目的:通过分析艾滋病合并播散性非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)病患者的临床特征和实验室检查特征，为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的71例艾滋病合并播散性NTM病患者的临床、影像学和病原学资料。结果:71例患者最常见的首发症状是发热，其次是咳嗽、咳痰，乏力、纳差，腹痛、腹泻等，70.4%(50/71)的患者至少存在2种合并症，以口腔念珠菌感染、巨细胞病毒感染、梅毒、肺孢子菌肺炎、细菌性肺炎较常见。患者多存在血红蛋白[(87.8±24.2) g/L]和白蛋白[(27.3±7.0) g/L]的明显降低，以及红细胞沉降率[(59.8±28.6) mm/1 h]和C反应蛋白[(74.7±50.8) mg/L]的明显升高。CD4 +T淋巴细胞计数中位数为7×10 6/L。外周血NTM培养报阳的中位时间为260 h。71例患者中，鸟分枝杆菌40例(56.3%)，胞内分枝杆菌15例(21.1%)，哥伦比亚分枝杆菌10例(14.1%)，马萨分枝杆菌3例(4.2%)，堪萨斯分枝杆菌3例(4.2%)。影像学检查以肺部斑片影和小结节影最为常见，患者大多存在纵隔或肺门淋巴结肿大和脾大。 结论:艾滋病合并播散性NTM病多发生在免疫功能严重低下的患者，所感染菌种绝大多数属于鸟-胞内分枝杆菌复合群，尽早获得NTM的病原学证据是指导临床正确诊断和精准治疗的关键。

目的:探讨非结核分枝杆菌（NTM）病的临床特点及菌种分布。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月北京协和医院诊治的NTM病临床-影像-病原学资料，非结核分枝杆菌培养阳性532例，这些NTM标本来自453例患者，符合诊断标准，有确切病历资料并进行菌种鉴定有75例，男38例，女37例，年龄（50.8±16.2）岁，分析统计其临床表现、影像学特点、菌种鉴定及治疗情况。结果:75例NTM病，鸟/胞内分枝杆菌43例（57.3%），龟/脓肿分枝杆菌18例（24.0%），堪萨斯分枝杆菌7例（9.3%）。64.0%患者存在合并症（48/75），最常见的是既往结核病史，占25.3%（19/75），其次是支气管扩张，占18.7%（14/75）。最常累及的器官是呼吸系统，占82.7%（62/75），其次是血流感染，占25.3%（19/75）。除呼吸系统外，鸟/胞内分枝杆菌复合群（MAC）常常合并血流感染，而快速生长分枝杆菌（RGM）更常见淋巴结及皮肤软组织感染。咳嗽/咳痰是NTM肺病最常见的临床表现，占77.4%（48/62），其次是发热、呼吸困难。最常见的影像学表现为结节41.9%（26/62）、支气管扩张37.1%（23/62）和纤维空洞24.2%（15/62）。播散性NTM病中，94.7%（18/19）存在基础疾病，89.5%（17/19）合并长期免疫抑制。结论:NTM病最常见的菌种是鸟/胞内分枝杆菌，最常累及呼吸系统，既往结核病史可能增加NTM病风险。

