目的 探讨经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折临床疗效.方法 选取2021年1月至2022年2月安徽理工大学第一附属医院脊柱外科收治的31例老年性胸腰段压缩性骨折病人为研究对象,所有病人伤椎均为单一椎体新鲜骨折,伤椎采用经皮注入高黏度骨水泥.比较治疗前和治疗后各时间点病人疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、活动能力评分及Oswestry功能障碍指数(ODI);比较治疗前和治疗后各时间点伤椎后凸角和前后缘高度.结果 31例伤椎骨水泥注入治疗后第2天、1个月、3个月、6个月、1年椎体前缘高度[(27.07±1.93)mm、(27.01±1.96)mm、(26.94±1.89)mm、(26.95±1.89)mm、(26.92±1.92)mm]均高于术前(18.62±2.02)mm(P<0.05),后凸角[(6.96±0.86)°、(6.94±0.86)°、(6.98±0.87)°、(6.95±0.87)°、(6.99±0.81)°]均低于术前(10.59±1.19)°(P<0.05);病人术后各时间点VAS评分、活动能力评分及ODI指数均低于术前(P<0.05).结论 老年骨质疏松性胸腰段椎体新鲜压缩性骨折采用经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗效果明显,能有效恢复伤椎高度、纠正后凸角,明显减轻病人疼痛、提高生活质量.

目的:探讨唑来膦酸联合高黏度经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的疗效及预后分析。方法:选取2021年1月至2021年12月于丽水市人民医院接受诊治且随访至2022年12月的OVCF患者122例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（予以唑来膦酸联合高黏度PVP术）与对照组（予以高黏度PVP术治疗），各61例。对比两组术前、术后1、3、6、12个月椎体Cobb角、责任椎椎高比、骨密度及不良反应发生率、1年再骨质率。结果:重复测量方差分析显示，两组责任椎椎高比、椎体Cobb角、骨密度T值的时间效应、组间效应、时间与分组的交互作用比较，存在显著差异（ F时点/组间/交互=2 633.61、1 484、42.57， P均<0.000）；术后1、3、6、12个月，观察组的责任椎椎高比为62.07±11.51、68.30±12.48、79.93±13.94、93.51±7.03、骨密度T值为-1.79±0.24、-1.05±0.19、-0.84±0.11、-0.68±0.08，高于对照组的57.79±10.05、61.99±10.67、71.09±12.15、84.55±10.01、-2.33±0.47、-1.87±0.30、-1.36±0.42、-1.09±0.25；椎体Cobb角的17.45±3.75、14.18±2.08、11.13±1.45、6.80±0.89，低于对照组的22.29±4.05、20.67±3.22、14.05±2.01、10.43±1.12（ t责任椎椎高比=2.31、3.18、3.95、5.90， P=0.022、0.002、0.000、0.000； t椎体Cobb角=-6.83、-13.22、-9.18、-19.80， P均=0.000； t骨密度=8.04、18.03、9.38、12.18， P均=0.000）。观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组术后1年内再骨折率1.64%低于对照组11.48%（ χ 2=4.82， P=0.028）。 结论:唑来膦酸联合高黏度PVP术治疗OVCF效果较好，且不增加不良反应。

目的:探讨活血益骨汤辅助椎体后凸成形术（PKP）对老年骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF）患者骨愈合及术后腰椎功能恢复的影响，评价临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2017年10月－2021年2月复旦大学附属中山医院79例老年OVCF患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组39例。对照组给予PKP治疗，并于术后2 d带胸腰支具下床活动，术后1个月去除支具，观察组在对照组基础上服用7 d活血益骨汤。分别于术前及术后3个月进行中医证候评分，采用日本骨科协会评估治疗（JOA）量表评估患者腰椎功能，VAS量表评估患者术后7 d及术后1个月患处疼痛程度；采用放射免疫法测定术前及术后7 d血清骨钙素、骨碱性磷酸酶（BALP）水平，ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α水平，全自动血液流变仪检测红细胞聚集指数、全血比黏度及血浆比黏度；采用X线片测量患者术前及术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角，双能骨密度测量仪检测股骨干骨密度（BMD）；记录术后并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.5%（39/40）、对照组为92.3%（36/39），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=0.29， P=0.590）。观察组术后3个月中医证候评分低于对照组（ t=5.63， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=3.93， P<0.01）；观察组术后1个月VAS评分低于对照组（ t=6.90， P<0.01）。观察组术后7 d骨钙素［（4.19±0.65）μg/L比（3.21±0.61）μg/L， t=6.91］水平及BMD［（0.86±0.17）g/cm 2比（0.71±0.15）g/cm 2， t=4.16］高于对照组（ P<0.01），BALP［（20.07±3.19）U/L比（22.16±3.52）U/L， t=2.77］水平低于对照组（ P<0.01）。观察组术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角低于对照组（ t=2.59、2.81， P<0.01）。观察组术后7 d红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度低于对照组（ t=2.92、6.33、4.64， P<0.01），血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组（ t=2.33、2.47、3.45， P<0.01）。观察组术后并发症发生率为2.50%（1/40）、对照组为10.26%（4/39），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=2.00， P>0.05）。 结论:对行PKP治疗的老年OVCF患者给予活血益骨汤辅助治疗，可减轻术后疼痛，促进骨愈合及腰椎功能恢复，并可改善机体血液循环，降低炎症水平。

