目的:探讨联合高精度经颅直流电刺激（high-definition transcranial direct current stimulation，HD-tDCS）治疗对伴焦虑痛苦特征抑郁症患者临床疗效、不良反应和可行性。方法:招募镇江市精神卫生中心收治的伴焦虑痛苦特征抑郁症患者60例，按照随机数字表法分为真刺激组与伪刺激组，每组各30例，2组均在抗抑郁药基础上使用HD-tDCS刺激患者左侧背外侧前额叶。真刺激组采用2 mA的电流刺激20 min，伪刺激组仅在刺激开始与结束的30 s内有电流通过。每周5次，连续2周。在治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末，分别采用HAMD 17和蒙哥马利抑郁量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale，MARDS）以及HAMA和贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）评估患者的抑郁、焦虑症状。采用重复测量方差分析和简单效应分析比较2组临床症状变化的差异。采用Fisher确切概率法比较2组有效率、缓解率以及不良反应率等。 结果:（1）HAMD 17、BAI评分时间与分组存在交互效应（ F=3.29、2.99，均 P<0.05）；HAMD 17、BAI、MARDS、HAMA评分组别主效应（ F=4.40~7.94）以及不同治疗时间主效应（ F=35.42~247.59）均有统计学意义（均 P<0.05）。（2）简单效应分析显示治疗前、治疗2周末2组HAMD 17评分以及治疗前、治疗2周末、治疗6周末时BAI评分差异均无统计学意义。真刺激组治疗4周末、治疗6周末时的HAMD 17评分以及治疗4周末时BAI评分均显著低于伪刺激组（均 P<0.05）。（3）真刺激组在治疗4周末时缓解比例（16/20）以及有效比例（19/20）均高于伪刺激组（9/19和13/19），真刺激组在治疗6周末时缓解比例（18/20）也高于伪刺激组（11/19），差异均有统计学意义（均 P<0.05）；2组治疗6周末时有效比例差异无统计学意义。（4）2组无严重不良事件发生，无躁狂或轻躁狂发生。2组脱落率以及皮肤刺痛、痒感、头痛等不良反应差异无统计学意义。 结论:HD-tDCS治疗抑郁症伴焦虑痛苦特征患者疗效显著且起效迅速，安全性较好，但仍需大样本量的临床研究进行验证。

目的:观察靶向前额叶前部皮质（aPFC）的高精度经颅直流电刺激（tDCS）对精神分裂症患者前瞻性记忆（PM）缺陷的改善作用及安全性。方法:纳入自2022年3月至2023年3月首都医科大学附属北京安定医院精神科门诊收治的38例存在PM缺陷的精神分裂症患者，采用随机信封法将其分为真刺激组和伪刺激组，各19例。真刺激组刺激电流强度为2 mA，持续时间为20 min。伪刺激组刺激电流强度同真刺激组，但持续时间为40 s。2组受试者均治疗2次/d，持续5 d。治疗前、治疗后1周通过实验室线索非聚焦PM范式评估受试者PM功能，通过阳性与阴性症状量表（PANSS）、MATRICS共识认知成套测验（MCCB）中文版评估受试者临床症状与认知功能。干预结束时通过tDCS不良反应问卷评估治疗安全性。结果:2组受试者在PM试次正确率、PM试次反应时间上组别与时间（治疗前、治疗后1周）的交互作用均不显著（ P>0.05）。与治疗前比较，真刺激组治疗后1周PM试次正确率明显提高[（0.38±0.22）% vs. （0.57±0.28）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）；而伪刺激组2个时间点的PM试次正确率[（0.56±0.25）% vs. （0.67±0.25）%]、PM试次反应时间[（2 216.46±570.03） ms vs. （2 059.59±378.41） ms]差异均无统计学意义（ P>0.05）。临床症状与认知功能方面，治疗后1周，真刺激组与伪刺激组PANSS、MCCB评分所有指标差异均无统计学意义（ P>0.05）；并且2组所有指标上的时间（治疗前、治疗后1周）与组别的交互作用不显著（ P>0.05）。不良反应方面，与伪刺激组相比，真刺激组皮肤发红项目评分明显升高，差异有统计学意义（ P<0.05）；其余不良反应评分差异均无统计学意义（ P>0.05）。所有患者均未出现严重不良反应事件。 结论:本研究暂未发现高精度tDCS靶向aPFC治疗改善精神分裂症患者PM缺陷的阳性结果，但现有结果提示其存在改善趋势，可为后续改善精神分裂症PM缺陷的大样本临床试验提供初步证据。

