铜离子电化学疗法(ECTCI)是一种治疗内痔的简便、安全且高效的方法,已得到大量临床证实.该方法操作简便、费用较少,适应范围较广,适用于高龄、合并多种疾病的患者.对于外痔,可采取以皮下组织剔除为主的外痔部分切除加缝合术,适用于绝大多数混合痔患者.ECTCI治疗参数和手术操作方式在临床实践中得到不断改进和完善.本文通过回顾性分析1例混合痔经ECTCI治疗的病例资料,来介绍ECTCI手术操作的一些关键技术和细节,以供临床参考.

目的 观察四五生肌煎洗方对混合痔行铜离子电化学疗法联合外痔切除术后患者创面恢复的影响.方法 选择混合痔患者64例,按数表法随机分为对照组与观察组各32例,均接受铜离子电化学疗法与外痔切除术联合治疗,术后两组均常规给予清创、抗感染、止血等治疗,在此基础上观察组术后第2天开始予以四五生肌煎洗方进行坐浴治疗,每天2次,持续治疗7天为1个疗程.结果 观察组患者术后1、3、7天时VAS评分、肛缘水肿评分、创面出血评分均明显低于同期对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者术后3、5、7天时机体恢复正常率明显高于同期对照组.结论 对混合痔行铜离子电化学疗法联合外痔切除术后患者予以四五生肌煎洗方治疗,可减少术后创口相关并发症,有效促进创面恢复.

目的:观察外痔切除半开放式缝合加内痔铜离子电化学疗法(简称铜针术)治疗混合痔的疗效.方法:观察组采用外痔切除后半开放式缝合加内痔铜针术治疗以痔脱出为主的混合痔320例,而对照组采用痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗混合痔320例,两组进行随机对照研究,观察出血停止时间、痔脱出消除程度、疼痛程度,以及有无术后大出血、尿潴留等并发症.结果:观察组出血治愈率99.5％,显著高于对照组(93.6％),痔局部脱出治愈率99.0％,亦显著高于对照组(94.7％).观察组并发症发生率1.3％,明显低于对照组(32.8％,P<0.01).结论:外痔切除后半开放式缝合加内痔铜针术治疗混合痔,方法简便、安全、疗效可靠,术后无明显并发症,尤其适合于出血和局部脱出者.

目的 观察铜离子电化学疗法治疗老年非环形痔的安全性及有效性.方法 纳入2018年9月至2019年12月中国中医科学院西苑医院肛肠外科收治的144例老年非环形痔患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组(n=48,采用铜离子电化学疗法)、对照1组(n=48,采用弹力线套扎术)和对照2组(n=48,采用外剥内扎术).比较三组患者的临床疗效、术后疼痛、镇痛药使用种类及频率、术后并发症发生情况(术后24 h尿潴留、肛门狭窄、切口延迟愈合和肛门水肿)和肛门失禁Wexner评分等指标.结果 术后2周和3周,治疗组的效果均优于对照2组(均P<0.05);术后4周,治疗组的效果均优于对照1组和对照2组(均P<0.05).治疗组术后第一次排便时的疼痛评分较对照2组低,对照1组的疼痛评分较对照2组低(均P<0.05).术后第3天,治疗组和对照1组术后镇痛药种类均较对照2组少(均P<0.05);术后第7天,治疗组术后镇痛药种类及使用频率均较对照2组少,对照1组术后镇痛药使用频率较对照2组少(均P<0.05);术后第14天,治疗组术后镇痛药种类较对照1组少,治疗组和对照1组术后镇痛药种类及使用频率均较对照2组少(均P<0.05).治疗组的切口延迟愈合发生率低于对照2组(P<0.017).术后第3天、第7天,治疗组肛门水肿发生情况均优于对照2组(均P<0.05);术后第14天,治疗组肛门水肿发生情况优于对照1组和对照2组(均P<0.05).术后4周及术后8周,治疗组肛门失禁Wexner评分均较对照1组和对照2组低,对照1组的肛门失禁Wexner评分均较对照2组低(均P<0.05).结论 应用铜离子电化学疗法治疗老年非环形痔患者,可以有效控制术后疼痛,减少术后并发症,加速康复,而且手术操作简单易行,该术式值得进一步进行临床推广和应用.

铜离子电化学疗法联合外痔闭合性切除及开放性切除术(CORE技术)是治疗混合痔的可靠的微创手术方式,但迄今在国内外尚缺乏临床应用指南可循.北京肛肠学会资深专家指导联席会议组织了行业审定专家和临床应用鉴定专家,基于多位临床医生的大量临床实践、总结和相关文献,对CORE技术的临床应用适应证、禁忌证、术中及术后可能出现的问题及防治策略、CORE技术操作流程的规范化等提出建议,以期能够更加安全地推广和应用CORE技术.