落风险识别的指导，一旦脱落，应及时更换或用其他高效避孕方法。建议加强服务提供者放置技术培训。

目的:探讨个体化避孕节育干预对产后妇女所产生的影响，为今后广泛开展产后避孕提供依据。方法:采用前瞻性研究于2019年7月至2020年6月期间在重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院和另外7家医院住院分娩女性4200例为研究对象，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各2100例。观察组予住院分娩及产后42 d返诊时严格宣教避孕，个体化落实避孕措施，发放避孕宣传手册及安全套，加入避孕咨询与交流平台。对照组按个体化避孕常规宣教及监测。分别于产后3、6、9、12个月对研究对象进行电话随访，获得研究对象的产后性生活恢复时间、月经复潮时间、避孕方式及使用情况、母乳喂养时间、1年内非意愿妊娠及结局等情况。结果:观察组和对照组的产后避孕知识知晓率［62.96%（1314/2087）比29.35%（606/2065）］、产后1年内规范避孕率［91.71%（1914/2087）比44.94%（928/2065）］、高效长效避孕率［28.08%（586/2087）比10.02%（207/2065）］、产后1年非意愿妊娠率［2.06%（43/2087）比8.04%（166/2065）］、人工流产率［1.29%（27/2087）比7.36%（152/2065）］比较，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。 结论:产后尽早个体化避孕节育干预更有利于产后妇女掌握避孕相关知识，提升有效避孕率，避免非意愿妊娠，适时保持妊娠间隔，保护生育力，保障生殖健康。