目的:探讨单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2013年12月至2016年12月西安交通大学附属红会医院收治的119例Ⅰ型CSOVCF患者临床资料，其中男42例，女77例；年龄58～95岁[(79.2 ±15.6)岁]。骨密度T值为-4.5～-2.5 SD[(-3.9±0.2)SD]。损伤节段：L 1～L 2 56例，L 3～L 5 63例。其中60例接受横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(单侧入路组)，59例接受Magerl法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(双侧入路组)。比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中暴露辐射次数，以及术前、术后1 d及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、后凸Cobb角；观察邻近椎体骨折、骨水泥渗漏及其他并发症情况。 结果:患者均获随访12～48个月[(24.1±5.6)个月]。单侧入路组手术时间[(21.5±6.5)min]明显短于双侧入路组[(37.8±7.4)min]，骨水泥注入量[(4.2±0.7)ml]少于双侧入路组[(6.5±1.1)ml]，术中暴露辐射次数[(14.2±3.0)次]少于双侧入路组[(31.4±6.4)次]( P均<0.05)。两组术后1 d及末次随访时VAS、ODI、伤椎椎体高度比和后凸Cobb角均较术前明显改善( P<0.05)，术后相同时相点两组间差异均无统计学意义( P>0.05)。邻近椎体骨折发生率单侧入路组与双侧入路组分别为5%(3/60)、8%(5/59)( P>0.05)。骨水泥渗漏单侧入路组4例(7%)，双侧入路组11例(19%)( P<0.05)。患者均未出现伤口感染、神经损伤、肺栓塞等并发症。 结论:与Magel法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP比较，横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗Ⅰ型CSOVCF具有手术时间短、创伤小、术中暴露辐射次数少、术中骨水泥渗漏率低等优点。

目的:探讨急性症状性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折（ASTOCFs）椎体强化术后伤椎再骨折的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2010年1月至2019年1月三所医院收治的2 237例ASTOCFs患者的临床资料，其中男569例，女1 668例；年龄50~85岁［（66.7±4.8）岁］。患者均行经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗。根据影像学检查结果，将患者分为再骨折组（315例）和未再骨折组（1 922例）。记录两组基本人口学资料（性别、年龄、身高和体重)、个人生活习惯（吸烟、酗酒）、基础疾病史（糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病）、术前骨密度、骨折节段、骨折椎体数、手术方式（PVP或PKP）、手术入路、骨水泥黏度、骨水泥距上下终板的距离、伤椎骨水泥注射量、骨水泥渗漏、术后锻炼及抗骨质疏松治疗等指标。采用单因素分析法分析上述指标与术后伤椎再骨折的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定术后伤椎再骨折的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示，性别、年龄、糖尿病、骨折节段、手术方式、骨水泥距上下椎板的距离、术后锻炼、术后抗骨质疏松治疗与术后伤椎再骨折有一定的相关性（ P<0.05或0.01）；身高、体重、吸烟、酗酒、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、术前骨密度、骨折椎体数、手术入路、骨水泥黏度、伤椎骨水泥注射量、骨水泥渗漏与术后伤椎再骨折不相关（ P均>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，女性（ OR=1.92，95% CI 1.34~2.64， P<0.01）、年龄≥80岁（ OR=1.21，95% CI 1.17~1.25， P<0.01）、糖尿病（ OR=1.92，95% CI 0.44~2.55， P<0.01）、胸腰段骨折（ OR=1.46，95% CI 1.82~7.51， P<0.05）、PKP（ OR=4.56，95% CI 0.86~1.44， P<0.05）、术后未锻炼（ OR=2.14，95% CI 0.27~0.38， P<0.01）及术后未抗骨质疏松治疗（ OR=2.36，95% CI 0.13~0.47， P<0.05）与术后伤椎再骨折显著相关。 结论:女性、年龄≥80岁、糖尿病、胸腰段骨折、PKP、术后未锻炼及术后未抗骨质疏松治疗是ASTOCFs椎体强化术后伤椎再骨折的独立危险因素。

目的:观察高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的效果及对患者骨密度水平的影响。方法:回顾性选取2016年11月至2018年11月入住上海市青浦区中医医院的骨质疏松性胸腰椎骨折患者78例，按治疗方式分为两组，各39例，对照组采用经皮椎体后凸成形术，观察组采用高黏度骨水泥经皮椎体成形术，比较两组疼痛变化情况、手术相关指标、骨水泥注入量、渗漏率、再发骨折情况以及骨密度变化情况。结果:两组治疗后VAS评分较治疗前差异有统计学意义( P<0.05)，两组治疗后2 d及6个月VAS评分差异无统计学意义( P>0.05)，观察组手术时间、出血量少于对照组( P<0.05)，对照组椎体平均高度增加值大于观察组( P<0.05)，两组骨水泥注入量、渗漏率及再发骨折率差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后观察组骨密度变化优于对照组( P＝0.037)。 结论:在治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的过程中，高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗效果显著，值得在临床上广泛推广与应用。