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并非结核分枝杆菌(NTM)病的临床特点及耐药特征，为临床诊治提供参考。方法:选取2014年1月至2019年4月在深圳市第三人民医院就诊的AIDS合并NTM病患者43例为研究对象，分析其临床症状、实验室检查、对抗结核药物的耐药情况。采用SPSS 22.0软件和Excel表格对数据进行整理和分析。结果:37例(86.0%)为NTM肺病，3例(7.0%)为肺外NTM病，3例(7.0%)为播散性NTM病。NTM肺病以鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)为优势菌种，占53.5%。所有患者年龄中位数为41.0岁，男性占38/43(88.4%)；临床表现以发热(79.1%)、咳嗽(72.1%)为主，其他常见的临床表现包括气促(41.9%)、纳差(32.6%)、腹痛腹泻(32.6%)、乏力(27.9%)和淋巴结肿大(18.6%)，少数患者会出现消瘦(7.0%)和咯血(7.0%)。基准CD4 +T淋巴细胞中位数为21.0个/μL，<200个/μL的患者占41/43(95.3%)。NTM对多种抗结核药物具有耐药性，以对氨基水杨酸耐药率最高(87.5%)，其次为卷曲霉素(84.4%)、丁胺卡那霉素(78.1%)、链霉素(68.8%)、异烟肼(62.5%)、利福平(62.5%)，对乙胺丁醇(6.3%)和丙硫异烟胺(6.3%)耐药率相对较低。 结论:在深圳地区，AIDS合并NTM病多发生于免疫力低下患者，特别是CD4 +T淋巴细胞<200个/μL的患者，主要病原谱为MAC，临床上主要表现为NTM肺病，具有发热、咳嗽、气促、纳差等症状，耐药程度严重，乙胺丁醇和丙硫异烟胺的耐药率相对较低，临床上用药可优先选择。

鸟-胞内分枝杆菌复合群是与人类感染有密切关系的慢生长非结核分枝杆菌，近年来受到越来越多的重视，并成为了一个重要的公共卫生问题。本文对鸟-胞内分枝杆菌复合群感染相关的临床诊治进展进行探讨。

目的:分析上海市某结核病定点医院2020—2021年非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的病原学特征、诊断所需时间及其影响因素，为进一步提高NTM肺病诊断效率，精准制定治疗方案提供依据。方法:依托上海市肺科医院结核病专病数据库，获取2020年1月至2021年12月在本院结核科诊断的NTM病患者及其人口学、临床特征和细菌学数据开展回顾性研究。采用卡方检验、配对样本非参数检验以及logistic回归模型等方法，分析影响NTM肺病细菌学诊断时间的相关因素。结果:研究共纳入294例细菌学诊断的NTM肺病患者，男147例，女147例，年龄中位数为61（46，69）岁。其中227例（77.2%）患者合并有支气管扩张。细菌学检测结果显示，鸟-胞内分枝杆菌复合群是NTM肺病的主要致病菌（56.1%），其次为堪萨斯（19.0%）和脓肿分枝杆菌（15.3%），而蟾蜍、玛尔摩等分枝杆菌合计占比仅3.1%。对标本类型分析发现，痰液、肺泡灌洗液和穿刺液标本培养阳性率分别为87.4%、80.3%、61.5%。按同一患者配对分析发现，痰液培养的阳性率明显高于涂片检查（87.1%比48.4%， P<0.01）；而痰液和肺泡灌洗液标本NTM培养阳性率的差异无统计学意义（78.7%比77.3%， P>0.05）。有咳嗽或咳痰症状患者，痰液培养阳性的可能性分别提高了4.04（95% CI 1.80~9.05）和2.95（95% CI 1.34~6.52）倍；而女性或合并支气管扩张的患者，肺泡灌洗液培养阳性的可能性分别提高了2.82（95% CI 1.16~6.88）和2.38（95% CI 1.01~5.63）倍。NTM肺病诊断时间的中位数为32（26，42）d。多因素分析结果显示，有咳痰症状（a OR=0.48，95% CI：0.29~0.80）的患者，相较于无咳痰症状患者诊断所需时间更短。以鸟-胞内分枝杆菌肺病作为参照，脓肿分枝杆菌肺病诊断所需时间较短（a OR=0.43，95% CI 0.21~0.88），而少见NTM菌种诊断时间则相对较长（a OR=8.31，95% CI 1.01~68.6）。 结论:上海市某结核病定点医院诊断NTM肺病的主要致病菌为鸟-胞内分枝杆菌复合群，性别、临床症状和支气管扩张等因素影响分枝杆菌培养阳性率。绝大部分本院就诊患者可得到及时的鉴别诊断，其中患者临床症状、NTM菌种等因素与细菌学诊断时间相关。