目的 探究踝关节跖背屈疲劳任务中高精度经颅直流电刺激(high-definition transcranial direct current stimulation,HD-tDCS)对H-反射和M-波的调控效果,为HD-tDCS减轻神经肌肉疲劳的实际应用提供方向.方法 招募20名健康青年男性受试者,随机分为真刺激组和假刺激组各10名.对受试者采取连续5 d的单盲HD-tDCS干预(时间20 min;强度2 mA;靶点Cz),干预前1天采集受试者安静条件下的H-反射和M-波,跖屈肌最大自主收缩(maximal voluntary isometric contraction,MVIC)时的M-波,跖屈肌和背屈肌MVIC力矩,并进行一次踝关节跖背屈运动性疲劳任务,以确定受试者达到该任务疲劳的时间.干预后1天进行与第1次疲劳任务相同的运动时间,并进行后测的数据采集.采用重复测量双因素(刺激方案×疲劳前后)方差分析其自变量对受试者肌肉力学特性、α运动神经元传导特性各指标的影响.结果 相较于疲劳前,两组疲劳后的自主激活值(voluntary activation,VA)、H-反射最大值(maximal H-reflex,Hmax)、M-波最大值(maximal M-wave,Mmax)、跖屈肌和背屈肌MVIC力矩均显著降低(P＜0.05),但相比于真刺激组,假刺激组的VA和背屈肌MVIC力矩下降更为显著(P＜0.05).结论 连续5 d的HD-tDCS干预有助于提高脊髓节段α运动神经元的活性,且能抑制跖背屈疲劳诱发的外周"神经-肌肉"接头处信息传递能力的下降.

背景:近年来,高精度经颅直流电刺激因其非侵入性调控大脑功能的潜在益处而备受关注,但目前仍未有研究对其进行可视化分析.目的:对高精度经颅直流电刺激相关研究进行可视化分析,探索研究现状及热点趋势.方法:从Web of Science(WOS)核心合集数据库中检索2010-01-01/2023-05-06发表的与高精度经颅直流电刺激相关的英文文献,应用VOSviewer软件对纳入文献的来源期刊、国家/地区、作者、机构、被引文献和关键词进行可视化分析并绘制知识图谱,探索该领域的研究现状及热点.结果与结论:①共纳入336篇文献,高精度经颅直流电刺激的发文量逐年增加.其中,美国的发文量最多(141篇),被引次数为4 221,中国发文量仅次于美国(70篇),被引次数为401.②《Brain Stimulation》是发文量最多的期刊(28篇),Marom Bikson是发文量最多的作者(37篇),纽约市立大学城市学院是发文量最多的机构(35篇).③运动皮质、调控、工作记忆、兴奋性及背外侧前额叶是该领域出现频次排名前5的关键词.近5年的热点关键词主要包括注意力缺陷/多动症、脑网络及刺激强度等.④目前,高精度经颅直流电刺激领域的研究文献数量相对较少,但总体呈现上升趋势,这反映出该领域具备较大的研究潜力.预计该领域的研究将持续聚焦于高精度经颅直流电刺激在认知精神类疾病的应用,并基于脑网络进一步揭示其作用于运动皮质及背外侧前额叶等靶点的治疗机制.

目的 探讨高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合康复机器人对亚急性期脑卒中患者上肢和手功能障碍的康复效果.方法 2019年12月至2021年12月,浙江省人民医院住院的亚急性期脑卒中患者50例,随机分为对照组(n = 25)和试验组(n = 25),两组均接受常规康复治疗,在此基础上对照组接受HD-tDCS假刺激联合康复机器人治疗,试验组接受HD-tDCS联合康复机器人治疗,共4周.治疗前后采用上肢动作研究测试量表(ARAT)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和运动功能评定量表(MAS)评定上肢和手功能.结果 干预后,两组ARAT、FMA-UE和MAS评分均较治疗前明显升高(∣Z∣>3.320,t>6.379,P<0.01);试验组FMA-UE、MAS评分优于对照组(Z =-2.379,t = 3.181,P<0.05),试验组ARAT的抓和粗大运动评分优于对照组(∣Z∣>2.033,P<0.05).结论 HD-tDCS联合康复机器人能够改善亚急性期脑卒中患者上肢和手功能,效果优于单纯康复机器人治疗.

目的:研究高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)对青少年心境障碍抑郁发作患者的疗效及其对应的脑影像特征.方法:纳入青少年心境障碍目前为抑郁发作的患者28 例,以左侧背外侧前额叶(DLPFC)为治疗靶点,给予20 次HD-tDCS治疗,分别采集所有患者治疗前及治疗后17 项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分并完成静息态功能磁共振扫描,根据治疗前后HAMD-17 减分率是否≥50%将患者分为有效组、无效组,分析组间治疗前低频振幅(ALFF)差异,以显著差异脑区的治疗前ALFF值为自变量,疗效为因变量,构建回归预测模型.结果:相对于治疗前,治疗后所有患者HAMD-17 总分显著降低(t =-11.383,P＜0.001),右侧中央前回、右侧回直肌ALFF显著降低(t峰点=-3.816,P＜0.05;t峰点=-4.077,P＜0.05);与无效组对比,有效组治疗前的右侧楔前叶ALFF显著升高(t峰点=3.816,P＜0.05)、左侧距状裂周围皮层ALFF显著降低(t峰点=-4.127,P＜0.05);回归分析显示:治疗前右侧楔前叶ALFF值越大,HD-tDCS治疗越有效.结论:HD-tDCS可以作为青少年心境障碍抑郁发作的辅助治疗策略;治疗前右侧楔前叶ALFF值可辅助临床早期预测HD-tDCS治疗的疗效.