目的:观察并分析宽筋散热熨治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残留腰背痛的临床疗效.方法:纳入2021年3月—2023年8月在我院就诊的PVP术后仍然残留有腰背痛的OVCF患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组均40例.对照组口服碳酸钙D3片与阿法骨化醇片,治疗组在对照组基础上加用宽筋散热熨治疗,两组疗程均为4周.观察两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎日本骨科协会评估(JOA)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、骨密度(左侧股骨颈、左侧桡骨远端)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)]水平变化,同时进行临床疗效和安全性评价.结果:治疗后,两组较治疗前的VAS评分、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、β-CTX及TRAP-5b水平均明显降低(P＜0.05);而腰椎JOA评分、骨密度(BMD)、BGP及PINP水平均明显升高(P＜0.05).治疗后,治疗组VAS评分、腰椎JOA评分、血液流变学指标、BMD及骨代谢指标水平均优于对照组(P＜0.05).治疗组、观察组总优良率分别为85.00％、52.50％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组均未发生胃肠道反应、过敏、头晕及皮肤烫伤等不良反应.结论:宽筋散热熨治疗OVCF患者PVP术后残留腰背痛的临床疗效良好,可显著改善临床症状、血液流变学指标、BMD及骨代谢相关指标水平.

目的 探讨不同黏度骨水泥经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)对胸腰椎压缩骨折患者视觉模拟疼痛量表评分(visual analog scale,VAS)、骨水泥渗漏率的影响.方法 选取105 例胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,选取时间为2018 年5 月～2020 年6 月,按照随机数字表法分为观察组(予以高黏度骨水泥,n=53)与对照组(予以低黏度骨水泥,n=52).结果 观察组透视时间、总医疗费、骨水泥用量均低于对照组(P<0.05).术前,两组伤椎前缘高度、后凸Cobb角、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的伤椎前缘高度高于对照组,而后凸Cobb角低于对照组(P<0.05),两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).观察组的骨水泥总渗漏率低于对照组(P<0.05).结论 高黏度骨水泥与低黏度骨水泥用于PVP的疗效相当,均能有效减轻疼痛;高黏度骨水泥渗漏率较低.

目的:比较单侧与双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效,并分析骨水泥渗漏的危险因素.方法:回顾性分析2019年5月～2020年12月期间本院收治的205例OVCF患者的临床资料,根据入路方式的不同分为单侧组和双侧组,例数分别为104例和101例.对比两组围术期指标、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb's角和椎体前缘高度,记录两组骨水泥渗漏及其他并发症发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析骨水泥渗漏的影响因素.结果:与双侧组相比,单侧组手术时间缩短,骨水泥注入量、术中透视次数减少(P＜0.05).两组术前、术后3个月、末次随访时VAS、ODI评分均呈下降趋势(P＜0.05).与术前相比,两组术后3个月及末次随访时的椎体前缘高度均升高,Cobb's角均缩小(P＜0.05).两组并发症发生率组间对比无统计学差异(P＞0.05).PVP患者骨水泥渗漏与骨水泥黏度、皮质断裂、骨折严重程度、骨折位置、年龄、CT值、骨水泥注入量有关(P＜0.05).骨水泥渗漏的危险因素主要有骨水泥注入量＞6mL、骨折严重程度为重度、CT值＞63HU、骨水泥黏度为低、皮质断裂(P＜0.05).结论:单侧与双侧PVP治疗OVCF效果相当.其中单侧可减少骨水泥注入量,缩短手术时间,减轻术后疼痛,促进术后功能恢复.而PVP手术最常见的并发症为骨水泥渗漏,受到骨折严重程度、皮质断裂、骨水泥黏度等因素的影响.

目的 探讨术前体位干预联合高黏度骨水泥注入治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效及安全性.方法 分析2012年1月—2016年1月合肥市第三人民医院骨科收治的50例骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者的临床资料,按处理方式分为对照组(25例)和观察组(25例).对照组采用常规经皮椎体成形术(pepcutaneous vertebroplasty,PVP)术治疗,观察组在对照组基础上加用术前体位干预联合高黏度骨水泥注入治疗;比较两组患者手术用时、术中出血量、骨水泥用量、手术前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)、伤椎高度压缩率、Cobb角及术后并发症发生率等.结果 两组手术用时、术中出血量、骨水泥用量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者VAS评分和ODI评分均较术前显著降低(P<0.05);观察组VAS评分和ODI评分均显著低于对照组(P<0.05).术前两组患者伤椎前缘、后缘、中线高度压缩率及Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组伤椎前缘高度压缩率、中线高度压缩率及Cobb角均较术前显著降低,观察组伤椎前缘高度压缩率、中线高度压缩率及Cobb角显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前后伤椎后缘高度压缩率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后背部不适发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论术前体位干预联合高黏度骨水泥注入用于行PVP术治疗的OVCF患者可有效减轻疼痛程度,促进肢体功能恢复,改善伤椎前缘高度压缩率、中线高度压缩率及Cobb角,并有助于降低骨水泥渗漏率.