目的 了解乐清地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定、分布及耐药性情况.方法 收集乐清市人民医院2018年1月至2022年12月入院患者的18 006份痰、肺泡灌洗液、创口分泌物、肺穿刺组织和胸水等临床标本进行培养并鉴定菌种,采用微量肉汤稀释法进行药敏实验.结果 共分离出308株NTM,其中从痰培养中分离191株(占62.1％),从肺泡灌洗液中分离105株(占34.1％).308株中来自女性患者209株(67.9％),来自男性患者99株(32.1％),年龄分布为50-70岁的患者最多,占比52.9％.共检测到19种NTM,其中以胞内分枝杆菌184株(59.7％)为主,脓肿分枝杆菌45株(14.6％)为次,鸟分枝杆菌17株(5.5％).胞内分枝杆菌对克拉霉素和阿米卡星有较好的敏感性,敏感率均为95.6％.而对利奈唑胺和莫西沙星的耐药程度较高,耐药率均高于50.0％.鸟分枝杆菌对利奈唑胺的耐药率较高,达到69.2％.除鸟-胞内分枝杆菌复合群外的其他慢生长NTM,克拉霉素、利福平、阿米卡星、利福布汀有较好的敏感性,敏感率均＞78.0％.脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素的敏感性较好,敏感率分别为100.0％和70.0％;对多西环素、莫西沙星、环丙沙星和复方新诺明,耐药率均为100.0％;对亚胺培南和妥布霉素的耐药率均为70.0％.除脓肿分枝杆菌外的其他快生长非结核分枝杆菌,对亚胺培南、妥布霉素、多西环素、环丙沙星和复方新诺明,耐药率≥80.0％.结论 本院分离出的NTM以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主,对阿米卡星、克拉霉素具有高度敏感性,对多西环素高度耐药,为提高乐清地区NTM的精准诊疗水平提供支持.

目的 探讨716 例痰涂片抗酸染色阳性患者非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定情况及其宿主风险因素.方法 收集2020 年1 月到2020 年6 月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的 716 例痰涂片抗酸染色阳性,具有呼吸道症状患者的临床资料和痰液标本,采用荧光PCR溶解曲线法进行分子菌种鉴定,并应用Logistic回归分析筛选出非结核分枝杆菌的相关风险因素.结果 在 716 例痰标本中,结核分枝杆菌复合群(MTB)占88.268%(632/716),NTM和MTB双重感染占1.397%(10/716).以患者的临床诊断为标准,37 例戈登分枝杆菌考虑为定植菌(37/716,5.168%),另外37 例非结核分枝杆菌为致病菌(37/716,5.168%),其中胞内分枝杆菌占 29.730%(11/37),脓肿分枝杆菌占 32.432%(12/37),鸟分枝杆菌占 16.216%(6/37).NTM的风险因素分析显示慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR =5.018,95%CI:1.966～12.804)、艾滋病(HIV)(OR =3.855,95%CI:1.224～12.143)、肿瘤(OR =6.226,95%CI:1.509～25.691)和糖尿病(OR =0.104,95%CI:0.014～0.793)具有统计学差异(P<0.05).结论 在重庆及周边地区非结核分枝杆菌感染占比约为5.168%,其中主要流行的菌种是脓肿分枝杆菌、胞内分枝杆菌和鸟分枝杆菌.HIV、肿瘤和COPD是非结核分枝杆菌感染的风险因素.