目的 探讨高精度直流电刺激(high-definition transcranial direct current stimulation,HD-tDCS)对双相抑郁患者反刍思维的影响.方法 本研究为随机、双盲、对照研究,纳入57例双相抑郁患者,真刺激组29例,假刺激组28例.患者在14 d内每天接受一次HD-tDCS刺激或假刺激,于基线和治疗第15天采用24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD-24)、贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)以及反刍思维量表(ruminative responses scale,RRS)评估两组患者抑郁情绪及反刍思维情况,以其减分值评价改善情况.结果 真刺激组治疗前后HAMD-24减分值(23.31±1.24 vs.13.89±1.33)和BDI减分值(25.00±1.40 vs.15.00±1.27)较假刺激组更明显,差异有统计学意义(P<0.01).真刺激组治疗前后反刍思维量表中抑郁因子减分值(9.90±1.35 vs.4.70±1.05)和强迫冥想因子减分值(4.24±0.55 vs.2.03±0.57)大于假刺激组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HD-tDCS刺激对于双相抑郁的抑郁症状和反刍思维有一定的改善作用.

近年来,许多研究探索人类记忆、学习、情绪调控等认知功能、感知功能、运动功能的神经电刺激增强.脑机接口可用作更精细化的神经电刺激,它的信息读写性能提升也得到研究.非侵入式刺激以经颅直流电刺激(tDCS)为代表,实施较为便捷,但是在长期有效性和刺激精度方面需要进一步提升.侵入式刺激方式以脑深部电刺激(DBS)、迷走神经刺激(VNS)为代表,已经在临床上取得了广泛的认可和应用,刺激具备高精度特性,但是在增强方面的研究与应用上存在限制.对以上研究进展进行综述,并对人体增强研究的局限和发展趋势进行评论.

目的 探讨高精度经颅直流电刺激对精神分裂症患者视空间工作记忆的影响.方法入组66例精神分裂症患者,采用随机,双盲,安慰剂对照的研究设计,按随机数字表法将被试随机分为真刺激组33例与安慰剂对照组33例,每个患者仅接受一次刺激,利用高精度经颅直流电刺激患者左侧背外侧前额叶,真刺激组采用1. 5 mA的电流刺激20 min,对照组采用伪刺激,仅刺激开始和结束的30 s内有电流通过.两组患者在刺激前均完成神经心理背景测试以及n-back任务;5 d以后进行一次刺激,刺激结束后两组患者再次完成n-back任务,对比分析观察刺激前后n-back任务成绩的变化,以此来反映工作记忆的变化.结果 刺激前后在3-back任务的反应正确率上,与对照组成绩[(0. 32±0. 21),(0. 32±0. 22)]相比,真刺激组[( 0. 28± 0. 19),(0. 35± 0. 21)],差异有统计学意义(F=5. 298,P=0. 025).结论 高精度经颅直流电刺激刺激左背外侧前额叶皮层能提高患者视空间工作记忆功能,未来该技术可应用于精神分裂症患者记忆障碍的认知促进.

目的 探讨高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)对恢复期精神分裂症患者认知及社会功能的影响.方法 招募医院收治的恢复期精神分裂症患者100例,随机分为真刺激组和假刺激组,每组各50例,两组均在精神科药物治疗基础上采用HD-tDCS刺激患者左侧背外侧前额叶.真刺激组采用1.5 mA的电流刺激20 min,假刺激组仅在刺激开始与结束的30 s内有电流通过,每天1次,持续进行10 d.在治疗前后分别采用住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)、中文版MATRICS认知成套测验(MCCB)对两组患者的社会功能与认知功能进行测评,并比较两组在HD-tDCS治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗前两组SSPI及MCCB总分与各项评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者SSPI总分及各项因子分均较治疗前升高(P＜0.05),且真刺激组的SSPI总分及各项因子分高于假刺激组(P＜0.05);治疗后真刺激组MCCB总分、信息处理速度、注意/警觉、工作记忆、推理和问题解决单项分均较治疗前升高(P＜0.05),假刺激组仅MCCB总分与推理和问题解决单项分较治疗前升高(P＜0.05);治疗后真刺激组的MCCB总分及4个因子分(信息处理速度、注意/警觉、工作记忆、推理和问题解决)高于假刺激组(P＜0.05).两组患者均对电刺激或者假刺激耐受良好,未出现严重不良事件,且两组疼痛感、痒感、皮肤发红等不良反应比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于恢复期精神分裂症患者采用HD-tDCS治疗,有利于促进患者认知功能康复,并进一步提高社会功能,且安全性高,有着良好的应用前景.