目的 了解上海市当前流行的非结核分枝杆菌(NTM)病原谱,研究临床分离NTM的菌种分布特征,提高NTM的诊断水平,为指导和有效防治NTM感染提供参考.方法 收集复旦大学附属华山医院2008年至2013年临床分离分枝杆菌阳性菌株,经热灭活处理抽提基因组DNA并采用16SrDNA、hsp65和rpoB 3个靶基因测序综合比对进行菌种鉴定.结果 2008年1月至2013年12月,分枝杆菌分离培养的阳性率为4.1％(411/10 015),对剔除重复后的253株阳性菌株鉴定发现140株属于结核分枝杆菌复合群,102株NTM,以及11株奴卡菌,分别占55.3％、40.3％和4.4％.其中NTM的阳性率从2008年的25.0％持续增长至2 013年的42.7％,2012年最高(54.9％).进一步分析NTM菌种,菌种分布多达16种,其中数量最多的主要是脓肿分枝杆菌28株、海分枝杆菌18株、鸟-胞内分枝杆菌复合群17株,以及偶发分枝杆菌10株,分别占27.5％、17.6％、16.7％和9.8％.结论 综合性医院临床分离NTM菌株数量及阳性率均呈上升趋势,NTM感染相关病例逐年增多,以脓肿分枝杆菌,以及海分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌复合群和偶发分枝杆菌等为主.

目的 分析云南省非结核分枝杆菌(NTM)流行状况及NTM病原谱和优势菌群,为云南省NTM的有效防治提供参考依据,以适应临床诊治工作需求.方法 对云南省2009、2013-2015年收集的5 406例临床分离分枝杆菌进行结核分枝杆菌复合群(MTC)与NTM鉴别,对鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定.结果 在5 406例临床分离分枝杆菌中共鉴别出NTM菌株87株,其中非结核分枝杆菌患者以男性为主,40岁以上患者多见.20～39岁患者占所有患者的18.39％,40岁以上占80.46％;患者的民族以汉族为主(占80.46％),其次是彝族(8.05％).优势流行的菌种前4位为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌,肺结核高中低疫情地区NTM分离率差异有统计学意义,且肺结核疫情与NTM分离率呈负相关.结论 云南省NTM分离率低,肺结核疫情高的地区非结核分枝杆菌分离率低,反之则高,地区差异明显,因此应加强NTM流行状况监测,同时结合优势菌种优化诊治流程,为临床早诊断、早治疗提供帮助.

目的 探讨鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病与龟-脓肿分枝杆菌肺病并发支气管扩张患者CT征象的差异,提高对两种疾病并发支气管扩张的鉴别诊断水平.方法 搜集2017年1-12月在广州市胸科医院门诊及住院治疗并经临床确诊的25例并发支气管扩张的鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病患者(简称“A组”)和26例并发支气管扩张的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者(简称“B组”),两组患者均为初诊或未经抗结核和抗非结核分枝杆菌(NTM)治疗.对两组患者的CT扫描资料进行回顾性分析,主要就两组患者支气管扩张(CT分型、分布)、肺内病灶的形态(微结节、树芽征、结节、实变等)、伴发空洞(类型、分布)的CT征象特点及并发症发生情况进行对比分析.结果 B组左肺下叶支气管扩张、左肺下叶微结节、肺体积收缩的比率分别为57.69％(15/26)、84.62％(22/26)、61.54％(16/26),均明显高于A组[分别为28.00％(7/25)、56.00％(14/25)、32.00％(8/25)],差异均有统计学意义(x2值分别为4.58、5.03、4.46,P值分别为0.032、0.025、0.035).A组柱状型支气管扩张占52.00％(13/25),高于B组(15.38％,4/26);B组囊状型支气管扩张占50.00％(13/26),高于A组(16.00％,4/25),差异均有统计学意义(x2值分别为7.69、6.63,P值分别为0.006、0.010).结论 龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的CT表现中,左肺下叶支气管扩张、左肺下叶微结节、肺体积收缩的发生率高于MAC肺病患者;龟-脓肿分枝杆菌肺病多并发囊状型支气管扩张,而MAC肺病多并发柱状型支气管扩张,以上特征性CT征象有助于两种疾病的鉴别.